Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 28866 10.18481/2077-7566-2019-15-2-89-96 СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОФИЛАКТИКА И ОРТОДОНТИЯ PEDIATRIC DENTISTRY, PROPHILAXIS AND ORTODONTICS СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОФИЛАКТИКА И ОРТОДОНТИЯ ALGOTITHM OF CHILDREN`S REHABILITATION WITH CLEFT LIP AND PALATE IN THE REGION WITH ECOTOXICANTS АЛГОРИТМ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЕБА В РЕГИОНЕ С ЭКОТОКСИКАНТАМИ Чуйкин Сергей Васильевич CHUYKIN Sergey Vasilyevich chuykin-sv@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Давлетшин Наиль Айратович Davletshin Nail' Ayratovich

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Чуйкин Олег Сергеевич Chuykin Oleg Sergeevich chuykin2014@yandex.ru Джумартов Назим Намикович Dzhumartov Nazim Namikovich nazimstom@mail.ru Гринь Эдуард Александрович Grin' Eduard Aleksandrovich edik2505@yandex.ru Гильманов Марсель Венерович Gil'manov Marsel' Venerovich marselg@list.ru Муратов Азамат Маратович Muratov Azamat Maratovich marselg@list.ru https://orcid.org/0000-0003-0352-1533 Кучук Кристина Николаевна Kuchuk Kristina Nikolaevna christina.kuchuk@yandex.ru ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" Минздрава России Уфа Россия Bashkir State Medical University Ufa Russian Federation Башкирский государственный медицинский университет Уфа Россия Bashkir State Medical University Ufa Russian Federation Башкирский государственный медицинский университет Уфа Россия Bashkir State Medical University, Ufa, Russia Ufa Russian Federation ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ Россия ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ Russian Federation ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ Россия ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ Russian Federation Башкирский государственный медицинский университет Уфа Россия Bashkir State Medical University Ufa Russian Federation ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ Россия ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ Russian Federation Башкирский государственный медицинский университет Уфа Россия Bashkir State Medical University Ufa Russian Federation 15 2 89 96 https://dental-press.ru/en/nauka/article/28866/view

Предмет: разработка алгоритма реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба в регионе с нефтехимическими экотоксикантами. Цель: оптимизация алгоритма реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба в регионе с экотоксикантами. Методология. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации детей с диагнозом «врожденная расщелина губы и неба» в отделении челюстно-лицевой хирургии Республиканской детской клинической больницы г. Уфы. В период с 1 января 1985 по 31 декабря 2018 г. было обследовано 3463 ребенка с врожденной расщелиной губы и неба. Результаты. Дети, рожденные и проживающие в регионе с промышленными экотоксикантами, имеют высокий процент сопутствующих соматических заболеваний и отклонения от нормы в картине крови. Разработан алгоритм реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба в регионе с экотоксикантами, оптимизированный включением в него консультаций и лечения у токсиколога, анестезиолога, иммунолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Алгоритм направлен на улучшение состояния здоровья ребенка путем повышения эффективности профилактики и лечения соматических заболеваний в дооперационный период и нормализации качественных показателей крови. Выводы. Предложенный нами алгоритм реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба разработан с учетом неблагоприятного влияния на организм выбросов в атмосферный воздух крупных нефтехимических предприятий. Дети с врожденной расщелиной губы и неба, рожденные и проживающие в регионе с нефтехимическими экотоксикантами, имеющие высокий процент соматических заболеваний и противопоказания к хирургическому лечению по принятым срокам в связи с наличием сопутствующей патологии и нарушений в анализах крови, нуждаются в дополнительном лечении у токсиколога, анестезиолога и других специалистов.

Subject: development of an algorithm for the rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate in a region with petrochemical ecotoxicants. Objectives: optimization of the algorithm for the rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate in the region with ecotoxicants. Methods. A retrospective analysis of the medical records of children with a diagnosis of congenital cleft lip and palate was conducted on the basis of the Republican Children's Clinical Hospital in Ufa in the department of maxillofacial surgery. In the period from January 1, 1985 on December 31, 2018 were surveyed 3463 children with congenital cleft lip and palate. Results. Children born and living in the region with the petrochemical industry have a high percentage of concomitant somatic diseases and deviations from the norm in blood tests. An algorithm was developed for the rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate in the region with petrochemical ecotoxicants, optimized by including a toxicologist, anesthesiologist, immunologist, otorhinolaryngologist, gastroenterologist, and endocrinologist in the algorithm of consultation and treatment. The algorithm is aimed at improving the health of the child by increasing the effectiveness of prevention and treatment of somatic diseases in the preoperative period. Conclusions. The proposed algorithm for the rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate has been developed taking into account the adverse effects on the body of emissions into the air of large petrochemical enterprises. Children with congenital cleft lip and palate, born and living in a region with petrochemical ecotoxicants, have a high percentage of somatic diseases and contraindications to surgical treatment according to accepted terms due to the presence of comorbidities and disorders in blood tests, and need additional treatment from a toxicologist, anesthesiologist and other specialists.

 врожденная расщелина губы и неба экотоксиканты алгоритм реабилитации профилактика соматических заболеваний экология сопутствующие заболевания congenital cleft lip and palate ecotoxicants rehabilitation algorithm prevention of somatic diseases ecology associated diseases

Применение современных ортодонтических и хирургических технологий в комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и нёба / Е. С. Бимбас, С. И. Блохина, Е. В. Меньшикова, О. Ю. Ершова // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 4. - С. 71-76. Bimbas, E. S., Blokhina, S. I., Menshikova, E. V., Ershova, O. Yu. (2018). Primeneniye sovremennykh ortodonticheskikh i khirurgicheskikh tekhnologiy v kompleksnoy reabilitatsii detey s vrozhdennoy rasshchelinoy verkhney guby, al'veolyarnogo otrostka i noba [The use of modern orthodontic and surgical technologies in the complex rehabilitation of children with congenital cleft lip, alveolar bone and palate]. Problemy stomatologii [Problems of dentistry], 14, 4, 71-76. (In Russ.) Тактика ведения детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба: междисциплинарная проблема / А. В. Богородицская, М. Е. Сарафанова, Е. Ю. Радциг, А. Г. Притыко // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2015. - Т. 94, № 3. - С. 78-81. Bogoroditskaya, A. V., Sarafanova, M. E., Radzig, E. Yu., Prityko, A. G. (2015). Taktika vedeniya detey s vrozhdennoy rasshchelinoy verkhney guby i noba: mezhdistsiplinarnaya problema [Tactics of conducting children with congenital cleft lip and palate: an interdisciplinary problem]. Pediatriya. Zhurnal im. G. N. Speranskogo [Pediatrics. Journal them. G.N. Speransky], 94, 3, 78-81. (In Russ.) Виссарионов, В. А. Комплексный подход к организации медико-генетической помощи детям с врожденными расщелинами лица в современных условиях / В. А. Виссарионов, М. Ш. Мустафаев // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы международной конф. - Москва : МГМСУ, 2012ю - С. 60-63. Vissarionov, V. A., Mustafayev, M. Sh. (2012). Kompleksnyy podkhod k organizatsii mediko-geneticheskoy pomoshchi detyam s vrozhdennymi rasshchelinami litsa v sovremennykh usloviyakh [An integrated approach to the organization of medical and genetic care for children with congenital facial clefts in modern conditions]. Vrozhdennaya i nasledstvennaya patologiya golovy, litsa i shei u detey: aktual'nyye voprosy kompleksnogo lecheniya : materialy mezhdunarodnoy konf [Congenital and hereditary pathology of the head, face and neck in children: Current issues of complex treatment : materials of the international conference], Moscow : MSMSU, 60-63. (In Russ.) Гончакова, С. Г. Преемственность этапов хирургического лечения детей с врождёнными двусторонними расщелинами верхней губы / С. Г. Гончакова, Г. В. Гончаков // Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей : актуальные вопросы комплексного лечения : материалы V Всероссийской научно - практической конференции. - Москва, 2016. - С. 64-70. Gonchakova, S. G., Gonchakov, G. V. (2016). Preyemstvennost' etapov khirurgicheskogo lecheniya detey s vrozhdonnymi dvustoronnimi rasshchelinami verkhney guby [Continuity of the stages of surgical treatment of children with congenital bilateral clefts of the upper lip]. Vrozhdonnaya i nasledstvennaya patologiya golovy, litsa i shei u detey : aktual'nyye voprosy kompleksnogo lecheniya : materialy V Vserossiyskoy nauchno - prakticheskoy konferentsii [Congenital and hereditary pathology of the head, face and neck in children: current issues of complex treatment : proceedings of the V All-Russian Scientific Practical Conference], Moscow, 64-70. (In Russ.) Хирургическое лечение врожденной расщелины верхней губы у детей / Д. А. Гричанюк, С. В. Чуйкин, Н. А. Давлетшин, Н. В. Макушева // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 1. - С. 99-105. Grichanyuk, D. A., Chuikin, S. V., Davletshin, N. A., Makusheva, N. V. (2018). Khirurgicheskoye lecheniye vrozhdennoy rasshcheliny verkhney guby u detey [Surgical treatment of congenital cleft lip in children]. Problemy stomatologii [Problems of dentistry], 14, 1, 99-105. (In Russ.) Комплексный подход к реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в условиях специализированного центра / О. Ю. Ершова, А. Г. Леонов, А. Е. Ткаченко, Г. В. Долгополова // Системная интеграция в здравоохранении. - 2015. - № 1 (25). - С. 26-35. Ershova, O. Yu., Leonov, A. G., Tkachenko, A. E., Dolgopolova, G. V. (2015). Kompleksnyy podkhod k reabilitatsii detey s vrozhdennoy rasshchelinoy verkhney guby i neba v usloviyakh spetsializirovannogo tsentra [An integrated approach to the rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate in a specialized center]. Sistemnaya integratsiya v zdravookhranenii [System integration in healthcare], 1 (25), 26-35. (In Russ.) Мамедов, А. А. Междисциплинарный подход в лечении детей с расщелиной, а губы и неба в современных условиях развития здравоохранения России / А. А. Мамедов // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы V Всероссийской научно-практической конференции. 24-25 ноября 2016, Москва. - С. 185-192. Mamedov, A. A. (2016). Mezhdistsiplinarnyy podkhod v lechenii detey s rasshchelinoy, a guby i neba v sovremennykh usloviyakh razvitiya zdravookhraneniya Rossii [An interdisciplinary approach to the treatment of children with cleft, and lips and palate in modern conditions of development of health care in Russia]. Vrozhdennaya i nasledstvennaya patologiya golovy, litsa i shei u detey: aktual'nyye voprosy kompleksnogo lecheniya : materialy V Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. 24-25 noyabrya [Proceedings of the V All-Russian Scientific and Practical Conference Congenital and hereditary pathology of the head, face and neck in children : current issues of complex treatment. November 24-25], Moscow, 185-192. (In Russ.) Обоснование хирургического вмешательства у детей с расщелиной губы и неба в периоде новорожденности / А. Э. Марданов, А. А. Мамедов, А. А. Рагимов, Н. Г. Дашкова, А. В. Матвеев // Стоматология для всех. - 2017. - № 4. - С. 42-47. Mardanov, A. E., Mamedov, A. A., Ragimov, A. A., Dashkova, N. G., Matveev, A. V. (2017). Obosnovaniye khirurgicheskogo vmeshatel'stva u detey s rasshchelinoy guby i neba v periode novorozhdennosti [Justification of surgery in children with cleft lip and palate in the neonatal period]. Stomatologiya dlya vsekh [Dentistry for all], 4, 42-47. (In Russ.) Митропанова, М. Н. Комплексная реабилитация детей с врожденными расщелинами губы и неба на этапах стоматологического лечения / М. Н. Митропанова // Стоматология. - 2018. - Т. 97, № 3. - С. 48-53. Mitropanova, M. N. (2018). Kompleksnaya reabilitatsiya detey s vrozhdennymi rasshchelinami guby i neba na etapakh stomatologicheskogo lecheniya [Comprehensive rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate during the stages of dental treatment]. Stomatologiya [Dentistry], 97, 3, 48-53. (In Russ.) Останин, А. В. Современный протокол лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в условиях диспансерного наблюдения на примере Владимирской области / А. В. Останина // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей : актуал. вопр. комплексного лечения. - Москва, 2006. - С. 136-137. Ostanin, A. V. (2006). Sovremennyy protokol lecheniya detey s vrozhdennoy rasshchelinoy verkhney guby i neba v usloviyakh dispansernogo nablyudeniya na primere Vladimirskoy oblasti [Modern protocol for the treatment of children with congenital cleft of the upper lip and palate under dispensary observation on the example of the Vladimir region]. Vrozhdennaya i nasledstvennaya patologiya golovy, litsa i shei u detey : aktual. vopr. kompleksnogo lecheniya [Congenital and hereditary pathology of the head, face and neck in children : relevant : vopr. comprehensive treatment], Moscow, 136-137. Врожденная расщелина верхней губы и неба / Т. К. Супиев, А. А. Мамедов, Н. Г. Негаметзянов. - Алматы : КазНМУ, 2013. - 496 с. Supiev, T. K., Mamedov, A. A., Negametzyanov, N. G. (2013). Vrozhdennaya rasshchelina verkhney guby i neba [Congenital cleft of the upper lip and palate]. Almaty : KazNMU, 496. (In Russ.) Топольницкий, О. З. Реабилитация детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба в республике Башкортостан / О. З. Топольницкий, О. С. Чуйкин // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - С. 360. Topolnitsky, O. Z., Chuikin, O. S. (2015). Reabilitatsiya detey s vrozhdonnoy rasshchelinoy verkhney guby i noba v respublike Bashkortostan [Rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate in the Republic of Bashkortostan]. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniy [Modern problems of science and education], 4, 360. (In Russ.) Трудности и осложнения ортогнатического хирургического лечения у пациентов с врождённой расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и нёба и их профилактика / О. З. Топольницкий, Р. Н. Федотов, Т. А. Тутуева, С. В. Яковлев // Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы V Всероссийской научно - практической конференции. - Москва, 2016. - С. 248-252. Topolnitsky, O. Z., Fedotov, R. N., Tutueva, T. A., Yakovlev, S. V. (2016). Trudnosti i oslozhneniya ortognaticheskogo khirurgicheskogo lecheniya u patsiyentov s vrozhdonnoy rasshchelinoy verkhney guby, al'veolyarnogo otrostka i noba i ikh profilaktika [The difficulties and complications of orthognathic surgical treatment in patients with congenital cleft lip, alveolar bone and palate and their prevention]. Vrozhdonnaya i nasledstvennaya patologiya golovy, litsa i shei u detey: aktual'nyye voprosy kompleksnogo lecheniya : materialy V Vserossiyskoy nauchno - prakticheskoy konferentsii [Congenital and hereditary pathology of the head, face and neck in children: current issues of complex treatment : proceedings of the V All-Russian Scientific Practical Conference], Moscow, 248-252. (In Russ.) Тридцатипятилетний опыт работы центра диспансеризации детей с врожденной патологией лица в волгоградском регионе / И. В. Фоменко, А. Л. Касаткина, Е. В. Филимонова, Н. С. Краевская, В. И. Шишкина // Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы V Всероссийской научно - практической конференции. - Москва, 2016. - С. 317-320. Fomenko, I. V., Kasatkina, A. L., Filimonova, E. V., Kraevskaya, N. S., Shishkina, V. I. (2016). Tridtsatipyatiletniy opyt raboty tsentra dispanserizatsii detey s vrozhdennoy patologiyey litsa v volgogradskom regione [Thirty-five years experience of the center of clinical examination of children with congenital facial pathology in the Volgograd region]. Vrozhdonnaya i nasledstvennaya patologiya golovy, litsa i shei u detey: aktual'nyye voprosy kompleksnogo lecheniya : materialy V Vserossiyskoy nauchno - prakticheskoy konferentsii [Congenital and hereditary pathology of the head, face and neck in children: current issues of complex treatment : proceedings of the V All-Russian Scientific Practical Conference], Moscow, 317-320. (In Russ.) Чуйкин, С. В. Врожденная расщелина верхней губы и неба / С. В. Чуйкин, Л. С. Персин, Н. А. Давлетшин // Медицинское информационное агенство. - Москва, 2008. - 362 с. Chuikin, S. V., Persin, L. S., Davletshin, N. A. (2008). Vrozhdennaya rasshchelina verkhney guby i neba [Congenital cleft of the upper lip and palate]. Moscow : Medical news agency, 362. (In Russ.) Чуйкинб С. В. Врожденная расщелина губы и неба / С. В. Чуйкин, О. З. Топольницкий, Л. С. Персин. - LAP LAMBERT Academic Publishing, 2012. - 584 с. Chuikin, S. V., Topolnitsky, O. Z., Persin, L. S. (2012). Vrozhdennaya rasshchelina guby i neba [Congenital cleft lip and palate. Monograph]. LAP LAMBERT Academic Publishing, 584. (In Russ.) Клинико-анатомические формы врождённой расщелины верхней губы и неба / С. В. Чуйкин, А. Г. Билак, Н. А. Давлетшин, Н. Н. Джумартов // Уральский медицинский журнал. - 2014. - № 5 (119). - С. 85-87. Chuikin, S. V., Bilak, A. G., Davletshin, N. A., Dzhumartov, N. N. (2014). Kliniko-anatomicheskiye formy vrozhdonnoy rasshcheliny verkhney guby i neba [Clinical and anatomical forms of congenital cleft of the upper lip and palate]. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal [Ural Medical Journal], 5 (119), 85-87. (In Russ.) Распространенность, клиникоанатомические формы врожденной расщелины верхней губы, неба и сопутствующие заболевания у детей с данной патологией / С. В. Чуйкин, А. Г. Билак, Н. А. Давлетшин, О. С. Чуйкин, Н. Н. Джумартов // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2015. - Т. 14, № 3 (54). - С. 17-21. Chuikin, S. V., Bilak, A. G., Davletshin, N. A., Chuykin, O. S., Dzhumartov, N. N. (2015). Rasprostranennost', klinikoanatomicheskiye formy vrozhdennoy rasshcheliny verkhney guby, neba i soputstvuyushchiye zabolevaniya u detey s dannoy patologiyey [Prevalence, clinical and anatomical forms of congenital cleft of the upper lip, palate and associated diseases in children with this pathology]. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika [Pediatric dentistry and prevention], 14, 3 (54), 17-21. (In Russ.) Чуйкин, О. С. Этиология, патогенез, клиника, реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней губы, неба в регионе с нефтехимической промышленностью / О. С. Чуйкин, О. З. Топольницкий // Успехи современного естествознания. - 2015. - № 6. - С. 70-76. Chuikin, O. S., Topolnitsky, O. Z. (2015). Etiologiya, patogenez, klinika, reabilitatsiya detey s vrozhdennoy rasshchelinoy verkhney guby, neba v regione s neftekhimicheskoy promyshlennost'yu [Etiology, pathogenesis, clinic, rehabilitation of children with congenital cleft lip, palate in the region with the petrochemical industry]. Uspekhi sovremennogo yestestvoznaniya [Successes of modern science], 6, 70-76. (In Russ.) Чуйкин, С. В. Лечение врожденной расщелины губы и неба / С. В. Чуйкин, О. З. Топольницкий. - Москва : Московский Издательский Дом, 2017. - 585 с. Chuikin, S. V., Topolnitsky, O. Z. (2017). Lecheniye vrozhdennoy rasshcheliny guby i neba [Treatment of congenital cleft lip and palate]. Moscow : Moscow Publishing House, 585. (In Russ.) Алгоритм реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в регионе с экотоксикантами / С. В. Чуйкин, О. С. Чуйкин, К. Н. Кучук, Н. Н. Джумартов, Э. А. Гринь // Сборник тезисов VII Междисциплинарного конгресса по заболеваниям органов головы и шеи с международным участием. Москва, 30-31 мая, 1 июня 2019. - С. 70. Chuikin, S. V., Chuikin, O. S., Kuchuk, K. N., Dzhumartov, N. N., Grin, E. A. (2019). Algoritm reabilitatsii detey s vrozhdennoy rasshchelinoy verkhney guby i neba v regione s ekotoksikantami [Algorithm for the rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate in the region with ecotoxicants]. Sbornik tezisov VII Mezhdistsiplinarnogo kongressa po zabolevaniyam organov golovy i shei s mezhdunarodnym uchastiyem. Moskva, 30-31 maya, 1 iyunya [Proceedings of the VII Interdisciplinary Congress on Diseases of Head and Neck Organs with International Participation Moscow, May 30-31, June 1], 70. (In Russ.) Epidemiology, clinical and anatomic form of congenital cleft lip and palate in the region from the petrochemical industry / S. V. Chuykin, N. A. Davletshin, O. S. Chuykin, A. G. Bilak, N. N. Dzhumartov // Cleft Palate Journal. - 2015. - Vol. 31. - P. 55. Chuykin, S. V., Davletshin, N. A., Chuykin, O. S., Bilak, A. G., Dzhumartov, N. N. (2015). Epidemiology, congenital cleansing lip and palate in the region from the petrochemical industry. Cleft Palate Journal, 31, 55. Kharkov, L. V. Possibilities of regeneration of the soft palate muscles in depending on nonunion myogenic potential of stem cells / L. V. Kharkov, R. I. Egorov // Azerbaijan Medical Journal. - 2016. - № 4. - P. 147-154. Kharkov, L. V., Egorov, R. I. (2016). The potential of the stem cells. Azerbaijan Medical Journal, 4, 147-154. Kummer, A. W. Cleft palate & Craniofacial anomalies: Effect on Speech and Resonance / A. W. Kummer. - 2014. Kummer, A. W.(2014). Cleft palate & Craniofacial anomalies: Effect on Speech and Resonance. Государственный доклад о состоянии природных ресурсов и окружающей среды Республики Башкортостан в 2017 году. https://ecology.bashkortostan.ru/presscenter/lectures/488/ Gosudarstvennyy doklad o sostoyanii prirodnykh resursov i okruzhayushchey sredy Respubliki Bashkortostan v 2017 godu [State report on the state of natural resources and the environment of the Republic of Bashkortostan in 2017].