Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 30175 10.18481/2077-7566-2019-15-2-128-134 ПАРОДОНТОЛОГИЯ PERIODONTIC DENTISTRY ПАРОДОНТОЛОГИЯ DYNAMICS OF CLINICAL AND IMMUNOLOGICAL INDICATORS IN COMPLEX TREATMENT OF CANDIDA-ASSOCIATED PERIODONTITIS ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КАНДИДА-АССОЦИИРОВАННОГО ПАРОДОНТИТА https://orcid.org/0000-0002-8956-0690 Мирсаева Фания Зартдиновна Mirsaeva Faniya Zartdinovna Faniya-Mirsaeva@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Ханов Тимур Вильсонович Hanov Timur Vil'sonovich hanovt@bk.ru Башкирский государственный медицинский университет Bashkirian State Medical University 15 2 128 134 https://dental-press.ru/en/nauka/article/30175/view

Предмет. Рассмотрена проблема комплексного лечения кандида-ассоциированного пародонтита. Авторами предложен двухкомпонентный пробиотик, который благодаря антагонистической активности относительно пародонтопатогенной инфекции и грибов рода Candida приводит к купированию воспалительного процесса, положительной динамике и стабилизации иммунологических показателей. Цель ― оценить динамику клинических и иммунологических показателей при комплексном лечении кандида-ассоциированного пародонтита со средней степенью количественной обсемененности пародонтальных карманов с применением двухкомпонентного пробиотика. Методология. Проведено клинико-лабораторное обследование трех групп (I, II, III) пациентов с кандида-ассоциированным пародонтитом со средней степенью количественной обсемененности пародонтальных карманов (>3<6 КОЕ/мл). Больным I группы назначали общеизвестное комплексное лечение, включающее антимикотический препарат, больным II группы в комплекс лечения включали двухкомпонентный пробиотик местно, а пациентам III группы ― местно и per os. Оценивали состояние слизистой полости рта, определяли PMA, PI, OHI – S, исследовали показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Результаты. Проведенное исследование позволило установить, что включение двухкомпонентного пробиотика в комплекс лечения кандида-ассоциированного пародонтита со средней степенью количественной обсемененности пародонтальных карманов грибами рода Candida способствует купированию воспалительного процесса, повышению фагоцитоза, метаболической активности нейтрофилов, концентрации иммуноглобулинов А, уровня лизоцима, снижению концентрации иммуноглобулинов М и G, положительной динамике других показателей иммунитета и их стабилизации. Выводы. Включение в комплекс лечения ХГП, ассоциированного грибами рода Candida, двухкомпонентного пробиотика из двух штаммов способствует быстрому купированию воспалительного процесса в тканях пародонта, положительной динамике и стабилизации показателей клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Subject. The problem of complex treatment of candida-associated periodontitis is considered. The authors propose a two-component probiotic, which, due to antagonistic activity regarding periodontal pathogenic infection and fungi of the genus Candida, leads to the relief of the inflammatory process, positive dynamics and stabilization of immunological parameters. The aim ― to evaluate the dynamics of clinical and immunological parameters in the complex treatment of candida-associated periodontitis with an average degree of quantitative seeding of periodontal pockets using a two-component probiotic. Methodology. A clinical and laboratory examination of three groups (I, II, III) of patients with Candida-associated periodontitis with an average degree of quantitative contamination of periodontal pockets (> 3 <6 CFU / ml) was carried out. Patients I groups were prescribed the well-known complex treatment including an antimycotic drug, patients II groups included a two-component probiotic locally in the treatment complex, and patients III groups locally and per os. The state of the oral mucosa was assessed, PMA, PI, OHI - S were determined, and indicators of cellular and humoral immunity were examined. Results. The study made it possible to establish that the inclusion of a two-component probiotic in the complex of treatment of candida-associated periodontitis with an average degree of quantitative contamination of periodontal pockets with fungi of the genus Candida contributes to the relief of the inflammatory process, an increase in phagocytosis, the metabolic activity of neutrophils, the concentration of immunoglobulins A, lysozyme levels, and a decrease in the concentration of immunoglobulins. G, positive dynamics of other indicators of immunity and their stabilization. Conclusions. The inclusion of a two-component probiotic from two strains in the complex treatment of chronic hepatitis C associated with fungi of the genus Candida contributes to the rapid relief of the inflammatory process in periodontal tissues, positive dynamics and stabilization of cellular and humoral immunity parameters.

 хронический генерализованный пародонтит кандида-ассоциированный пародонтит степень обсемененности пародонтальных карманов двухкомпонентный пробиотик иммуноглобулины сыворотки крови иммуноглобулины ротовой жидкости фагоцитарная активность нейтрофилов chronic generalized periodontitis candida-associated periodontitis degree of dissemination of periodontal pockets two-component probiotic serum immunoglobulins oral liquid immunoglobulins neutrophil phagocytic activity

Орехова, Л. Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта : автореф. дис. .. .д-ра мед. наук / Л. Ю. Орехова. - Санкт-Петербург, 1997. - 34 с. Orekhova, L. YU. (1997). Immunologicheskie mekhanizmy v patogeneze vospali-tel'nyh zabolevanij parodonta : avtoref. dis. .. .d-ra med. nauk [Immunological mechanisms in the pathogenesis of inflammatory periodontal diseases: author. dis. ... d-ra med. of science]. St. Peterburg, 34. (In Russ.) Susceptibility of oral Candida species to calcium hydroxide in vitro / T. M. Waltimo, E. K. Siren, Orstavik [et al.] // Int. Endod J. - 1999. - Vol. 32, № 2. - P. 94-98. Waltimo, T. M., Siren, E. K., Orstavik, D. et al. (1999). Susceptibility of oral Candida species to calcium hydroxide in vitro. Int. Endod J, 32, 2, 94-98. Цепов, Л. М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему / Л. М. Цепов. - Москва : МЕДпресс-информ, 2006. - 192 с. Cepov, L. M. (2006). Zabolevanija parodonta: vzgljad na problem [Periodontal diseases: look at an issue]. Moscow : MEDpress-inform, 192. (In Russ.) Muller, H. P. Parodontologie / H. P. Muller. - New York : Stuttgart, 2004. - 256 p. Muller, H. P. (2004). Parodontologie. New York: Stuttgart, 256. Вольф, Г. Ф. Пародонтология / Г. Ф. Вольф, Э. М. Ратейцхак, К. Райтецхак ; пер. с нем. ; под ред. проф. Г. М. Барера. - Москва : МЕДпресс-информ, 2008. - 548 с. Vol’f, G. F., Rateytskhak, J. M., Raytetskhak, K.,. Barer, G. M. ed. (2008). Parodontologija [Parodontology]. Moscow : MEDpress-inform, 548. (In Russ.) Грудянов, А. И. Заболевания пародонта / А. И. Грудянов. - Москва : Мед. информ. агенство, 2009. - 336 с. Grudjanov, A. I. (2009). Zabolevanija parodonta [Periodontal diseases]. Moscow : Med. inform. agenstvo, 336. (In Russ.) Распространенность грибковой флоры и особенности микробиоценоза у лиц с интактным пародонтом и с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта / О. А. Чепуркова, М. Г. Чеснокова, В. Б. Недосеко, А. С. Комлева // Пародонтология. - 2009. - № 1(50). - С. 60-65. Chepurkova, O. A., Chesnokova, M. G., Nedoseko, V. B., Komleva, A. S. (2009). Rasprostranennost' gribkovoy flory i osobennosti mikrobiotsenoza u lits s intaktnym parodontom i s khronicheskimi vospalitel'nymi zabolevaniyami parodonta [Prevalence of fungal flora and features of microbiocenosis in individuals with intact parodontium and chronic inflammatory periodontal diseases]. Parodontologiya [ Periodontics], 1 (50), 60-65. (In Russ.) Клинико-микробиологические особенности воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта, ассоциированных с кандидозной инфекцией / А. С. Комлева, О. А. Чепуркова, М. Г. Чеснокова, В. Б. Недосеко // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2010. - № 2(30). - С. 70-73. Komleva, A. S., Chepurkova, O. A., Chesnokova, M. G., Nedoseko, V. B. (2010). Kliniko-mikrobiologicheskiye osobennosti vospalitel'nykh i vospalitel'no-destruktivnykh zabolevaniy parodonta, assotsiirovannykh s kandidoznoy infektsiyey [Clinical and microbiological features of inflammatory and inflammatory-destructive periodontal diseases associated with candidal infection]. Vestnik Ural'skoy meditsinskoy akademicheskoy nauki [Bulletin of the Ural Medical Academic Science], 2 (30), 70-73. (In Russ.) Новые подходы к лечению воспалительных заболеваний пародонта / О. С. Гилева, Е. А. Бондаренко, Н. В. Гибадуллина [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2011. - № 5 (83). - С. 22-27. Gileva, O. S., Bondarenko, E. A., Gibadullina, N. V. et al. (2011). Novye podhody k lecheniyu vospalitel'nyh zabolevanij parodonta [New approaches to the treatment of inflammatory periodontal diseases]. Ural'skij medicinskij zhurnal [Ural Medical Journal], 5 (83), 22-27. (In Russ.) Леонова, Л. Е. Оценка эффективности комплексного лечения больных пародонтитом на основании клинико-рентгенологических и биохимических показателей / Л. Е. Леонова, А. А. Ковтун, Г. А. Павлова // Пермской медицинский журнал. - 2013. - Т. 30, № 2. - С. 103-108. Leonova, L. E., Kovtun, A. A., Pavlova, G. A. (2013). Ocenka effektivnosti kompleksnogo lecheniya bol'nyh parodontitom na osnovanii kliniko-rentgenologicheskih i biohimicheskih pokazatelej [Evaluation of the effectiveness of complex treatment of patients with periodontitis on the basis of clinical, radiological and biochemical parameters]. Permskoj medicinskij zhurnal [Perm Medical Journal], 30, 2, 103-108. (In Russ.) Бейбулатов, Г. Д. Факторы, влияющие на развитие кандида-ассоциированного пародонтита / Г. Д. Бейбулатов, Л. Ю. Островская, А. В. Лепилин // Российский стоматологический журнал. - 2014. - № 4. - С. 36-38. Bejbulatov, G. D, Ostrovskaya, L. YU., Lepilin A. V. (2014). Faktory, vliyayushchiye na razvitye kandidat-assotsiirovannogo parodontita [Faktors affecting the development of candida - associated periodontitis]. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal [Russian Dental Journal], 4, 36-38. (In Russ.) Пародонтология : национальное руководство / под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 704 с. Dmitrieva, L. A. (2014). Parodontologija : nacional'noe rukovodstvo [Periodontology : The National guidebook]. Moscow : GjeOTAR-Media, 704. (In Russ.) Шипский, А. В. Комплексное лечение и реабилитация пациентов с генерализованным пародонтитом тяжелой степени тяжести / А. В. Шипский // Пародонтология. - 2014. - № 1 (70). - C. 35-42. SHipskij, A. V. (2014). Kompleksnoe lechenie i reabilitaciya pacientov s generalizovannym parodontitom tyazheloj stepeni tyazhesti [Complex treatment and rehabilitation of patients with severe generalized periodontitis]. Parodontologiya [Periodontology], 1 (70), 35-42. (In Russ.) Zhura, V. V. Bioethical aspects of medical discourse / V. V. Zhura, Yu. V. Rudova // Биоэтика. - 2016. - № 1 (17). - С. 42-46. Zhura, V. V., Rudova, Yu. V. (2016). Bioethical aspects of medical discourse. Bioehtika [Bioehtics], 1 (17), 42-46. (In Russ.) Humoral and cellular immune response to influenza virus vaccination in aged humans / U. Fagiolo [et al.] // Aging (Milano). - 1993. - Vol. 5. - P. 451-458. Fagiolo, U. et al. (1993). Humoral and cellular immune response to influenza virus vaccination in aged humans. Aging (Milano), 5, 451-458. Epidemiology, diagnosis and treatment of systemic candida infection in surgical patients under intensive care / J.-L. Vincent, E. Annasie, H. Bruining [et al.] // Intensive Care Med. - 1998. - Vol. 24. - P. 206-216. Vincent, J.-L., Annasie, E., Bruining, H. et al. (1998). Epidemiology, diagnosis and treatment of systemic candida infection in surgical patients under intensive care. Intensive Care Med, 24, 206-216. Williams, A. Oral Microbiology and immunology / A. Williams, M. Yanagisawa. - 2007. - № 22. - P. 285-288. Williams, A., Yanagisawa, M. (2007). Oral Microbiology and immunology. 22, 285-288. Проблема этиологии воспалительных генерализованных заболеваний пародонта / Л. М. Цепов, А. И. Николаев, М. М. Нестерова, Д. А. Наконечный // Современная стоматология - эффективность профилактики и лечения. Нанотехнологии в стоматологии : материалы конференции, посвященной 60-летию ТГМА. - Тверь, 2014. - С. 310-319. Cepov, L. M., Nikolaev, A. I., Nesterova, M. M., Nakonechnyj, D. A. (2014). Problema etiologii vospalitel'nykh generalizovannykh zabolevaniy parodonta [The problem of the etiology of inflammatory generalized periodontal diseases]. Sovremennaya stomatologiya - ehffektivnost' profilaktiki i lecheniya. Nanotekhnologii v stomatologii : materialy konferencii, posvyashchennoj 60-letiyu TGMA [Modern dentistry - the effectiveness of prevention and treatment. Nanotechnology in dentistry: materials of the conference dedicated to the 60th anniversary of the Tbilisi State Medical Academy], Tver', 310-319. (In Russ.) Быкова, Н. И. Показатели клеточного и гуморального иммунитета при экспериментальном воспалении тканей пародонта / Н. И. Быкова, А. В. Одольский, В. А. Григорян // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - № 6 (161). - С. 20-26. Bykova, N. I., Odolskiy, A. V., Grigoryan, V. A. (2016). Pokazateli kletochnogo i gumoral’nogo immuniteta pri eksperimental’nom vospalenii tkanej parodonta [Indicators of cellular and humoral immunity in experimental inflammation of periodontal tissues]. Kubanskij nauchnyj meditsinskij vestnik.[Kuban Scientific Medical Bulletin], 6 (161), 20-26. (In Russ.) Заболотный, Т. Д. Состояние местного и системного иммунитета у больных с разным течением генерализованного пародонтита / Т. Д. Заболотный, Ю. Л. Бандривский, В. Т. Дырык // Стоматология. - 2016. - Т. 95, № 6. - С. 23-25. Zabolotny, T. D., Bandrivky, YU. L., Dyryk, V. T. (2016). Sostoyanie mestnogo i sistemnogo immuniteta u bol'nyh s raznym techeniem generalizovannogo parodontita [Local and systemic immunity in patients with different of generalized periodontitis]. Stomatologiya [The Dentistry]. 6, 95, 23-25. (In Russ.) Иммуномодуляция в геронтопародонтологии: влияние на гуморальный иммунитет / С. В. Крайнов, А. Н. Попова, И. Ф. Алеханова, Е. Е. Васенев // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 3. - С. 22-28. Krajnov, S. V., Popova, A. N., Alekhanova, I. F., Vasenev, E. E. (2018). Immunomodulyaciya v gerontoparodontologii: vliyanie na gumoral'nyj immunitet [Immunomodulation in gerontoparodontology: effect on humoral immunity]. Problemy stomatologii [Problems of Dentistry], 14, 3, 22-28. (In Russ.) Slots, J. Antibiotics in periodontal therapy: advantages and disadvantages / J. Slots, T. E. Rams // J. Clin. Periodontol. - 1990. - Vol. 17. - P. 479-493. Slots, J., Rams, T. E. (1990). Antibiotics in periodontal therapy: advantages and disadvantages. J.- Clin. Periodontol, 17, 479-493. Токмакова, С. И. Лечение кандида-ассоциированного пародонтита с использованием современных ультразвуковых технологий / С. И. Токмакова, О. В. Бондаренко, Л. В. Чудова // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 5. - С. 21-22. Tokmakova, S. I., Bondarenko, O. V., Chudova, L. V. (2013). Lechenie kandida-associirovannogo parodontita s ispol'zovaniem sovremennyh ul'trazvukovyh tekhnologiy [Treatment of candida- associated periodontitis with the use of modern ultrasound technogogies]. Problemy stomatologii.[Problems of dentistry], 5. 21-22. (In Russ.) Probiotics and their fermented food products are beneficial for health / Z. S. Parve [et al.] // J. Appl. Microbiol. - 2006. - № 100 (6). - P. 1171-1185. Parve, Z. S. et al. (2006). Probiotics and their fermented food products are beneficial for health. Appl. Microbiol, 100 (6), 1171-1185. Михайлова, Н. А. Штамм бактерий Bacillus subtilis, несущий свойство антибиотикорезистентности, используемый для получения препарата Бактиспорин : патент 2067616 Российская Федерация / Н. А. Михайлова, Т. Н. Кузнецова, О. В. Кунягина. - № 1/22. - С. 12. Mihajlova, N. A., Kuznecova, T. N., Kunyagina, O. V. Shtamm bakteriy Bacillus subtilis, nesushchiy svoystvo antibiotikorezistentnosti, ispol'zuyemyy dlya polucheniya preparata Baktisporin : patent 2067616 Rossiyskaya Federatsiya [The bacterial strain Bacillus subtilis, bearing the property of antibiotic resistance, used to obtain the drug Backspin: patent 2067616 Russian Federation]. 1/22, 12. (In Russ.)