Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 109350 10.18481/2077-7566-2025-21-4-166-171 СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОФИЛАКТИКА И ОРТОДОНТИЯ PEDIATRIC DENTISTRY, PROPHILAXIS AND ORTODONTICS СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОФИЛАКТИКА И ОРТОДОНТИЯ CLINICAL CASE: PLASTY OF AN EXTENSIVE HARD PALATE DEFECT AFTER URANOPLASTY USING A PEDICAL FLAP FROM THE TONGUE КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ПЛАСТИКА ОБШИРНОГО ДЕФЕКТА ТВЕРДОГО НЕБА ПОСЛЕ УРАНОПЛАСТИКИ С ПОМОЩЬЮ ЛОСКУТА НА НОЖКЕ С ЯЗЫКА https://orcid.org/0000-0002-8773-4386 Чуйкин Сергей Васильевич Chuykin Sergey V. chuykin-sv@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Давлетшин Наиль Айратович Davletshin Nail' Ayratovich

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 https://orcid.org/0000-0002-0410-1445 Макушева Наталья Вячеславовна Makusheva Natal'ya Vyacheslavovna MakushevaNV@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 https://orcid.org/0000-0002-9085-9323 Акатьева Галина Григорьевна AKATYEVA Galina Grigoryevna det.stom.bgmu@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Егорова Елена Гертрудовна Egorova Elena Gertrudovna

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Чуйкин Олег Сергеевич Chuykin Oleg Sergeevich chuykin2014@yandex.ru Афлаханова Гузель Ринатовна Aflahanova Guzel' Rinatovna

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Снеткова Татьяна Владимировна SNETKOVA Tat`yana Vladimirovna snetkova.tatyana@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Башкирский государственный медицинский университет Уфа Россия Bashkir State Medical Universitey Ufa Russian Federation Башкирский государственный медицинский университет Уфа Россия Bashkir State Medical University Ufa Russian Federation Башкирский государственный медицинский университет Уфа Россия Bashkir State Medical University Ufa Russian Federation Башкирский государственный медицинский университет Уфа Россия Bashkir State Medical University Ufa Russian Federation Башкирский государственный медицинский университет Bashkirian State Medical University Башкирский государственный медицинский университет Уфа Россия Bashkir State Medical University, Ufa, Russia Ufa Russian Federation Башкирский госдарственный медицинский университет Уфа Россия Bashkir State Medical University Ufa Russian Federation Башкирский государственный медицинский университет Уфа Россия Bashkir State Medical University Ufa Russian Federation 29 01 2026 29 01 2026 21 4 166 171 04 12 2025 https://dental-press.ru/en/nauka/article/109350/view

В работе представлены результаты клинического наблюдения пациента в возрасте 13 лет, с врожденной полной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, мягкого и твердого неба и обширным остаточным дефектом переднего отдела твердого неба после уранопластики. Ребенку в возрасте 2-х лет 8 месяцев выполнена щадящая уранопластика. По причине врожденного дефицита мягких тканей, необычно широкой расщелины во время первичной операции не удалось полноценно ушить расщелину на всем протяжении. Из-за этого в переднем отделе остался достаточно большой дефект. В возрасте 5 лет ребенку была проведена вторичная операция – пластика дефекта местными тканями. На фоне присоединившейся сопутствующей соматической патологии (ОРВИ, бронхит, ринит) произошло расхождение краев раны. Ребенку была изготовлена ортодонтическая внутриротовая расширяющая пластинка, временно закрывающая дефект. Учитывая дефицит местных мягких тканей вокруг обширного дефекта твердого неба, мы сочли наиболее оптимальным способом хирургической реабилитации пластику дефекта твердого неба лоскутом на ножке с языка по Г.В. Кручинскому. Примененная методика пластики лоскутом на ножке с языка позволила полностью закрыть обширный дефект переднего отдела твердого неба, и тем самым предотвратить попадание пищи в полость носа, что улучшило качество жизни пациента. После проведенного этапного лечения по данным контрольного осмотра через 3 месяца отмечена полная эпителизация и закрытие дефекта. Таким образом, при невозможности закрытия обширных дефектов твердого неба местными тканями, пластика дефектов лоскутом на ножке с языка является основным альтернативным способом хирургической помощи.

This paper presents the results of a clinical observation of a 13-year-old patient with a congenital complete cleft lip, alveolar process, soft and hard palate, and an extensive residual defect of the anterior hard palate following uranoplasty. The child underwent a sparing uranoplasty at the age of 2 years and 8 months. Due to a congenital soft tissue deficiency and an unusually wide cleft, the primary surgery failed to completely close the entire cleft. This left a significant defect in the anterior region. At the age of 5, the child underwent a secondary surgery to repair the defect using local tissue. Due to concomitant somatic pathology (acute respiratory viral infection, bronchitis, rhinitis), the wound edges dehisced. An orthodontic intraoral expansion plate was fabricated to temporarily close the defect. Given the lack of local soft tissue around the extensive hard palate defect, we considered the most optimal surgical rehabilitation method to be lingual flap reconstruction using a pedicled tongue flap, as described by G.V. Kruchinsky. The applied pedicled tongue flap technique allowed for complete closure of the extensive anterior hard palate defect, thereby preventing food from entering the nasal cavity, improving the patient's quality of life. Following the staged treatment, a follow-up examination at 3 months demonstrated complete epithelialization and closure of the defect. Therefore, when extensive hard palate defects cannot be closed with local tissues, lingual flap reconstruction is the primary alternative surgical treatment.

 врожденная полная расщелина верхней губы альвеолярного отростка мягкого и твердого неба дефект переднего отдела твердого неба лоскут на ножке с языка congenital complete cleft lip alveolar process soft and hard palate defect of the anterior part of the palate pedicled flap from the tongue

Ешиев А.М. Местная пластика послеоперационного дефекта твердого неба после пластики по поводу врожденной расщелины неба. Тенденции развития науки и образования. 2022;(85-9):31-33. [Yeshiev A.M. Local plastic surgery of the postoperative hard palate defect after plastic surgery for congenital cleft palate. Tendentsii razvitiya nauki i obrazovaniya. 2022;(85-9):31-33. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18411/trnio-05-2022-384 Eshiev A.M. Mestnaya plastika posleoperacionnogo defekta tverdogo neba posle plastiki po povodu vrozhdennoy rasscheliny neba. Tendencii razvitiya nauki i obrazovaniya. 2022;(85-9):31-33. [Yeshiev A.M. Local plastic surgery of the postoperative hard palate defect after plastic surgery for congenital cleft palate. Tendentsii razvitiya nauki i obrazovaniya. 2022;(85-9):31-33. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18411/trnio-05-2022-384 Митропанова М.Н., Аюпова Ф.С., Назлиева А.С., Раад Ж. Способ оценки дефекта твердого неба у детей. Стоматология детского возраста и профилактика. 2025;25(2):145-150. [Mitropanova M.N., Ayupova F.S., Nazlieva A.S., Raad J. Method for assessing hard palate defects in children. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2025;25(2):145–150 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2025-912 Mitropanova M.N., Ayupova F.S., Nazlieva A.S., Raad Zh. Sposob ocenki defekta tverdogo neba u detey. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2025;25(2):145-150. [Mitropanova M.N., Ayupova F.S., Nazlieva A.S., Raad J. Method for assessing hard palate defects in children. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2025;25(2):145–150 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2025-912 Рогожина Ю.С., Блохина С.И., Бимбас Е.С. К вопросу хирургического лечения пациентов с врожденной расщелиной челюстно-лицевой области, сочетанной с аномалиями других органов и систем. Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(3):281-294. [Rogozhina Yu.S., Blokhina S.I., Bimbas E.S. On the issue of surgical treatment of patients with congenital orofacial clefts combined with other organ and system comorbidities. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2023;23(3):281-294. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2023-658 Rogozhina Yu.S., Blohina S.I., Bimbas E.S. K voprosu hirurgicheskogo lecheniya pacientov s vrozhdennoy rasschelinoy chelyustno-licevoy oblasti, sochetannoy s anomaliyami drugih organov i sistem. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2023;23(3):281-294. [Rogozhina Yu.S., Blokhina S.I., Bimbas E.S. On the issue of surgical treatment of patients with congenital orofacial clefts combined with other organ and system comorbidities. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2023;23(3):281-294. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2023-658 Чкадуа Т.З., Олтаржевская Н.Д., Согачев Г.В., Смирнова Л.Е., Егиазарян А.К., Медушева Е.О. Применение современных раневых покрытий при устранении дефектов неба у пациентов с расщелиной губы и неба. Стоматология. 2025;104(1):23‑28. [Chkadua T.Z., Oltarzhevskaya N.D., Sogachev G.V., Smirnova L.E., Egiazaryan A.K., Medusheva E.O. The use of modern wound dressings based for the treatment of palatal defects in patients with cleft lip and palate. Stomatology. 2025;104(1):23‑28. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat202510401123 Chkadua T.Z., Oltarzhevskaya N.D., Sogachev G.V., Smirnova L.E., Egiazaryan A.K., Medusheva E.O. Primenenie sovremennyh ranevyh pokrytiy pri ustranenii defektov neba u pacientov s rasschelinoy guby i neba. Stomatologiya. 2025;104(1):23‑28. [Chkadua T.Z., Oltarzhevskaya N.D., Sogachev G.V., Smirnova L.E., Egiazaryan A.K., Medusheva E.O. The use of modern wound dressings based for the treatment of palatal defects in patients with cleft lip and palate. Stomatology. 2025;104(1):23‑28. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat202510401123 Abdel-Aziz M., Talaat A., El-Tahan A.R., Kamel A., Ghandour H., Abdel-Hameed A. Pharyngeal flap for a poorly repaired cleft palate with posterior palatal defect. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 2020;133:109977. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2020.109977 Abdel-Aziz M., Talaat A., El-Tahan A.R., Kamel A., Ghandour H., Abdel-Hameed A. Pharyngeal flap for a poorly repaired cleft palate with posterior palatal defect. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 2020;133:109977. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2020.109977 Aboulhassan M.A., Refahee S.M., Sabry S., Abd-El-Ghafour M. Effects of two flap palatoplasty versus furlow palatoplasty with buccal myomucosal flap on maxillary arch dimensions in patients with cleft palate at the primary dentition stage: a cohort study. Clinical oral investigations. 2023;27(9):5605-5613. https://doi.org/10.1007/s00784-023-05182-0 Aboulhassan M.A., Refahee S.M., Sabry S., Abd-El-Ghafour M. Effects of two flap palatoplasty versus furlow palatoplasty with buccal myomucosal flap on maxillary arch dimensions in patients with cleft palate at the primary dentition stage: a cohort study. Clinical oral investigations. 2023;27(9):5605-5613. https://doi.org/10.1007/s00784-023-05182-0 Adeyemo W.L., Ibikunle A.A., James O., Taiwo O.A. Buccal Fat Pad: A Useful Adjunct Flap in Cleft Palate Repair. Journal of maxillofacial and oral surgery. 2019;18(1):40-45. https://doi.org/10.1007/s12663-018-1100-9 Adeyemo W.L., Ibikunle A.A., James O., Taiwo O.A. Buccal Fat Pad: A Useful Adjunct Flap in Cleft Palate Repair. Journal of maxillofacial and oral surgery. 2019;18(1):40-45. https://doi.org/10.1007/s12663-018-1100-9 Akbulut N., Altan A., Sen E. Cleft Palate Repair with Orbicularis Oris Plus Buccal Mucosal Flap: A New Double Layered-Technique. Journal of dentistry (Shiraz). 2023;24(3):348-351. https://doi.org/10.30476/dentjods.2022.94504.1795 Akbulut N., Altan A., Sen E. Cleft Palate Repair with Orbicularis Oris Plus Buccal Mucosal Flap: A New Double Layered-Technique. Journal of dentistry (Shiraz). 2023;24(3):348-351. https://doi.org/10.30476/dentjods.2022.94504.1795 Fujimoto Y., Tanaka S., Otsuki K., Yamanishi T., Isomura E., Yokota Y. et al. Labial Vestibular Flap Closure of the Cleft Palate Is Advantageous for Maxillary Development. The Cleft palate-craniofacial journal. 2023;60(2):233-242. https://doi.org/10.1177/10556656211065944 Fujimoto Y., Tanaka S., Otsuki K., Yamanishi T., Isomura E., Yokota Y. et al. Labial Vestibular Flap Closure of the Cleft Palate Is Advantageous for Maxillary Development. The Cleft palate-craniofacial journal. 2023;60(2):233-242. https://doi.org/10.1177/10556656211065944 Gur E., Tiftikcioglu Y.O. Free Flap Reconstruction of Recalcitrant Defects in Cleft Palate Patients. The Journal of craniofacial surgery. 2023;34(4):1335-1339. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000009237 Gur E., Tiftikcioglu Y.O. Free Flap Reconstruction of Recalcitrant Defects in Cleft Palate Patients. The Journal of craniofacial surgery. 2023;34(4):1335-1339. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000009237 Khan K., Hardwicke J., Seselgyte R., Morris P., Thorburn G., Kangesu L. et al. Use of the Sphenoid Flap in Repair of the Wide Cleft Palate. The Cleft palate-craniofacial journal. 2018;55(3):437-441. https://doi.org/10.1177/1055665617732781 Khan K., Hardwicke J., Seselgyte R., Morris P., Thorburn G., Kangesu L. et al. Use of the Sphenoid Flap in Repair of the Wide Cleft Palate. The Cleft palate-craniofacial journal. 2018;55(3):437-441. https://doi.org/10.1177/1055665617732781 Minatel L., Marcela de Luna Gomes J., Aparecido Araújo Lemos C., Justino de Oliveira Limírio J.P., Pellizzer E.P. Influence of vomer flap on craniofacial growth in patients with cleft lip and palate: A systematic review. Journal of cranio-maxillo-facial surgery. 2019;47(6):902-908. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2019.03.011 Minatel L., Marcela de Luna Gomes J., Aparecido Araújo Lemos C., Justino de Oliveira Limírio J.P., Pellizzer E.P. Influence of vomer flap on craniofacial growth in patients with cleft lip and palate: A systematic review. Journal of cranio-maxillo-facial surgery. 2019;47(6):902-908. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2019.03.011 Mommaerts M.Y., Gundlach K.K., Tache A. Flip-over flap" in two-stage cleft palate repair. Journal of cranio-maxillo-facial surgery. 2019;47(1):143-148. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2018.10.019 Mommaerts M.Y., Gundlach K.K., Tache A. Flip-over flap" in two-stage cleft palate repair. Journal of cranio-maxillo-facial surgery. 2019;47(1):143-148. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2018.10.019 Railean S., Poshtaru C., Lupan R., Nabila O. Primary correction of the nasal deformity on patients with unilateral cleft lip. Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Sciences. 2022;(2):54-59. https://doi.org/10.52692/1857-0011.2022.2-73.07 Railean S., Poshtaru C., Lupan R., Nabila O. Primary correction of the nasal deformity on patients with unilateral cleft lip. Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Sciences. 2022;(2):54-59. https://doi.org/10.52692/1857-0011.2022.2-73.07 Vandenberg K., Castle M., Qeadan F., Kraai T. Oronasal Fistula Incidence Associated With Vomer Flap Repair of Cleft Palate: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Cleft palate-craniofacial journal. 2021;58(8):957-965. https://doi.org/10.1177/1055665620974562 Vandenberg K., Castle M., Qeadan F., Kraai T. Oronasal Fistula Incidence Associated With Vomer Flap Repair of Cleft Palate: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Cleft palate-craniofacial journal. 2021;58(8):957-965. https://doi.org/10.1177/1055665620974562