Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 40287 10.18481/2077-7566-2020-16-3-139-146 ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ORTHOPEDIC DENTISTRY ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ PREVENTION OF TOXIC-ALLERGIC REACTIONS WHEN USING DENTURES AND DEVICES ПРОФИЛАКТИКА ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СЛОЖНОЧЕЛЮСТНЫХ ПРОТЕЗОВ И АППАРАТОВ Зотов Алексей Игоревич Zotov Aleksey Igorevich gora76@mail.ru Подопригора Анна Владимировна Podoprigora Anna Vladimirovna gora76@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Комарова Юлия Николаева Komarova Yuliya Nikolaeva y.komarova@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Каливраджиян Эдвард Саркисович Kalivradzhiyan Edvard S. os-vgma@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Степанов Илья Вячеславович Stepanov Ilya Vyacheslavovich gora76@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Беленова Ирина Александровна Belenova Irina Aleksandrovna gora76@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Воронежский государственный медицинский университет Воронеж Россия Voronezh State Medical University Voronezh Russian Federation Воронежский государственный медицинский университет Воронеж Россия Voronezh State Medical University Voronezh Russian Federation Воронежский Государственный Медицинский Университет Воронеж Россия Воронежский Государственный Медицинский Университет Воронеж Russian Federation Воронежский государственный медицинский университет Воронеж Россия Voronezh State Medical University Voronezh Russian Federation Воронежский государственный медицинский университет Воронеж Россия Voronezh State Medical University Voronezh Russian Federation Воронежский государственный медицинский университет Воронеж Россия Воронежский государственный медицинский университет Воронеж Russian Federation 16 3 139 146 https://dental-press.ru/en/nauka/article/40287/view

Предмет. На сегодняшний день особый интерес вызывают наночастицы химических элементов, входящих в состав организма. Такие наноматериалы обычно не вызывают аллергических реакций, они потенциально могут быть расщеплены и выведены из него, в порах этих материалов можно разместить, например, лекарственные препараты. На кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко совместно с ВГУ разработан полимер, модифицированный наноразмерными частицами серебра, который успешно был апробирован на пациентах при изготовлении съемных пластиночных протезов. Однако нет данных о действии этого полимера у пациентов со сложночелюстной патологией в сочетании с соматической патологией, при которой происходят видимые изменения в полости рта. Цель ― рассмотреть проблему профилактики токсико-аллергических реакций при использовании сложночелюстных протезов и аппаратов, изучить состояние микробиоценоза полости рта и цитологические характеристики слизистой оболочки у пациентов с базисами аппаратов из модифицированного наноразмерным серебром полимера. Методология. Всего было обследовано 80 человек и проведено лечение 60 пациентов по поводу полного отсутствия зубов с различными степенями атрофии по А.И. Дойникову (1967), равномерным количественным распределением по группам. Результаты. Исследована динамика воспалительных процессов слизистой оболочки протезного ложа под базисами съемных сложночелюстных аппаратов, изготовленных по известной методике и с базисами из модифицированных материалов. Разработан комплекс персонифицированной профилактики осложнений, связанных с действием базисных полимеров. Выводы. Полученные результаты исследования позволили создать программу индивидуальной профилактики воспалительных процессов со стороны слизистой протезного ложа под базисами съемных протезов и аппаратов, изготовленных на основе применения модифицированного акрилового полимера, уровень эффективности которой составляет не менее 60 %. Это дает основание рекомендовать дальнейшее внедрение модифицированного наносеребром акрилового полимера в практическую стоматологию.

Subject. Today, nanoparticles of chemical elements that make up the body are of particular interest. Such nanomaterials usually do not cause allergic reactions, they can potentially be broken down and removed from it, and, for example, drugs can be placed in the pores of these materials. At the Department of Prosthetic Dentistry of V.G. N.N. Burdenko together with Voronezh State University developed a polymer modified with nanosized silver particles, which was successfully tested on patients in the manufacture of removable plate prostheses. However, there is no data on the effect of this polymer in patients with complex jaw pathology in combination with somatic pathology, in which visible changes occur in the oral cavity. Goal ― to consider the problem of prevention of toxic-allergic reactions when using complex-jaw prostheses and devices. To study the state of the oral microbiocenosis and the cytological characteristics of the mucous membrane in patients with apparatus bases made of a polymer modified with nanoscale silver. Materials and methods. 80 people were examined and 60 patients were treated for complete absence of teeth with various degrees of atrophy according to A.I.Doynikov (1967) I, II, III, IV, V, with a uniform quantitative distribution in groups. Methodology. 80 people were examined and 60 patients were treated for complete absence of teeth with various degrees of atrophy according to A.I.Doynikov (1967) I, II, III, IV, V, with a uniform quantitative distribution in groups. Results. The dynamics of the inflammatory processes of the mucous membrane of the prosthetic bed under the bases of removable jaw devices made by the known method and with bases from modified materials was studied. A complex of personalized prevention of complications associated with the action of basic polymers has been developed. Conclusion. Obtained by analyzing the results of the study, it was possible to create, on the basis of the use of modified acrylic polymer as the material of the bases of removable prostheses and devices, a program for individual prevention of the inflammatory complications induced by them from the mucosa of the prosthetic bed, the efficiency level of which is at least 60 %. This predisposes to recommendations for the further implementation of the modified nanosilver acrylic polymer in practical dentistry.

 профилактика токсико-аллергических реакций сложно-челюстные протезы наноразмерное серебро модифицированный полимер акриловый полимер prophylaxis of toxic-allergic reactions jaw prostheses nanoscale silver modified polymer acrylic polymer

Ортопедическая стоматология : учебник / С. Д. Арутюнов, Е. А. Брагин, С. И. Бурлуцкая, М. Г. Дзгоева, С. Е. Жолудев [и др.] ; под ред. Э. С. Каливраджияна, И. Ю. Лебеденко, Е. А. Брагина, И. П. Рыжовой. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва, 2020. Arutyunov, S. D., Bragin, E. A., Burlutskaya, S. I., Dzgoeva, M. G., Zholudev, S. E. et al., ed. Lebedenko, I. Yu., Bragin, E. A., Ryzhova, I. P. (2020). Ortopedicheskaya stomatologiya : uchebnik [Prosthetic dentistry : textbook]. 3, Moscow. (In Russ.) Бабаян, Э. А. Сборник руководствующих методических материалов по токсикологическим исследованиям полимерных материалов и изделий на их основе медицинского назначения / Э. А. Бабаян. - Москва : Всесоюзный НИиИ Институт Медицинской техники, 1987. - 178 с. Babayan, E. A. (1987). Sbornik rukovodstvuyushchikh metodicheskikh materialov po toksikologicheskim issledovaniyam polimernykh materialov i izdeliy na ikh osnove meditsinskogo naznacheniya [Collection of guiding methodological materials on toxicological studies of polymeric materials and products based on them for medical purposes]. Moscow : All-Union Scientific Research Institute of Medical Technology, 178. (In Russ.) Основы технологии зубного протезирования. Учебник для медицинских училищ и колледжей: в двух томах / Е. А. Брагин, С. И. Бурлуцкая, М. В. Гоман, М. Г. Дзгоева, С. Е. Жолудев [и др.] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Т. 2. - Москва, 2016. Bragin, E. A., Burlutskaya, S. I., Goman, M. V., Dzgoeva, M. G., Zholudev, S. E. et al., Ed. Kalivrajiyan, E. S. (2016). Osnovy tekhnologii zubnogo protezirovaniya. Uchebnik dlya meditsinskikh uchilishch i kolledzhey: v dvukh tomakh [Fundamentals of technology of dental prosthetics. Textbook for medical schools and colleges: in two volumes]. 2, Moscow. (In Russ.) Воронов, А. П. Протезирование больных при полной вторичной адентии со сложными топографическими условиями полости рта и непереносимости к акриловым пластмассам / А. П. Воронов, Ю. К. Кузнецов, А. И. Абдурахманова // Реакции тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы. - Москва, 1990. - С. 15-17. Voronov, A. P., Kuznetsov, Yu. K., Abdurakhmanova, A. I. (1990). Protezirovaniye bol'nykh pri polnoy vtorichnoy adentii so slozhnymi topograficheskimi usloviyami polosti rta i neperenosimosti k akrilovym plastmassam [Prosthetics of patients with complete secondary adentia with difficult topographic conditions of the oral cavity and intolerance to acrylic plastics]. Reaktsii tkaney parodonta i slizistoy obolochki polosti rta na stomatologicheskiye materialy [Reactions of periodontal tissues and oral mucosa to dental materials], Moscow, 15-17. (In Russ.) Гожая, А. Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии / А. Д. Гожая. - Москва, 1988. - 158 с. Gozhaya, A. D. (1988). Allergicheskiye zabolevaniya v ortopedicheskoy stomatologii [Allergic diseases in orthopedic dentistry]. Moscow, 158. (In Russ.) Гожая, Л. Д. Исследование изнашивания стоматологических материалов / Л. Д. Гожая, Н. Р. Руденко // Стоматология. - 1986. - Т. 65, № 1. - С. 13-15. Gozhaya, L. D., Rudenko, N. R. (1986). Issledovaniye iznashivaniya stomatologicheskikh materialov [Investigation of the wear of dental materials]. Stomatologiya [Dentistry], 65, 1, 13-15. (In Russ.) Драгобецкий, М. К. Компенсаторно-приспособительные процессы в органах и тканях полости рта при пользовании съемными зубными протезами / М. К. Драгобецкий // Стоматология. - 1991. - № 5. - С. 88-91. Dragobetsky, M. K. (1991). Kompensatorno-prisposobitel'nyye protsessy v organakh i tkanyakh polosti rta pri pol'zovanii s"yemnymi zubnymi protezami [Compensatory and adaptive processes in the organs and tissues of the oral cavity when using removable dentures]. Stomatologiya [Dentistry], 5, 88-91. (In Russ.) Жадько, С. И. Влияние режима полимеризации на физико-механические свойства и токсическое действие базисных пластмасс / С. И. Жадько, Н. П. Сысоев, В. Ф. Гусев // 1 съезд стоматологов Туркменистана : тез. докл. - Ашхабад, 1986. - С. 117-118. Zhadko, S. I., Sysoev, N. P., Gusev, V. F. (1986). Vliyaniye rezhima polimerizatsii na fiziko-mekhanicheskiye svoystva i toksicheskoye deystviye bazisnykh plastmass [Influence of the polymerization regime on physical and mechanical properties and toxic effect of basic plastics]. 1 s"yezd stomatologov Turkmenistana : tez. dokl [1st Congress of Dentists of Turkmenistan : abstracts. report], Ashgabat, 1986, 117-118. (In Russ.) Жолудев, С. Е. Клиника, диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости акриловых зубных протезов : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Жолудев С. Е. - Екатеринбург, 1998. Zholudev, S. E. (1998). Klinika, diagnostika, lecheniye i profilaktika yavleniy neperenosimosti akrilovykh zubnykh protezov : avtoref. dis. … d-ra med. nauk [Clinic, diagnostics, treatment and prevention of the phenomena of intolerance to acrylic dentures: author. dis. ... dr. med. sciences]. Yekaterinburg. (In Russ.) Жулев, Е. Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии / Е. Н. Жулев. - Н. Новгород : НГМА, 1997. - 136 с. Zhulev, E. N. (1997). Materialovedeniye v ortopedicheskoy stomatologii [Materials Science in Prosthetic Dentistry]. N. Novgorod : NGMA, 136. (In Russ.) Заболоцкий, Я. В. Съемные пластиночные протезы из акриловых пластмасс и их побочные действия на слизистую оболочку полости рта и организм больного / Я. В. Заблоцкий. - Ч. 2. - Львов, 1989. - 17 с. Zabolotskiy, Ya. V. (1989). S"yemnyye plastinochnyye protezy iz akrilovykh plastmass i ikh pobochnyye deystviya na slizistuyu obolochku polosti rta i organizm bol'nogo [Removable lamellar prostheses made of acrylic plastic and their side effects on the oral mucosa and the patient's body]. 2, Lviv, 17. (In Russ.) Каливраджиян, Э. С. Введение наноразмерного серебра в полимер для изготовления базисов съемныx протезов / Э. С. Каливраджиян, В. И. Кукуев, А. В. Подопригора // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Т. 18, № 3. - С. 126-127. Kalivradzhiyan, E. S., Kukuev, V. I., Podoprigora, A. V. (2011). Vvedeniye nanorazmernogo serebra v polimer dlya izgotovleniya bazisov s"yemnyx protezov [The introduction of nanosized silver into the polymer for the manufacture of bases of removable dentures]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy [Bulletin of new medical technologies], 18, 3, 126-127. (In Russ.) Каливраджиян, Э. С. Повышение эффективности ортопедического лечения съемными пластиночными протезами, изготовленными из полимеров, модифицированных наноразмерным серебром / Э. С. Каливраджиян, В. И. Кукуев, А. В. Подопригора // Современная ортопедическая стоматология. - 2011. - № 16. - С. 5-6. Kalivradzhiyan, E. S., Kukuev, V. I., Podoprigora, A. V. (2011). Povysheniye effektivnosti ortopedicheskogo lecheniya s"yemnymi plastinochnymi protezami, izgotovlennymi iz polimerov, modifitsirovannykh nanorazmernym serebrom [Increasing the effectiveness of orthopedic treatment with removable plate prostheses made of polymers modified with nanosized silver]. Sovremennaya ortopedicheskaya stomatologiya [Modern orthopedic dentistry], 16, 5-6. (In Russ.) Копейкин, В. Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В. Н. Копейкин. - Москва : Триада-Х, 1998. - 175 с. Kopeikin, V. N. (1998). Ortopedicheskoye lecheniye zabolevaniy parodonta [Orthopedic treatment of periodontal diseases]. Moscow : Triada-X, 175. (In Russ.) Копейкин, В. Н. Современные принципы разработки и внедрения новых конструкционных материалов для стоматологии / В. Н. Копейкин, И. Ю. Лебеденко, С. В. Анисимова // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. - 1995. - № 1. - С. 19-24 . Kopeikin, V. N., Lebedenko, I. Yu., Anisimova, S. V. (1995). Sovremennyye printsipy razrabotki i vnedreniya novykh konstruktsionnykh materialov dlya stomatologii [Modern principles of development and implementation of new structural materials for dentistry]. Novoye v stomatologii. Spets. vypusk [New in dentistry. Specialist. Release], 1, 19-24. (In Russ.) Копейкин, В. Н. Руководство по ортопедической стоматологии / В. Н. Копейкин. - Москва : Медицина, 1993. - 495 с. Kopeikin, V. N. (1993). Rukovodstvo po ortopedicheskoy stomatologii [Guide to orthopedic dentistry]. Moscow : Medicine, 495. (In Russ.) Кукуев, В. И. Структура наночастиц серебра на поверхности полимера / В. И. Кукуев, И. А. Попова, А. В. Подопригора // Конденсированные среды и межфазные границы. - 2015. - Т. 17, № 2. - С. 160-164. Kukuev, V. I., Popova, I. A., Podoprigora, A. V. (2015). Struktura nanochastits serebra na poverkhnosti polimera [The structure of silver nanoparticles on the polymer surface]. Kondensirovannyye sredy i mezhfaznyye granitsy [Condensed media and interphase boundaries], 17, 2, 160-164. (In Russ.) Мальгинов, Н. Н. Санитарно-химические свойства базисных пластмасс в зависимости от режимов полимеризации / Н. Н. Мальгинов, А. А. Подползин, И. Ю. Лебеденко // Российский стоматологический журнал. - 2000. - № 1. - С. 12-15. Malginov, N. N., Podpolzin, A. A., Lebedenko, I. Yu. (2000). Sanitarno-khimicheskiye svoystva bazisnykh plastmass v zavisimosti ot rezhimov polimerizatsii [Sanitary and chemical properties of basic plastics depending on polymerization modes]. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal [Russian dental journal], 1, 12-15. (In Russ.) Марков, Б. П. Основные направления по улучшению свойств базисных материалов /Б. П. Марков, М. Ю. Огородников // Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии: научно-практическая конференция памяти проф. Х. А. Каламкарова. - Москва, 2002. - С. 201-202. Markov, B. P., Ogorodnikov, M. Yu. (2002). Osnovnyye napravleniya po uluchsheniyu svoystv bazisnykh materialov [The main directions for improving the properties of base materials]. Aktual'nyye problemy ortopedicheskoy stomatologii i ortodontii: nauchno-prakticheskaya konferentsiya pamyati prof. KH. A. Kalamkarova [Actual problems of orthopedic dentistry and orthodontics: scientific and practical conference in memory of prof. Kh. A. Kalamkarova], 201-202. (In Russ.) Мышковская, М. Я. Особенности протезирования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта съемными протезами / М. Я. Мышковская, Р. А. Батура //Актуальные проблемы стоматологии. - Минск, 1983. - С. 93-95. Myshkovskaya, M. Ya., Batura, R. A. (1983). Osobennosti protezirovaniya bol'nykh s zabolevaniyami slizistoy obolochki polosti rta s"yemnymi protezami [Features of prosthetics of patients with diseases of the oral mucosa with removable prostheses]. Aktual'nyye problemy stomatologii [Actual problems in dentistry], 93-95. (In Russ.) Ортопедическая стоматология : руководство для врачей зубных техников, студентов стоматологических вузов и мед. учреждений / Н. Г. Аболмасов [и др.]. - СГМА, 2000. - 576 с. Abolmasov, N. G. et al. (2000). Ortopedicheskaya stomatologiya : rukovodstvo dlya vrachey zubnykh tekhnikov, studentov stomatologicheskikh vuzov i med. uchrezhdeniy [Orthopedic dentistry. A guide for doctors, dental technicians, dental students and medical students. Institutions]. SGMA, 576. (In Russ.) Павленко, А. В. Определение монометилметакрилата в акриловых пластмассах, его роль в возникновении патологических состояний в полости рта / А. В. Павленко // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии. - Т. 1. - Москва, 1987. - С. 211-212. Pavlenko, A. V. (1987). Opredeleniye monometilmetakrilata v akrilovykh plastmassakh, yego rol' v vozniknovenii patologicheskikh sostoyaniy v polosti rta [Determination of monomethyl methacrylate in acrylic plastics, its role in the occurrence of pathological conditions in the oral cavity]. Organizatsiya stomatologicheskoy pomoshchi i voprosy ortopedicheskoy stomatologii [Organization of dental care and issues of orthopedic dentistry], Moscow, 1, 211-212. (In Russ.) Анализ свойств базисных пластмасс с добавлением наносеребра / А. В. Подопригора, Е. Ю. Каверина, П. И. Манеляк, В. С. Калиниченко // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2011. - Т. 10, № 1. - С. 112-113. Podoprigora, A. V., Kaverina, E. Yu., Maneljak, P. I., Kalinichenko, V. S. (2011). Analiz svoystv bazisnykh plastmass s dobavleniyem nanoserebra [Analysis of the properties of basic plastics with the addition of nanosilver]. Sistemnyy analiz i upravleniye v biomeditsinskikh sistemakh [Systems analysis and management in biomedical systems], 10, 1, 112-113. (In Russ.) Подопригора, А. В. Научно-практическое обоснование применения нового конструкционного полимера для базисов съемных протезов и аппаратов : автореф. дис. ... доктора мед. наук / Подопригора А. В. - Воронеж : Воронеж. гос. мед. акад. им. Н.Н. Бурденко. - 2013. Podoprigora, A. V. (2013). Nauchno-prakticheskoye obosnovaniye primeneniya novogo konstruktsionnogo polimera dlya bazisov s"yemnykh protezov i apparatov : avtoref. dis. ... doktora med. nauk [Scientific and practical substantiation of the use of a new construction polymer for the bases of removable dentures and devices. abstract dis. ... doctors of medical sciences]. Voronezh : Voronezh. state honey. acad. them. N. N. Burdenko. (In Russ.) Профилактика токсико-аллергических осложнений при пользовании съемными пластиночными протезами и ортодонтическими аппаратами / А. В. Подопригора, А. В. Сущенко, В. И. Кукуев, Ю. Н. Комарова, Т. А. Гордеева, А. И. Зотов, Д. Н. Демченко // Science, technology and life. - 2015. Proceedings of materials the international scientific conference. - 2016. - С. 442-447. Podoprigora, A. V., Sushchenko, A. V., Kukuev, V. I., Komarova, Yu. N., Gordeeva, T. A., Zotov, A. I., Demchenko, D. N. (2016). Profilaktika toksiko-allergicheskikh oslozhneniy pri pol'zovanii s"yemnymi plastinochnymi protezami i ortodonticheskimi apparatami [Prevention of toxic-allergic complications when using removable plate prostheses and orthodontic appliances]. Science, technology and life. - 2015. Proceedings of materials the international scientific conference [SCIENCE, TECHNOLOGY AND LIFE - 2015. Proceedings of materials the international scientific conference], 442-447. (In Russ.) Седунов, А. А. Реакция организма на материалы, применяемые для изготовления зубных протезов / А. А. Седунов // Аллергические заболевания. - Алма-Ата, 1987. - С. 74-78. Sedunov, A. A. (1987). Reaktsiya organizma na materialy, primenyayemyye dlya izgotovleniya zubnykh protezov [The reaction of the body to materials used for the manufacture of dentures]. Allergicheskiye zabolevaniya [Allergic diseases], Alma-Ata, 74-78. (In Russ.) Сысоев, Н. П. Морфологические изменения тканей протезного ложа при пользовании съемными пластиночными зубными протезами / Н. П. Сысоев // Вопросы морфологии в эксперименте и клике : тр. Крым. мед. инст. - Симферополь, 1985. - С. 180-183. Sysoev, N. P., Sysoev, N. P. (1985). Morfologicheskiye izmeneniya tkaney proteznogo lozha pri pol'zovanii s"yemnymi plastinochnymi zubnymi protezami [Morphological changes in the tissues of the prosthetic bed when using removable plate dentures]. Voprosy morfologii v eksperimente i klike : tr. Krym. med. inst [Questions of morphology in experiment and click: tr. Crimea. honey. Inst.], Simferopol, 180-183. (In Russ.) Трезубов, В. Н. Особенности взаимодействия съемных протезов с организмом больного / В. Н.Трезубов, Л. М. Мишнев // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Москва : ЦНИИ стоматологии МЗ РФ, 2002. - С. 335-337. Trezubov, V. N., Mishnev, L. M. (2002). Osobennosti vzaimodeystviya s"yemnykh protezov s organizmom bol'nogo [Features of the interaction of removable dentures with the patient's body]. Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii [Materials of the All-Russian scientific and practical conference], Moscow : Central Research Institute of Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation, 335-337. (In Russ.)