Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 37456 10.18481/2077-7566-20-16-1-149-156 ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ORTHOPEDIC DENTISTRY ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ CLINICAL, LABORATORY AND ECONOMIC JUSTIFICATION OF ORTHOPEDIC TREATMENT OF PATIENTS WITH A NEW DEVICE FOR RESTORING THE MISSING CLINICAL CROWN OF PREMOLARS КЛИНИЧЕСКОЕ, ЛАБОРАТОРНОЕ И ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НОВЫМ УСТРОЙСТВОМ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОТСУТСТВУЮЩИХ КЛИНИЧЕСКИХ КОРОНОК ПРЕМОЛЯРОВ Матросов Владислав Валерьевич Matrosov Vladislav V. stombug@mail.ru ГАУЗ "Стоматологичекая поликлиника" Бугуруслан Россия Dental Clinic Buguruslan Russian Federation 16 1 149 156 https://dental-press.ru/en/nauka/article/37456/view

Предмет. Описана новая обоснованная методика ортопедического лечения пациентов с полным разрушением коронковой части зуба, даны объективные результаты ее использования, а также проведен экономический анализ ее применения в сравнении с традиционным методом лечения таких пациентов. Цель ― создание устройства для восстановления отсутствующей клинической коронки премоляров и его клиническое, лабораторное и экономическое обоснование. Методология. В ходе исследования осуществлено ортопедическое лечение 20 пациентов с полным разрушением коронковой части зуба. Проведены клиническая оценка эффективности лечения при помощи прицельной рентгенографии, окклюзиографии и качества жизни пациентов при помощи опросника OHIP-14 RU. Изучена прочность керамических покрытий на сжатие 10 образцов предложенного нами устройства и 10 образцов с традиционной металлокерамической коронкой. Проанализирован экономический эффект предложенного нами метода в сравнении с традиционным. Результаты. Через 1 месяц после проведенного лечения на прицельных рентгенограммах у всех пациентов наблюдался благоприятный исход, в ходе проведения окклюзиографии у 10 % пациентов были обнаружены незначительные преждевременные контакты в боковой окклюзии, которые были устранены путем избирательного пришлифовывания. 95 % пациентов оценили уровень качества жизни как хороший, 5 % ― неудовлетворительный. Запас прочности керамического покрытия на образцах нашего устройства оказался в 2,4 раза выше, чем на образцах традиционного устройства. Экономическая эффективность традиционного метода по сравнению с предложенным нами ниже и имеет соотношение 1:1,35 соответственно. Для восстановления одной отсутствующей клинической коронки зуба разница в стоимости между этими методами составляет 21,2 %, или 1536 руб. Выводы. Полученные результаты исследования позволяют рекомендовать предложенное нами устройство для активного использования в практической стоматологии при лечении пациентов с полным разрушением клинической коронки премоляров.

Thing. A new substantiated method of orthopedic treatment of patients with complete destruction of the crown of the tooth is described, objective results of its use are given, and an economic analysis of its use is carried out in comparison with the traditional method of treatment of such patients. The goal is to create a device for restoring the missing clinical crown of premolars and its clinical, laboratory and economic justification. Methodology. During the study, orthopedic treatment of 20 patients with complete destruction of the crown of the tooth was carried out. A clinical assessment of the effectiveness of treatment using targeted radiography, occlusion and quality of life of patients was conducted using the OHIP-14 RU questionnaire. The compressive strength of ceramic coatings was studied for 10 samples of our device and 10 samples with a traditional ceramic-metal crown. The economic effect of our proposed method is analyzed in comparison with the traditional one. Results. 1 month after the treatment, a favorable outcome was observed in all patients on targeted radiographs; during occlusionography, 10 % of patients showed slight premature contacts in lateral occlusion, which were eliminated by selective grinding. 95 % of patients rated the quality of life as good, 5 % ― unsatisfactory. Safety margin of ceramic coating on samples of our device was 2.4 times higher than on samples of a traditional device. The economic efficiency of the traditional method in comparison with the one we proposed below has a ratio of 1:1.35, respectively. To restore one missing clinical tooth crown, the difference in cost between these methods is 21.2 %, or 1536 rubles. Conclusions. The results of the study allow us to recommend our proposed device for active use in practical dentistry in the treatment of patients with complete destruction of the clinical crown of premolars.

 разрушение коронковой части премоляров культевая штифтовая вкладка металлокерамическая коронка экономическая эффективность ортопедическое лечение destruction of the crown part of premolars stump pin insert ceramic-metal crown economic efficiency orthopedic treatment

Артемова, А. В. Оценка эффективности лечения пациентов с обширной потерей твердых тканей зубов / А. В. Артемова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2014. - № 5. - С. 762-763. Artemova, A. V. (2014). Otsenka effektivnosti lecheniya patsiyentov s obshirnoy poterey tverdykh tkaney zubov [Evaluation of the effectiveness of treatment of patients with extensive loss of hard dental tissues]. Byulleten' meditsinskikh Internet-konferentsiy [Bulletin of medical Internet conferences], 5, 762-763. (In Russ.) Венатовская, Н. В. Протезирование дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов как профилактика зубочелюстных аномалий у детей: от необходимости к возможности / Н. В. Венатовская, Е. А. Пудовкина, Д. Е. Суетенков // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 226-230. Venatovskaya, N. V., Pudovkina, E. A., Suetenkov, D. E. (2011). Protezirovaniye defektov tverdykh tkaney zubov i zubnykh ryadov kak profilaktika zubochelyustnykh anomaliy u detey: ot neobkhodimosti k vozmozhnosti [Prosthetics of defects in hard tissues of teeth and dentition as prevention of dental anomalies in children: from necessity to possibility]. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal [Saratov scientific medical journal], 1, 226-230. (In Russ.) Гажва, С. И. Теоретические аспекты восстановления разрушенных зубов после эндодонтического лечения / С. И. Гажва, А. И. Тетерин, М. К. Алексеев // Сборник научных трудов, посвященный 30-летию стоматологического факультета Приволжского исследовательского медицинского университета. - 2018. - С. 361-365. Gazhva, S. I., Teterin, A. I., Alekseev, M. K. (2018). Teoreticheskiye aspekty vosstanovleniya razrushennykh zubov posle endodonticheskogo lecheniya [Theoretical aspects of restoration of destroyed teeth after endodontic treatment]. Sbornik nauchnykh trudov, posvyashchennyy 30-letiyu stomatologicheskogo fakul'teta Privolzhskogo issledovatel'skogo meditsinskogo universiteta [Collection of scientific papers dedicated to the 30th anniversary of the dental faculty of the Volga research medical University], 361-365. (In Russ.) Иванова, В. И. Клинические случаи, показывающие преимущества реставраций керамическими вкладками над композитными пломбами / В. И. Иванова, Е. С. Макарова, М. К. Никоноров // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 1. - С. 104-108. Ivanova, V. I., Makarova, E. S., Nikonorov, M. K. (2019). Klinicheskiye sluchai, pokazyvayushchiye preimushchestva restavratsiy keramicheskimi vkladkami nad kompozitnymi plombami [Clinical cases showing the advantages of restoration with ceramic tabs over composite fillings]. Problemy stomatologii [Actual problems in dentistry], 15, 1, 104-108. (In Russ.) Коджаев, М. Ф. Эффективность использования вкладок при дефектах твердых тканей зубов / М. Ф. Коджаев, М. В. Воробьева, А. Ю. Невзоров // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2016. - № 6. - С. 1091. Kojaev, M. F., Vorobyova, M. V., Nevzorov, A. Yu. (2016). Effektivnost' ispol'zovaniya vkladok pri defektakh tverdykh tkaney zubov [Effectiveness of the use of tabs for defects in hard dental tissues]. Byulleten' meditsinskikh Internet-konferentsiy [Bulletin of medical Internet conferences], 6, 1091. (In Russ.) Комлев, С. С. Методы профилактики осложнений, возникающих после протезирования культевыми штифтовыми вкладками / С. С. Комлев // Международный научно-исследовательский журнал. - 2014. - № 3 (34). - С. 86-87. Komlev, S. S. (2014). Metody profilaktiki oslozhneniy, voznikayushchikh posle protezirovaniya kul'tevymi shtiftovymi vkladkami [Methods of prevention of complications arising after prosthetics with stump pin tabs]. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel'skiy zhurnal [International scientific research journal], 3 (34), 86-87. (In Russ.) Луцкая, И. К. Эстетическая реставрация зуба при значительном разрушении коронковой части / И. К. Луцкая, Н. В. Новак // Dental Magazine. - 2016. - № 1. - С. 18-22. Lutsk, I. K., Novak, N. V. (2016). Esteticheskaya restavratsiya zuba pri znachitel'nom razrushenii koronkovoy chasti [Esthetic restoration of the tooth with significant destruction of the crown part]. Dental Magazine [Dental Magazine], 1, 18-22. (In Russ.) Применение штифтовых культевых конструкций из диоксида циркония для восстановления коронковой частей зубов в различных участках зубного ряда / А. И. Оганян, Н. А. Цаликова, М. Я. Саламов, М. Г. Гришакина // Российская стоматология. - 2016. - № 1. - С. 24-27. Ohanyan, A. I., Tsalikova, N. A., Salamov, M. Ya., Grishkina, M. G. (2016). Primeneniye shtiftovykh kul'tevykh konstruktsiy iz dioksida tsirkoniya dlya vosstanovleniya koronkovoy chastey zubov v razlichnykh uchastkakh zubnogo ryada [Application of pin stump structures made of zirconium dioxide for restoration of crown parts of teeth in various areas of the dental row]. Rossiyskaya stomatologiya [Russian dentistry], 1, 24-27. (In Russ.) Реакция тканей пародонта на манипуляции при ортопедическом лечении зубов с полным отсутствием коронковой части зуба / Д. Х. Разаков, Э. И. Арутюнов, Р. Р. Нарбеков, Э. Р. Нарбекова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2018. - № 7. - С. 295. Razakov, D. Kh., Arutyunov, E. I., Narbekov, R. R., Narbekova, E. R. (2018). Reaktsiya tkaney parodonta na manipulyatsii pri ortopedicheskom lechenii zubov s polnym otsutstviyem koronkovoy chasti zuba [Reaction of periodontal tissues to manipulations in orthopedic treatment of teeth with complete absence of the crown part of the tooth]. Byulleten' meditsinskikh Internet-konferentsiy [Bulletin of medical Internet conferences], 7, 295. (In Russ.) Сабуров, С. К. Частота встречаемости и осложнений в ортопедической стоматологии при протезировании несъемными конструкциями больных с общесоматической патологией / С. К. Сабуров // Вестник Авиценны. - 2016. - № 3. - С. 77-80. Saburov, S. K. (2016). Chastota vstrechayemosti i oslozhneniy v ortopedicheskoy stomatologii pri protezirovanii nes"yemnymi konstruktsiyami bol'nykh s obshchesomaticheskoy patologiyey [Frequency of occurrence and complications in orthopedic dentistry during prosthetics with fixed structures of patients with General somatic pathology]. Vestnik Avitsenny [Avicenna Bulletin], 3, 77-80. (In Russ.) Худалеева, К. А. Лабораторное обоснование подготовки культей опорных зубов и выбора фиксирующего материала при низких клинических коронках / К. А. Худалеева, Д. А. Куфтырев // Смоленский медицинский альманах. - 2017. - № 1. - С. 28-34. Khudaleeva, K. A., Kuftyrev, D. A. (2017). Laboratornoye obosnovaniye podgotovki kul'tey opornykh zubov i vybora fiksiruyushchego materiala pri nizkikh klinicheskikh koronkakh [Laboratory substantiation of the preparation of support teeth stumps and the choice of fixing material for low clinical crowns]. Smolenskiy meditsinskiy al'manakh [Smolensk medical almanac], 1, 28-34. (In Russ.) Шураев, А. А. Вкладки для изготовления анатомической формы зубов как альтернатива пломбировочным композитам / А. А. Шураев, М. М. Бадрутдинов // Бюллетень медицинских Интеренет-конференций. - 2017. - № 9. - С. 1461-1465. Shuraev, A. A., Badrutdinov, M. M. (2017). Vkladki dlya izgotovleniya anatomicheskoy formy zubov kak al'ternativa plombirovochnym kompozitam [Tabs for manufacturing anatomic forms of teeth as an alternative to filling composites]. Byulleten' meditsinskikh Interenet-konferentsiy [Bulletin of medical Internet conferences], 9, 1461-1465. (In Russ.) Effect of ferrule height and glass fibre post length on fracture resistance and failure mode of endodontically treated teeth / S. S. Abdulrazzak, E. Sulaiman, B. K. Atiya, M. Jamaludin // Australian Endodontic Journal. - 2014. - № 4. - Р. 81-86. Abdulrazzak, S. S., Sulaiman, E., Atiya, B. K., Jamaludin, M. (2014). Effect of ferrule height and glass fibre post length on fracture resistance and failure mode of endodontically treated teeth. Australian Endodontic Journal, 4, 81-86. Arcangelo, С. D. Fracture resistance and deflection of pulpless anterior teeth restored with composite or porcelain veneers / C. D. Arcangelo // J. Endod. - 2010. - № 1. - P. 153-156. Arcangelo, C. D. (2010). Fracture resistance and deflection of pulpless anterior teeth restored with composite or porcelain veneers. J. Endod, 1, 153-156. Dietschi, D. Evidence-based concepts and procedures for bonded inlays and onlays. Part I. Historical perspectives and clinical rationale for a biosubstitutive approach / D. Dietschi, R. Spreafico // Int J Esthet Dent. - 2015. - № 10 (2). - Р. 210-227. Dietschi, D., Spreafico, R. (2015). Evidence-based concepts and procedures for bonded inlays and onlays. Part I. Historical perspectives and clinical rationale for a biosubstitutive approach. Int J Esthet Dent, 10 (2), 210-227. Juloski, J. The effect of ferrule height on stress distribution within a tooth restored with fibre posts and ceramic crown: a finite element analysis / J. Juloski, D. Apicella, M. Ferrari // Dental Materials. - 2014. - № 3. - Р. 1304-1315. Juloski, J., Apicella, D., Ferrari, M. (2014). The effect of ferrule height on stress distribution within a tooth restored with fibre posts and ceramic crown: a finite element analysis. Dental Materials, 3, 1304-1315. Kainose, K. Stress distribution in root filled teeth restored with various post and core techniques: effect of post length and crown height / K. Kainose, M. Nakajima, R. Foxton // International Endodontic Journal. - 2015. - № 4. - Р. 1023-1032. Kainose, K., Nakajima, M., Foxton, R. (2015). Stress distribution in root filled teeth restored with various post and core techniques: effect of post length and crown height. International Endodontic Journal, 4, 1023-1032. Kalay, T. S. Effects of different cusp coverage restorations on the fracture resistance of endodontically treated maxillary premolars / T. S. Kalay, T. Yildirim, M. Ulker // J Prosthet Dent. - 2016. - № 116 (1). - Р. 404-410. Kalay, T. S., Yildirim, T., Ulker, M. (2016). Effects of different cusp coverage restorations on the fracture resistance of endodontically treated maxillary premolars. J Prosthet Dent, 116 (1), 404-410. Survival of extensively damaged endodontically treated incisors restored with different types of posts-and-core foundation restoration material / P. C. Lazari, M. A. De Carvalho, A. A. Del Bel Cury, P. Magne // Journal of Prosthetic Dentistry. - 2018. - № 119 (5). - Р. 769-776. Lazari, P. C., De Carvalho, M. A., Del Bel Cury, A. A., Magne, P. (2018). Survival of extensively damaged endodontically treated incisors restored with different types of posts-and-core foundation restoration material. Journal of Prosthetic Dentistry, 119 (5), 769-776. Maroli, A. Biomechanical behavior of teeth without remaining coronal structure restored with different post designs and materials / A. Maroli, K. A. Hoelcher, V. F. Reginato // Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. - 2017. - № 76. - P. 839-844. Maroli, A., Hoelcher, K. A., Reginato, V. F. (2017). Biomechanical behavior of teeth without remaining coronal structure restored with different post designs and materials. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl, 76, 839-844. Ng, C. C. Influence of remaining coronal tooth structure location on the fracture resistance of restored endodontically treated anterior teeth / C. C. Ng, H. B. Dumbrigue, M. I. Al-Bayat // Journal of Prosthetic Dentistry. - 2006. - № 9. -Р. 290-296. Ng, C. C., Dumbrigue, H. B., Al-Bayat, M. I. (2006). Influence of remaining coronal tooth structure location on the fracture resistance of restored endodontically treated anterior teeth. Journal of Prosthetic Dentistry, 9, 290-296. Evidence-based concepts and procedures for bonded inlays and onlays. Part II. Guidelines for cavity preparation and restoration fabrication / G. T. Rocca, N. Rizcalla, I. Krejci, D. Dietschi // Int J Esthet Dent. - 2015. - № 10 (3). - Р. 392-413. Rocca, G. T., Rizcalla, N., Krejci, I., Dietschi, D. (2015). Evidence-based concepts and procedures for bonded inlays and onlays. Part II. Guidelines for cavity preparation and restoration fabrication. Int J Esthet Dent, 10 (3), 392-413. Shuman, I. Excellence in class II direct composite restorations / I. Shuman // Dent. Today. - 2007. - Vol. 26 (4). - P. 102-105. Shuman, I. (2007). Excellence in class II direct composite restorations. Dent. Today, 26 (4), 102-105. Von Stein-Lausnitz, M. Direct restoration of endodontically treated maxillary central incisors: post or no post at all? / M. Von Stein-Lausnitz, M. Bruhnke // Clin. Oral Investig. - 2018. - № 23 (1). - Р. 381-389. Von Stein-Lausnitz, M., Bruhnke, M. (2018). Direct restoration of endodontically treated maxillary central incisors: post or no post at all? Clin. Oral Investig, 23 (1), 381-389. The effects of ferrule configuration on the anti-fracture ability of fiber post-restored teeth / Y. Y. Zhang, M. D. Peng, Y. N. Wang, Q. Li // Journal of Dentistry. - 2015. - № 4. - Р. 117-125. Zhang, Y. Y., Peng, M. D., Wang, Y. N., Li, Q. (2015). The effects of ferrule configuration on the anti-fracture ability of fiber post-restored teeth. Journal of Dentistry, 4, 117-125.