Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 28125 10.18481/2077-7566-2019-15-2-56-61 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ SURGICAL DENTISTRY ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ THE EFFICACY OF PLATELET GROWTH FACTORS (PRP) IN THE COMPLEX TREATMENT OF TMJ MALFUNCTIONS ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТРОМБОЦИТАРНОГО ФАКТОРА РОСТА (PRP) ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС. Скоробогатько Кирилл Сергеевич Skorobogatko Kirill Sergeevich ckorkirill@yandex.ru Соколова Ирина Викторовна Sokolova Irina Viktorovna siv-den95@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Петрикас Инга Владимировна Petrikas Inga Vladimirovna petrikas@inbox.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 ГУЗ «городская больница №7» Тула Россия "City hospital №7" Tula Russian Federation Тверской государственный медицинский университет Тверь Россия Tver State Medical Universitet Tver Russian Federation Тверской государственный медицинский университет Тверь Россия Tver State Medical University Tver Russian Federation 15 2 56 61 https://dental-press.ru/en/nauka/article/28125/view

Предмет. Боль в суставе зачастую связана не только со смещением диска, но и обусловлена уровнем медиаторов воспаления в синовиальной жидкости. Инъекции тромбоцитарного фактора роста не только расширяют суставную полость, выполняя чисто механическую функцию, но и создают высокую концентрацию фактора роста в синовиальной жидкости, что благоприятно влияет на хрящевую ткань, капсулу сустава, связочный аппарат. Цель ― изучить эффективность применения тромбоцитарного фактора роста в комплексном лечении пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Методология. В клиническом исследовании принимали участие 50 человек в возрасте от 18 до 67 лет с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, разделенных на две группы. Всем пациентам применяли в комплексе сплинт-терапию, миогимнастику и мануальную тракцию диска. Для первой группы (25 человек) в лечение был включен концентрированный фактор роста в жидкой фазе PRP, для второй PRP не использовали. На две группы пациенты были разделены случайным образом. Результаты. Результаты исследования были получены по таким критериям, как боль в височно-нижнечелюстном суставе при максимальном открывании рта, протрузии, латеротрузии, звуковые явления в височно-нижнечелюстном суставе, миофасциальная боль (при пальпации), наличие девиации/дефлексии нижней челюсти, межрезцовое расстояние. Выводы. Комплексная терапия, включающая сплинт-терапию, миогимнатистику, мануальную тракцию диска, применение тромбоцитарного фактора роста, показала хорошие результаты в лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. По всем исследуемым критериям наиболее эффективный результат лечения был получен через 1 месяц.

Background. Joint pain is often associated not only with disc displacement but also due to the level of inflammatory mediators in the synovial fluid. Injections of platelet growth factor not only expand the joint cavity, performing a purely mechanical function but also create a high concentration of growth factor in the synovial fluid, which favorably affects the cartilage tissue, joint capsule, ligamentous apparatus. Objectives ― to study the effectiveness of platelet growth factor in the complex treatment of patients with TMJ malfunctions. Methods. A clinical examination of two groups of patients (50 people) aged 18 to 67 years with a malfunctions of TMJ was conducted. Were used in all patients in the complex: splint therapy, myogymnastics, and manual traction drive. For the first group (25 people), concentrated growth factor in the liquid phase (PRP) was used in the treatment. For the second group (PRP) was not used. The patients were divided into two groups randomly. Results. The results of the study were carried out according to the following criteria: pain in TMJ with a maximum opening of the mouth, protrusion, laterotruzii, sound phenomena in TMJ, myofascial pain (palpation), the presence of deviation/deflection of the lower jaw, incisional distance. Conclusions. 1. Complex therapy, including splint therapy, myogymnastics, manual traction of the disc, the use of platelet growth factor, showed good results in the treatment of TMJ malfunctions. 2. According to all the studied criteria (pain in TMJ with a maximum opening of the mouth, protrusion, laterotruzii, sound phenomena in TMJ, myofascial pain (palpation), the presence of deviation/deflection of the lower jaw), the most effective result of treatment was obtained after 1 month.

 дисфункция ВНЧС внутрисуставные инъекции тромбоцитарного фактора роста PRP-терапия дисфункции ВНЧС тракция суставного диска комплексная терапия дисфункции ВНЧС TMJ malfunctions intra-articular injections of platelet growth factor PRP therapy for TMJ dysfunction traction of the articular disc complex therapy of TMJ malsfunctions

Применение тромбоцитарной аутоплазмы при лечении гонартрозов и коксартрозов / Р. Р. Ахмеров, Р. Ф. Зарудий, З. М. Аминова, А. Л. Емелин, М. В. Овечкина // Практическая медицина. - 2013. - Т. 2, № 1-2 (69). - С. 17-20. Akhmerov, R. R., Zarudiy, R. F., Aminova, Z. M., Emelin, A. L., Ovechkina, M. V. (2013). Primenenie trombotsitarnoy autoplazmy pri lechenii gonartrozov i koksartrozov [The use of platelet autoplasma in the treatment of gonarthrosis and coxarthrosis]. Prakticheskaya meditsina [Practical medicine], 2, 1-2 (69), 17-20. (In Russ.) Ачкасов, Е. Е. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике / Е. Е. Ачкасов, Э. Н. Безуглов, А. А Ульянов // Биомедицина. - 2013. - № 4. - С. 46-59. Achkasov, E. E., Bezuglov, E. N., Ulyanov, A. A. (2013). Primeneniye autoplazmy, obogashchennoy trombotsitami, v klinicheskoy praktike [The Application of autoplasma, enriched with platelets in clinical practice]. Biomeditsina [Biomedicine], 4, 46-59. (In Russ.) Берченко, Г. Н. Применение биокомпозиционного наноструктурированног препарата Коллапан и обогащённой тромбоцитами аутоплазмы в инжиниринге костной ткани / Г. Н. Берченко, Г. А. Кесян, Д. С. Микелаишвили // Травма. - 2010. - № 11 (1). - С. 7-14. Berchenko, G..N., Kesyan, G. A., Mikelaishvili, D. S. (2010). Primenenie biokompozitsionnogo nanostrukturirovannog preparata Kollapan i obogashchennoy trombotsitami autoplazmy v inzhiniringe kostnoy tkani [Use of a biocomposite nanostructured drug Collapan and autoplasma-enriched autoplasma in bone tissue engineering]. Travma [Trauma], 11 (1), 7-14. (In Russ.) Горбатенко, А. И. Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов / А. И. Горбатенко, Н. О. Костяная // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2016. - № (2). - С. 40-45. Gorbatenko, A. I., Kostyanaya, N. O. (2016). Primenenie obogashchennoy trombotsitami autoplazmy v kompleksnoy terapii osteoartroza kolennykh sustavov [Use of platelet-rich autoplasma in the treatment of osteoarthritis of the knee]. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N. N. Priorova [Bulletin of Traumatology and Orthopedics named after. N. N. Priorov], 2, 40-45. (In Russ.) Обогащенная тромбоцитами аутологичная плазма в лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава: современное состояние вопроса / С. А. Демкин, Д. А. Маланин, Л. Н. Рогова, М. В. Демещенко // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2013. - № 4. - С. 7-9. Demkin, S. A., Malanin, D. A., Rogova, L. N., Demeshchenko, M. V. (2013). Obogashchennaya trombotsitami autologichnaya plazma v lechenii patsientov s osteoartrozom kolennogo sustava: sovremennoe sostoyanie voprosa [Platelet-rich autologous plasma in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee: current state of the issue]. Volgogradskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal [Volgograd Scientific Medical Journal], 4, 7-9. (In Russ.) Емелин, А. Л. Клиническая эффективность тромбоцитарной аутоплазмы при лечении остеоартрозов / А. Л. Емелин, И. Ф. Ахтямов // Вестник современной клинической медицины. - 2013. - № 6 (1). - С. 26-29. Emelin, A. L., Akhtyamov, I. F. (2013). Klinicheskaya effektivnost' trombotsitarnoy autoplazmy pri lechenii osteoartrozov [Clinical efficacy of platelet autoplasma in the treatment of osteoarthrosis]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny [Bulletin of modern clinical medicine], 6 (1), 26-29. (In Russ.) Сочетанное использование остеопластики и обогащенной тромбоцитами плазмы в травматологии и ортопедии (обзор литературы) / И. А. Кирилова, Н. Г. Фомичев, В. Т. Подорожная, Ю. В. Этитейн // Травматология и ортопедия России. - 2008. - № 3. - С. 63-67. Kirilova, I. A., Fomichev, N. G., Podorozhnaya, V. T., Etiteyn, Yu. V. (2008). Sochetannoe ispol'zovanie osteoplastiki i obogashchennoy trombotsitami plazmy v travmatologii i ortopedii (obzor literatury) [Combined use of osteoplasty and platelet-rich plasma in traumatology and orthopedics (literature review)]. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia], 3, 63-67. (In Russ.) Климовицкий, В. Г. Применение плазмы, обогащенной тромбоцитами, в лечении повреждений мягких и костных тканей / В. Г. Климовицкий, И. А. Соловьев // Травма. - 2015. - № 16 (6). - С. 77-80. Klimovitskiy, V. G., Solov'yev, I. A. (2015). Primenenie plazmy, obogashchennoy trombotsitami, v lechenii povrezhdeniy myagkikh i kostnykh tkaney [Use of platelet-rich plasma in the treatment of injuries of soft and bone tissues]. Travma [Trauma], № 16 (6), 77-80. (In Russ.) Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы / И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнов, М. М. Антоник, А. А. Ступников. - Москва : Медпресс-информ, 2008. - 112 с. Lebedenko, I. Yu., Arutyunov, S. D., Antonik, M. M., Stupnikov, A. A. (2008). Klinicheskie metody diagnostiki funktsional'nykh narusheniy zubochelyustnoy sistemy [Clinical methods for diagnosing functional disorders of the dentition]. Moscow : Medpress-inform, 112. (In Russ.) Петросов, Ю. А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно - нижнечелюстного сустава / Ю. А. Петросов. - Краснодар : Советская Кубань, 2007. - 304 с. Petrosov, Yu. A. (2007). Diagnostika i ortopedicheskoe lechenie zabolevaniy visochno - nizhnechelyustnogo sustava [Diagnosis and orthopedic treatment of diseases of the temporomandibular joint]. Krasnodar : Sovetskaya Kuban', 304. (In Russ.) Возможности использования богатой тромбоцитами аутоплазмы для лечения деформирующего остеоартроза / В. Г. Самодай, С. В. Рябинин, М. Г. Полесский, Д. А. Атякшин // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2015. -№ 18 (3). - С. 63-64. Samoday, V. G., Ryabinin, S. V., Polesskiy, M. G., Atyakshin, D. A. (2015). Vozmozhnosti ispol'zovaniya bogatoy trombotsitami autoplazmy dlya lecheniya deformiruyushchego osteoartroza [Possibilities of using platelet-rich autoplasma for treating osteoarthritis deformans]. Prikladnye informatsionnye aspekty meditsiny [Applied Information Aspects of Medicine], 18 (3), 63-64. (In Russ.) Скоробогатько, К. С. Использование богатой тромбоцитами плазмы при лечении дисфункции ВНЧС / К. С. Скоробогатько, И. В. Петрикас // Современная стоматология: проблемы, задачи, решения : сборник межрегиональной научно-практической конференции. - Тверь, 21-22 марта 2019. - С. 171-174. Skorobogat'ko, K. S., Petrikas, I. V. (2019). Ispol'zovanie bogatoy trombotsitami plazmy pri lechenii disfunktsii VNChS [Use of platelet-rich plasma in the treatment of TMJ dysfunction]. Sovremennaya stomatologiya: problemy, zadachi, resheniya : sbornik mezhregional'noy nauchno-prakticheskoy konferentsii [Modern dentistry: problems, tasks, solutions: collection of interregional scientific-practical conference], Tver, March 21-22, 171-174. (In Russ.) Anitua, E. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the preparation of future sites for implants / E. Anitua // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. - 1999. - № 14 (4). - P. 529-535. Anitua, E. (1999). Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the preparation of future sites for implants. Int. J. Oral. Maxillofac. Implants, 14 (4), 529-535. Belli, E. Autogenous Platelet-Rich Plasma in Combination With Bovine-Derived Hydroxyapatite Xenograft for Treatment of a Cystic Lesion of the Jaw / E. Belli, B. Longo, F. M. Balestra // J Craniofac Surg. - 2005. - № 16 (6). - Р. 978-980. Belli, E., Longo, B., Balestra, F. M. (2005). Autogenous Platelet-Rich Plasma in Combination With Bovine-Derived Hydroxyapatite Xenograft for Treatment of a Cystic Lesion of the Jaw. J Craniofac Surg, 16 (6), 978-980. A reentry study on the use of bovine porous bone mineral, GTR, and platelet-rich plasma in the regenerative treatment of intrabony defects in humans / P. M. Camargo, V. Lekovic, M. Weinlaender, N. Vasilic, M. Madzarevic, E. B. Kenney // Int J Periodontics Restorative Dent. - 2005. - № 25 (l). - Р. 49-59. Camargo, P. M., Lekovic, V., Weinlaender, M., Vasilic, N., Madzarevic, M., Kenney, E. B. (2005). A reentry study on the use of bovine porous bone mineral, GTR, and platelet-rich plasma in the regenerative treatment of intrabony defects in humans. Int J Periodontics Restorative Dent, 25 (l), 49-59. Carlson, E. R. Mandibular reconstruction using cancellous cellular bone grafts / E. R. Carlson, R. E. Marx // J Oral Maxillofac Surg. - 1996. - № 54 (7). - Р. 889-897. Carlson, E. R., Marx, R. E. (1996). Mandibular reconstruction using cancellous cellular bone grafts. J Oral Maxillofac Surg, 54 (7), 889-897. Foitzik, C. Le Fort I osteotomy in atrophied maxilla and bone regeneration with pure-phase beta-tricalcium phosphate and PRP / C. Foitzik, H. Staus // Implant Dent. - 2003. - № 12 (2). - Р. 132-139. Foitzik, C., Staus, H. (2003). Le Fort I osteotomy in atrophied maxilla and bone regeneration with pure-phase beta-tricalcium phosphate and PRP. Implant Dent, 12 (2), 132-139. Gholami, M. A. Electron systematic review and metaanalysis of the application of platelet rich plasma in sports medicine / M. A. Gholami, H. Ravaghi, M. Salehi // Physician. - 2016. - № 8 (5). - Р. 2325-2332. Gholami, M. A., Ravaghi, H., Salehi, M. (2016). Electron systematic review and metaanalysis of the application of platelet rich plasma in sports medicine. Physician, 8 (5), 2325-2332. Temporomandibular joint disorders treated with articular injection: The effectiveness of plasma rich in growth factors-Endoret / M. Giacomello, A. Giacomello, C. Mortellaro, G. Gallesio, M. Mozzati // J. Craniofacial Surg. - 2015. - № 26. - Р. 709-713. Giacomello, M., Giacomello, A., Mortellaro, C., Mozzati, M. (2015). Temporomandibular joint disorders treated with articular injection: The effectiveness of plasma rich in growth factors-Endoret. J. Craniofacial Surg, 26, 709-713. Intra-articular platelet-rich plasma injection for the treatment of temporomandibular disorders and a comparison with arthrocentesis / M. Hancı, M. Karamese, Z. Tosun, T. M. Aktan, S. Duman, N. Savaci // Craniomaxillofac Surg. - 2015. - № 43 (1). - Р. 162-166. Hancı, M., Karamese, M., Tosun, Z., Aktan, T. M., Duman, S., Savaci, N. (2015). J Intra-articular platelet-rich plasma injection for the treatment of temporomandibular disorders and a comparison with arthrocentesis. Craniomaxillofac Surg, 43 (1), 162-166. Hanna, R. Treatment of intrabony defects with bovine-derived xenograft alone and in combination with platelet-rich plasma: a randomized clinical trial / R. Hanna, P. M. Trejo, R. L. Weltman // J Periodontal. - 2004. - № 75 (12). - Р. 1668. Hanna, R., Trejo, P. M., Weltman, R. L. (2004). Treatment of intrabony defects with bovine-derived xenograft alone and in combination with platelet-rich plasma: a randomized clinical trial. J Periodontal, 75 (12), 1668. Platelet-Rich Plasma Injection as an Effective Treatment for Temporomandibular Joint Osteoarthritis / A. F. Hegab, H. E. Ali, M. Elmasry, M. G. Khallaf // J Oral Maxillofac Surg. - 2015. - № 73 (9). - Р. 1706-1713. Hegab, A. F., Ali, H. E., Elmasry, M., Khallaf, M. G. (2015). Platelet-Rich Plasma Injection as an Effective Treatment for Temporomandibular Joint Osteoarthritis. J Oral Maxillofac Surg, 73 (9), 1706-1713. Effect of platelet-rich plasma on fibrocartilage, cartilage, and bone repair in temporomandibular joint / N. Kütük, B. Baş, E. Soylu, Z. B. Gönen, C. Yilmaz, E. Balcioğlu, S. Özdamar, A. Alkan // J Oral Maxillofac Surg. - 2014. - № 72 (2). - Р. 277-284. Kütük, N., Baş, B., Soylu, E., Gönen, Z. B., Yilmaz, C., Balcioğlu, E., Özdamar, S., Alkan, A. (2014). Effect of platelet-rich plasma on fibrocartilage, cartilage, and bone repair in temporomandibular joint. J Oral Maxillofac Surg, 72 (2), 277-284. Platelet-Rich Plasma versus Corticosteroid Intra-Articular Injections for the Treatment of Trapeziometacarpal Arthritis / M. A. Malahias, L. Roumeliotis, V. S. Nikolaou, E. Chronopoulos, I. Sourlas, G. C. Babis // A Prospective Randomized Controlled Clinical Trial. - 2018. - № 20. - Р. 230-236. Malahias, M. A., Roumeliotis, L., Nikolaou, V. S., Chronopoulos, E., Sourlas, I., Babis, G. C. (2018). Platelet-Rich Plasma versus Corticosteroid Intra-Articular Injections for the Treatment of Trapeziometacarpal Arthritis. A Prospective Randomized Controlled Clinical Trial, 20, 230-236. Man, D. The use of autologous platelet-rich plasma (platelet gel) and autologous platelet-poor plasma (fibrin glue) in cosmetic surgery / D. Man, H. Plosker, J. E. Winland-Brow // Plast Reconstr Surg. - 2001. - № 107 (l). - Р. 229-237. Man, D., Plosker, H., Winland-Brow, J. E. (2001). The use of autologous platelet-rich plasma (platelet gel) and autologous platelet-poor plasma (fibrin glue) in cosmetic surgery. Plast Reconstr Surg, 107 (l), 229-237. Marx, R. Е. Platelet-rich plasma: evidence to support its use / R. Е Marx // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2004. - № 4. - Р. 489-496. Marx, R. E. (2004). Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J. Oral. Maxillofac. Surg, 4, 489-496. Platelet-rich plasma: Growth factor enhancement for bone grafts / R. E. Marx, E. R. Carlson, R. M. Eichstaedt, S. R. Schimmele, J. E. Strauss, K. R. Georgeff //Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 1998. - № 85 (6). - Р. 638-646. Marx, R. E., Carlson, E. R., Eichstaedt, R. M., Schimmele, S. R., Strauss, J. E., Georgeff, K. R. (1998). Platelet-rich plasma: Growth factor enhancement for bone grafts. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 85 (6), 638-646. Urist, M. Bone: formation by autoinduction / M. Urist // Scence. - 1965. - № 150. - Р. 893-899. Urist, M. (1965). Bone: formation by autoinduction. Scence, 150, 893-899. A comparative study on the impact of intra-articular injections of hyaluronic acid, tenoxicam and betametazon on the relief of temporomandibular joint disorder complaints / Z. K. Gencer, M. Ozkiris, A. Okur [et al.] // J Craniomaxillofac Surg. - 2014. - Vol. 42. - P. 1117-1121. Gencer, Z. K., Ozkiris, M., Okur, A., et al. (2014). A comparative study on the impact of intra-articular injections of hyaluronic acid, tenoxicam and betametazon on the relief of temporomandibular joint disorder complaints. J Craniomaxillofac Surg, 42, 1117-1121. Growth factors, CD34 positive cells, and fibrin network analysis in concentrated growth factors fraction / L. F. Rodella, G. Favero, R. Boninsegna [et al.] // Microsc Res Tech. - 2011. - Vol. 74. - P. 772-777. Rodella, L. F., Favero, G., Boninsegna, R., et al. (2011). Growth factors, CD34 positive cells, and fibrin network analysis in concentrated growth factors fraction. Microsc Res Tech, 74, 772-777.