Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 33259 10.18481/2077-7566-2019-15-3-90-95 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ SURGICAL DENTISTRY ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ STATUS, PROBLEMS AND PROSPECTS OF DEVELOPMENT OF SPECIALIZED SURGICAL CARE FOR PATIENTS WITH MAXILLOFACIAL PATHOLOGY IN KAZAN AND WAYS OF THEIRSOLUTION СОСТОЯНИЕ, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В Г. КАЗАНИ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ Ксембаев Саид Сальменович Ksembaev Said Salmenovich ksesa@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Иванов Олег Александрович Ivanov Oleg Aleksandrovich o4lh@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Торгашова Ольга Евгеньевна Torgashova Ol'ga Evgen'evna trola74@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Казанский государственный медицинский университет Казань Россия Kazan State Medical University Kazan Russian Federation Казанский государственный медицинский университет Казань Россия Kazan State Medical University Kazan Russian Federation Казанский государственный медицинский университет Казань Россия Kazan State Medical University, Kazan, Russia Kazan Russian Federation 15 3 90 95 https://dental-press.ru/en/nauka/article/33259/view

Предмет. Статья освещает современное состояние организации и оказания специализированной помощи пациентам с патологией челюстно-лицевой области в г Казани, проблемы повышения качества данного вида медицинской помощи и пути их решения. Цель исследования — изучить организацию и оказание специализированной хирургической помощи пациентам с патологией челюстно-лицевой области по результатам работы отделения челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы № 7 г. Казани. Определены объем и характер оказываемой помощи в условиях круглосуточного стоматологического стационара, а также факторы, снижающие качество оказания специализированной хирургической помощи пациентам по анализу сведений из историй болезни госпитализированных и амбулаторных пациентов за последние 3 года. Методология. В работе использованы аналитический и количественно-качественный методы ретроспективного изучения основных показателей лечебной работы отделения челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы № 7 г. Казани и историй болезни пациентов с 2016 по 2018 год. Результаты. На основании анализа результатов деятельности специализированного отделения челюстно-лицевой хирургии определена динамика изменения количества пациентов по нозологическим группам за 3 года, дана оценка объему оказываемой помощи, изменению ее структуры в пользу увеличения объема амбулаторной хирургической помощи при сохранении численности и структуры госпитализированной заболеваемости, а также низкой эффективности взаимодействия между стоматологическими поликлиниками и стационаром, организационно-методическим подходам к оказанию данного вида помощи. Выводы. Анализ полученных в ходе исследования данных выявил ряд проблем при маршрутизации пациентов по ургентным и плановым показаниям, при оказании помощи на догоспитальном этапе в стоматологических поликлиниках и при постгоспитальной реабилитации пациентов.

Subject of the study: current state of the organization and provision of specialized care to patients with pathology of the maxillofacial region in Kazan, the problems of improving the quality of this type of medical care and their solutions. The purpose — is to study organization and provision of specialized surgical care to patients with pathology of the maxillofacial region based on the results of work the Department of maxillofacial surgery of the city clinical hospital No. 7 of Kazan. The volume and nature of the care provided in the conditions of the round-the-clock dental hospital are defined. To determine the factors that reduce the quality of specialized surgical care for patients by analyzing data from the medical records of hospitalized and outpatient patients over the past 3 years. Material and methods. Uses analytical and quantitative-qualitative methods of retrospective study of the main indicators of medical work of the Department of maxillofacial surgery of the Kazan city clinical hospital No. 7 and patient records for 2016-2018. Results. Based on the analysis of the results of specialized Department of maxillofacial surgery determined the evolution of the number of patients according to nosological groups for 3 years, assess the volume of aid, to change its structure in favor of increasing the volume of outpatient surgical care while maintaining the number and structure of hospital morbidity. The evaluation of low efficiency of interaction between dental clinics and hospital, organizational and methodological approaches to the provision of this type of care. Conclusion. Analysis of the data obtained in the course of the study revealed a number of problems in routing patients for urgent and planned indications, in providing assistance at the prehospital stage in dental clinics, in posthospital rehabilitation of patients.

 челюстно-лицевая хирургия хирургическая стоматология специализированная стоматологическая помощь заболевания челюстно-лицевой области стоматологический стационар стоматологическая поликлиника реабилитация стоматологических пациентов maxillofacial surgery dental surgery specialized dental care diseases of the maxillofacial region dental hospital dental clinic rehabilitation of dental patients

Большов, И. Н. Проблемы организации и повышения качества стоматологической помощи (По материалам социологического опроса врачей-стоматологов) / И. Н. Большов // Проблемы стоматологии. - 2016. - Т. 12, № 1. - С. 110-114. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2016-12-1-110-114 Bol'shov, I. N. (2016). Problemy organizatsii i povysheniya kachestva stomatologicheskoy pomoshchi (Po materialam sotsiologicheskogo oprosa vrachey-stomatologov) [Problems of organization and quality improvement of dental care (based on the sociological survey of dentists)]. Problemy stomatologii [Actual problems in dentistry], 12 (1), 110-114. (In Russ.). https://doi.org/10.18481/2077-7566-2016-12-1-110-114 Линденбратен, А. Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / А. Л. Линденбратен // Здравоохранение. - 2003. - № 10. - С. 35-43. Lindenbraten, A. L. (2003). Resursosberegayushchiye tekhnologii v deyatel'nosti ambulatorno-poliklinicheskikh uchrezhdeniy [Resource-saving technologies in the activity of outpatient clinics]. Zdravoohranenie [Healthcare], 10, 38-43. (In Russ.). Семенов, В.Ю. Правовые основы стоматологии / В. Ю. Семенов, О. В. Сагина // Здравоохранение. - 2004. - № 12. - С. 67-73. Semenov, V. YU., Sagina, O. V. (2004). Pravovyye osnovy stomatologii [Legal basis of dentistry]. Zdravoohranenie [Healthcare], 12, 67-73. (In Russ.). Никитин, А. А. Организационно-методические подходы к оказанию помощи больным с челюстно-лицевыми травмами, практикуемые в Московской области / А. А. Никитин, А. М. Сипкин, Д. В. Ахтямов // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2017. - № 3 (29). - С. 59-64. Nikitin, A. A., Sipkin, A. M., Ahtyamov, D. V. (2017). Organizatsionno-metodicheskiye podkhody k okazaniyu pomoshchi bol'nym s chelyustno-litsevymi travmami, praktikuyemyye v Moskovskoy oblasti [Organizational and methodological approaches to management of patients with maxillofacial traumas in the Moscow region]. Medicinskie tekhnologii. Ocenka i vybor [Medical technology. Assessment and selection], 3 (29), 59-64. (In Russ.). Ямуркова, Н. Ф. Пути совершенствования организации стационарной помощи взрослому населению с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области в условиях многопрофильной больницы крупного города : автореф. дис.... кaнд. мед. наук : 14.01.14 / Ямуркова Н. Ф. - Москва, 2006. - 21 с. Yamurkova, N. F. (2006). Puti sovershenstvovaniya organizatsii statsionarnoy pomoshchi vzroslomu naseleniyu s vospalitel'nymi zabolevaniyami chelyustno-litsevoy oblasti v usloviyakh mnogoprofil'noy bol'nitsy krupnogo goroda : avtoref. dis.... kand. med. nauk [Ways to improve the organization of inpatient care for adults with inflammatory diseases of the maxillofacial region in a multidisciplinary hospital in a large city : doctoral dissertation]. Moscow. (In Russ.). Тамазян, Н. Г. Обзор проблем в оказании стоматологической помощи и пути их решения / Н. Г. Тамазян // Международный студенческий научный вестник. - 2016. - № 2. - С. 48. Tamazyan, N. G. (2016). Obzor problem v okazanii stomatologicheskoy pomoshchi i puti ikh resheniya [Overview of problems in dental care and ways to solve them]. Mezhdunarodnyj studencheskij nauchnyj vestnik [International student scientific journal], 2, 48. (In Russ.). Сквирская, Т. П. О развитии стационарозамещаюших форм организации и оказания медицинской помощи населению / Т. П. Сквирская // Здравоохранение. - 2000. - № 1. - С. 5-10. Skvirskaya, T. P. (2000). O razvitii statsionarozameshchayushikh form organizatsii i okazaniya meditsinskoy pomoshchi naseleniyu [About development of inpatient forms of the organization and rendering medical care to the population]. Zdravoohranenie [Healthcare], 1, 5-10. (In Russ.). Стародубов, В. И. Современная стратегия повышения эффективности здравоохранения / В. И. Стародубов // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения : труды респ. научн.-практ. конф. - Москва, 2002. - С. 5-11. Starodubov, V. I. (2002). Sovremennaya strategiya povysheniya effektivnosti zdravookhraneniya [Modern strategy to improve the efficiency of health care. Economic efficiency and development of regional health care]. Ekonomicheskaya effektivnost' i razvitie regional'nogo zdravoohraneniya : trudy respublikanskoj nauchno-prakticheskoj konferencii [Economic efficiency and the development of regional health : proceedings of the Republican scientific-practical conference], Moscow, 5-11. (In Russ.). Zelman, W. N. Financial Management of Health Care Organization / W. N. Zelman, M. J. McCue, A. R. Millikan. - Oxford OX4 1JF, UK, 1999. - 410 p. Zelman, W. N., McCue, M. J. (1999). Financial Management of Health Care Organization. Oxford, OX4 1JF, UK, 410. Гончарова, А. В. Роль стационарзамещающих технологий в реабилитации больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / А. В. Гончарова // Вестник Российского государственного университета. - 2011. - № 5. - С. 76-79. Goncharova, A. V. (2011). Rol' statsionarzameshchayushchikh tekhnologiy v reabilitatsii bol'nykh s vospalitel'nymi zabolevaniyami chelyustno-litsevoy oblasti [The role of hospital-substituting technologies in rehabilitation of patients with inflammatory diseases of maxillofacial region]. Vestnik Rossijskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of the Russian state University], 5, 76-79. (In Russ.). Spread of odontogenic infections: a retrospective analysis and review of the literature / M. Moghimi, J. A. Baart, K H. Karagozoglu [et al.] // Quintessence Int. - 2013. - Vol. 44 (4). - P. 351-361. Moghimi, M., Baart, J. A. (2013). Spread of odontogenic infections: a retrospective analysis and review of the literature. Quintessence Int, 44 (4), 351-361. Kolokythas, A. Alveolar Osteitis: A Comprehensive Review of Concepts and Controversies / A. Kolokythas, E. Olech, M. Miloro // International Journal of Dentistry. - 2010. - P. 1-10. DOI:10.1155/2010/249073. Kolokythas, A., Olech, E. (2010). Alveolar Osteitis: A Comprehensive Review of Concepts and Controversies. International Journal of Dentistry, 1-10. DOI:10.1155/2010/249073. Connor, W. J. Acute dental infections managed in an outpatient parenteral antibiotic program setting: prospective analysis and public health implications / W. J. Connor, H. H. Rabie, M. D. Parkins // BMC Infectious Diseases. - 2017. - Vol. 202. Connor, W. J., Rabie, H. H. (2017). Acute dental infections managed in an outpatient parenteral antibiotic program setting: prospective analysis and public health implications. BMC Infectious Diseases, 202. DOI:10.1186/s12879-017-2303-2 Analysis of systemic and local odontogenic infection complications requiring hospital care / Seppänen, R., A.Lauhio, R. Rautemaa / L. Seppänen, A. Lauhio, C. Lindqvist, R. Suuronen, R. Rautemaa // J Infect. - 2008. - Vol. 57. - P. 116-122. DOI:10.1016/j.jinf.2008.06.002 Seppänen, L, Lauhio, A. (2008). Analysis of systemic and local odontogenic infection complications requiring hospital care. J Infect, 57. 116-122. DOI:10.1016/j.jinf.2008.06.002 Анализ причин неудач эндодонтического лечения и удаления зубов с диагнозом «хронический апикальный периодонтит» / И. А Куратов, М. О. Нагаева, М. В Корнеева [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 1. - С. 28-32. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-1-28-32 Kuratov, I. A., Nagaeva, M. O. (2019). Analiz prichin neudach endodonticheskogo lecheniya i udaleniya zubov s diagnozom «khronicheskiy apikal'nyy periodontit» [Analysis of the causes of failure of endodontic treatment and the causes of tooth extraction with a diagnosis of chronic apical periodontitis]. Problemy stomatologii [Actual problems in dentistry], 15 (1), 28-32. (In Russ.). https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-1-28-32 Дрегалкина, А. А Современные аспекты антибактериальной терапии в практике врачей - стоматологов - хирургов и челюстно-лицевых хирургов / А. А.Дрегалкина, И. Н. Костина // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 2. - С. 39-44. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2017-13-2-39-44 Dregalkina, A. A., Kostina, I. N. (2017). Sovremennyye aspekty antibakterial'noy terapii v praktike vrachey - stomatologov - khirurgov i chelyustno-litsevykh khirurgov [Modern aspects of antibacterial therapy in the practice of doctors-surgeons and maxillofacial surgeons]. Problemy stomatologii [Actual problems in dentistry], 13 (3), 39-44. (In Russ.). https://doi.org/10.18481/2077-7566-2017-13-2-39-44 Русакова, И. В. Формирование персонифицированного подхода через внедрение идентификационной системы рисков возникновения осложнений при оказании амбулаторной стоматологической помощи / И. В. Русакова, А. Б. Бичун // Российская стоматология. - 2019. - № 12 (2). - С. 11-15. DOI:10.17116/rosstomat20191202111 Rusakova, I. V., Bichun, A. B. (2019). Formirovaniye personifitsirovannogo podkhoda cherez vnedreniye identifikatsionnoy sistemy riskov vozniknoveniya oslozhneniy pri okazanii ambulatornoy stomatologicheskoy pomoshchi [Formation of a personalized approach through the introduction of an identification system of risks of complications in the provision of outpatient dental care]. Rossijskaya stomatologiya [Russian dentistry], 12 (2), 11-15. (In Russ.). DOI:10.17116/rosstomat20191202111 Moore, P. A. Combining ibuprofen and acetaminophen for acute pain management after third molar extractions: translating clinical research to d / P. A. Moore // J Am Dent Assoc. - 2013. - Vol. 144 (8). - P. 898-908. Moore, P. A. (2013). Combining ibuprofen and acetaminophen for acute pain management after third molar extractions: translating clinical research to d. J Am Dent Assoc, 144 (8), 898-908. Odontogenic cervico-fascial infections: a continuing threat / H. Cottom, J. R. Gallagher, D. K. Dhariwal, M. Abu-Serriah // J Ir Dent Assoc. - 2013. - Vol. 59 (6). - P. 301-307. Cottom, H., Gallagher, J. R. (2013). Odontogenic cervico-fascial infections: a continuing threat. J Ir Dent Assoc, 59 (6), 301-307. Marciani, R. D. Complications of third molar surgery and their management / R. D. Marciani // Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. - 2012. - Vol. 20 (2). - P. 233-251. DOI:10.1016/j.cxom.2012.06.003] Marciani, R. D. (2012). Complications of third molar surgery and their management. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am, 20 (2), 233-251. DOI:10.1016/j.cxom.2012.06.003] Seppänen, L. Changing clinical features of odontogenic maxillofacial infections / L. Seppänen, R. Rautemaa, A. Lauhio // Clinical Oral Investigations. - 2009. - Vol. 14. - P. 459-465. DOI:10.1007/s00784-009-0281-5 Seppänen, L., Rautemaa, R. (2009). Changing clinical features of odontogenic maxillofacial infections. Clinical Oral Investigations, 14, 459-465. DOI:10.1007/s00784-009-0281-5 Odontogenic infections in the head and neck: a case series / M. Trimarchi, M., A. Galli, P. Cappare [et al.] // Journal of osseointegration. - 2019. - Vol. 11 (1). - P. 29-37. Trimarchi, M., Galli, A. (2019). Odontogenic infections in the head and neck: a case series. Journal of osseointegration, 11 (1), 29-37. Robert, D. M. Oral and Maxillofacial Surgery: Trauma, surgical pathology, temporomandibular disorders / D. M. Robert. - Saunders : Elsevie, 2009. - 1004 p. Robert, D. M. (2009). Oral and Maxillofacial Surgery: Trauma, surgical pathology, temporomandibular disorders. Saunders : Elsevie, 1004. Афанасьева, О. Ю. Основные дефекты оказания хирургической стоматологической помощи / О. Ю. Афанасьева, С. В. Дронов // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2016. - № 1-3. - С. 6-10. Afanas'eva, O. Yu. Osnovnye defekty okazaniya hirurgicheskoy stomatologicheskoy pomoschi / O. Yu. Afanas'eva, S. V. Dronov // Sovremennye tendencii razvitiya nauki i tehnologiy. - 2016. - № 1-3. - S. 6-10. Дефекты работы стоматологов в системе обязательного медицинского страхования / В. В. Лебедянцев, Н. Н Кочкина, Е. В. Полякова [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2016. - Т. 12, № 2. - С. 124-128. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2016-12-2-124-128 Lebedyantsev, V. V., Kochkina N. N., Polyakova, Ye. V et al. (2016). Defekty raboty stomatologov v sisteme obyazatel'nogo meditsinskogo strakhovaniya [Defects in the work of dentists in the compulsory health insurance system]. Problemy stomatologii [Actual problems in dentistry], 12 (2), 124-128. (In Russ.). https://doi.org/10.18481/2077-7566-2016-12-2-124-128 Иванюшко, Т. П. Роль условно-патогенной микрофлоры полости рта в развитии травматического остеомиелита нижней челюсти / Т. П. Иванюшко, Л. В.Тумбинская, А. В.Смирнов // Стоматология. - 2012. - № 91 (6). - С. 37-40. Ivanyushko, T. P., Tumbinskaya, L. V., Smirnov, A. V. (2012). Rol' uslovno-patogennoy mikroflory polosti rta v razvitii travmaticheskogo osteomiyelita nizhney chelyusti [The role of opportunistic oral microflora in the development of traumatic osteomyelitis of the lower jaw]. Stomatologiya [Stomatology], 91 (6), 37-40. (In Russ.) Afanas'eva, O. YU., Dronov, S. V. (2016). Osnovnyye defekty okazaniya khirurgicheskoy stomatologicheskoy pomoshchi [The main defects of surgical dental care]. Sovremennye tendencii razvitiya nauki i tekhnologij [Modern trends in science and technology], 1-3. 6-10. (In Russ.). Afanas'eva, O. YU., Dronov, S. V. (2016). Osnovnyye defekty okazaniya khirurgicheskoy stomatologicheskoy pomoshchi [The main defects of surgical dental care]. Sovremennye tendencii razvitiya nauki i tekhnologij [Modern trends in science and technology], 1-3. 6-10. (In Russ.).