ВведениеПостоянный мониторинг уровня стоматологического здоровья детей является важнейшей составляющей системы охраны здоровья населения [1, 2, 14, 26]. Европейской комиссией по здравоохранению, с участием руководителя стоматологических программ Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендовано 40 наиболее существенных индикаторов стоматологического здоровья, с помощью которых можно оценить основные критерии стоматологического статуса [21―24]. Предложенные индикаторы позволяют легко, без дополнительных затрат и максимально объективно оценить как достижения в профилактике, так  и  возможные проблемы, особенно факторы риска возникновения основных стоматологических заболеваний кариеса зубов и болезней периодонта [4, 7, 8, 11, 17, 20, 25]. В г. Омске уже более 30 лет проводятся эпидемиологические исследования, которые позволяют определить тенденции стоматологических заболеваний и оценить целесообразность внедрения программ первичной профилактики [3, 5, 6, 9, 10, 12―14, 19]. В последнем нашем исследовании мы впервые в 2015 г. изучали информативность  Европейских индикаторов стоматологического здоровья по системе EGOHID-2005 среди ключевых возрастных групп школьников г. Омска [15―18]. За этот период времени нами разработана и внедрена в регионе в виде пилотного проекта Программа профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения региона. Поэтому целью исследования явилась оценка изменений наиболее значимых показателей стоматологического здоровья в ключевой группе детей 12 лет с помощью Европейских индикаторов на фоне внедрения Программы профилактики в регионе. Материалы и методы исследованияНами было проведено стоматологическое обследование 200 школьников в возрасте 12 лет в нескольких школах г. Омска по системе EGOHID-2005. Анализ полученных данных проведен путем вычисления и сравнения средних величин индексов стоматологического статуса до и через 3 года после внедрения пилотного проекта в формат школьной стоматологии «Здоровые улыбки России».Результаты исследования и их обсуждениеВ результате исследования (табл. 1) установлено, что уровень интенсивности кариеса постоянных зубов (КПУ) в 2015 г. в ключевой возрастной группе детей 12 лет составил 3,3 (средний, по классификации ВОЗ), значения        SiC-индекса превысили уровень КПУ в 2 раза, что указывает на существование небольшой пропорции детей с пониженной резистентностью к кариесу в данной возрастной группе обследованных школьников. На фоне внедрения Программы профилактики на 2018 г. отмечены снижение показателя распространенности кариеса постоянных зубов с 61 до 47 % и, как следствие, уменьшение числа лиц, нуждающихся в плановом лечении, до 54 %, а также показателя интенсивности кариеса постоянных зубов до 2,5.Таблица Индикаторы стоматологического здоровья  12-летних школьников г. ОмскаTable. Dental health indicators for 12-year-olds of the city of OmskИндикаторы и коды по системе EGOHID12 лет2015 г.2018 г.Процент здоровых детей ― В121935Индекс гигиены рта ― OHI-S (Грина ― Вермильона)2,51,7Кровоточивость десен (% из числа обследованных) ― В146147Распространенность кариеса постоянных зубов (%) ― В128165Средний КПУ постоянных зубов ― В133,32,5Нелеченый кариес: средний «К» и % от КПУ ― В92,3 ( 69)1,5 (60)Удаленные постоянные зубы: средний «У» и % от КПУ ― В170,02 (0,6)0,001 (0,1)Число удаленных постоянных зубов на 1000 детей ― В130,020,01SiC-index (наивысшая интенсивность кариеса зубов) ― В136,55,7Флюороз зубов: % и степень тяжести по индексу FI ― А120 0 Нуждаемость в профилактике (%)  ― В5100100Нуждаемость в плановом лечении (%) ― В56154Нуждаемость в неотложном лечении (%) ― В69-Индекс гигиены рта по Грину ― Вермильону (1964)  у 12-летних школьников  составил 2,5 OHI-S, а через 3 года ― 1,7 OHI-S, что свидетельствует о приближении к удовлетворительным показателям. Сравнить эти данные со странами ЕС не представляется возможным, т.к. оценка гигиены рта не входит в перечень Европейских существенных индикаторов и рекомендаций ВОЗ-2013, однако, как известно, уровень гигиены рта взаимосвязан с распространенностью  болезней периодонта. Это подтверждается данными индикатора В14, отражающего кровоточивость десен, распространенность которой в 2015 г. была 61 %, а к 2018 г. уменьшилась на 14 %.Качество стоматологической помощи детям в большинстве стран СНГ определяется статистическими показателями советского времени, такими как «процент санированных», «соотношение вылеченных к удаленным зубам» и т.п. Для оценки качества консервативной помощи (лечения кариеса) предложен очень простой и легко определяемый объективный критерий стоматологического статуса ― доля компонента «К» ― нелеченого кариеса в индексе КПУ зубов (индикатор В-9). У обследованных 12-летних детей компонент «К» в 2015 г. был 2,3 (69 % от среднего КПУ), а через 3 года он уменьшился  до показателей 1,5 (60 %).  Максимальное уменьшение пропорции нелеченого кариеса ― одна из глобальных целей ВОЗ и она достигнута в большинстве стран ЕС. В конкретном выражении компонент «К» в момент очередного обследования не должен превышать ежегодного прироста кариеса. У 12-летних омичей расчетный прирост кариеса составляет 0,55 ед. (индекс УИК) и в начале нашего исследования обнаружено 2,3 кариозных зуба, что в 4 раза больше «условной нормы». Это означает, что ребенок на момент обследования или не был охвачен санацией около 3 лет, или ее результаты были неэффективными. Для наглядности эти показатели приведены на рис. 1. Таким образом, индикатор В-9 ― процент нелеченого кариеса ― может быть использован для объективной оценки качества системы стоматологической помощи детям.  Рис. Структура индекса КПУ постоянных зубов (без компонента «У») у 12-летних детей г. Омска и «оптимальные показатели» (по ВОЗ) приемлемого качества стоматологической помощиFig. The structure of the CPU index of permanent teeth (without component "Y") in 12-year-old children of Omsk and" optimal performance " (WHO) acceptable quality of dental careВыводы Анализируя возможные причины наблюдаемого «отступления» кариозной болезни у детей г. Омска, можно предположить, что региональная Программа профилактики основных стоматологических заболеваний, внедряемая в регионе в виде пилотного проекта в формате школьной стоматологической службы, уже за 3 года работы позволила улучшить показатели Европейских индикаторов стоматологического здоровья детей 12 лет. Наше исследование еще раз доказывает, что решить проблему высокой заболеваемости кариесом зубов у детей возможно лишь при условии приоритетного развития профилактической направленности современной стоматологической службы в регионах.Работа выполнена в рамках реализации государственного задания МЗ РФ № ГР АААА-А18-118011190072-3.