Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 105790 10.18481/2077-7566-2025-21-3-160-169 СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОФИЛАКТИКА И ОРТОДОНТИЯ PEDIATRIC DENTISTRY, PROPHILAXIS AND ORTODONTICS СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА, ПРОФИЛАКТИКА И ОРТОДОНТИЯ ASSESSMENT OF DENTAL AND PERIODONTAL TISSUES BASED ON CLINICAL PARAMETERS AND LABORATORY INDICATORS OF PHOSPHORUS-CALCIUM METABOLISM IN MIXED SALIVA IN CHILDREN WITH HYPOPHOSPHATASIA ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ЗУБОВ И ПАРОДОНТА ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПАРАМЕТРАМ И ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА В СМЕШАННОЙ СЛЮНЕ У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА С ГИПОФОСФАТАЗИЕЙ https://orcid.org/0000-0002-9409-3046 Алексеева Ирина Александровна Alekseeva Irina Aleksandrovna alexeeva.penza@yandex.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 https://orcid.org/0000-0003-2095-9473 Кисельникова Лариса Петровна Kisel'nikova Larisa P. lpkiselnikova@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Адмакин Олег Иванович Admakin Oleg I. admakin1966@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 https://orcid.org/0000-0001-6841-1197 Данилова Ирина Георгиевна Danilova Irina G. Гетте Ирина Федоровна Gette Irina F. i.goette@yandex.ru

кандидат биологических наук;

candidate of sciences in biology;

 Соколова Ксения Викторовна Sokolova Ksenia V. xenia.socolova@gmail.com

кандидат биологических наук;

candidate of sciences in biology;

 Белая Жанна Евгеньевна Belaya Zhanna E. jannabelaya@gmail.com

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Калинченко Наталья Юоьевна Kalinchenko Natalia Yu. kalinnat@rambler.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Moscow State University of Medicine and Dentistry Российский университет медицины Москва Россия Russian University of Medicine Moskow Russian Federation Российский университет медицины Москва Россия Russian University of Medicine Moscow Russian Federation Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук Екатеринбург Россия Institute of Immunology and Physiology of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences Yekaterinburg Russian Federation Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук Екатеринбург Россия Institute of Immunology and Physiology Ekaterinburg Russian Federation Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук Екатеринбург Россия Institute of Immunology and Physiology Ekaterinburg Russian Federation НМИЦ эндокринологии им. Академика И.И. Дедова Москва Россия National Medical Research Center of Endocrinology named after Academician I.I. Dedov Moscow Russian Federation НМИЦ эндокринологии им. Академика И.И. Дедова Москва Россия National Medical Research Center of Endocrinology named after. Academician I.I. Dedov Moscow Russian Federation 29 10 2025 29 10 2025 21 3 160 169 24 10 2025 https://dental-press.ru/en/nauka/article/105790/view

Актуальность. Оценка маркеров минерального обмена в смешанной слюне может быть неинвазивным методом диагностики возможных нарушений и разработки стратегии профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детей с гипофосфатазией (ГФФ). Цель – определить содержание витамина D, остеокальцина (ОСТК), остеопротегерина (ОПТ), костного изофермента щелочной фосфатазы (КИЩФ) и паратиреоидного гормона (ПТГ) в смешанной слюне, изучить их взаимосвязи с некоторыми клиническими параметрами стоматологического статуса у детей с ГФФ. Материалы и методы. Обследованы 20 детей с ГФФ, 6–17 лет и 20 здоровых детей того же возраста. Интенсивность кариеса и структурно-функциональная кариесрезистентность эмали постоянных зубов оценивались по индексу КПУ и (ТЭР-тесту), соответственно; состояния тканей пародонта определялось по индексу РМА. Содержание вит. D, ОСТК, ОПТ, КИЩФ определялось методом иммуноферментного анализа (ИФА). Результаты. Клиническая оценка основных стоматологических показателей у детей с ГФФ и здоровых детей показала недостаточный уровень гигиены рта, сопряженный с ростом кариозного поражения постоянных зубов и наличие гингивита средней тяжести. На лабораторном этапе исследования у детей с ГФФ в смешанной слюне статистически значимым различием оказался сниженный (в 2 раза) уровень секреции КИЩФ. Установлено, что сниженные уровни концентрации вит. D и минутной секреции ОПТ в смешанной слюне у детей с ГФФ сопряжены с развитием кариозного поражения постоянных зубов и воспалением в мягких тканях. Выводы. Выявленные изменения биохимических параметров (КИЩФ, вит. D, ОПТ, ОСТК) в смешанной слюне позволяет рекомендовать их в качестве маркеров выявления риска нарушений формирования и минерализации тканей зубов и пародонта у детей с гипофосфатазией.

Relevance. Evaluation of mineral metabolism markers in mixed saliva may be a non-invasive method for diagnosing potential disorders and developing strategies for the prevention and treatment of dental diseases in children with hypophosphatasia (HPP). Objective: To determine the content of vitamin D, osteocalcin (OCC), osteoprotegerin (OPT), bone-specific alkaline phosphatase (BSAP), and parathyroid hormone (PTH) in mixed saliva and to study their relationships with some clinical parameters of dental status in children with HPP. Materials and Methods. Twenty children with HPP, aged 6–17 years, and 20 healthy children of the same age were examined. Caries intensity and structural and functional caries resistance of enamel in permanent teeth were assessed using the KPU index and the TER test, respectively; periodontal tissue condition was determined using the PMA index. The content of vitamin D, TBPC, OPT, and IAP were determined using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results. Clinical evaluation of key dental parameters in children with HPP and healthy children revealed insufficient oral hygiene associated with an increase in caries in permanent teeth and the presence of moderate gingivitis. In the laboratory phase of the study, a statistically significant difference (2-fold) in the mixed saliva of children with HPP was found in a two-fold decrease in IAP secretion. Reduced levels of vitamin D concentration and OPT minute secretion in mixed saliva in children with HPP are associated with the development of caries in permanent teeth and soft tissue inflammation. Conclusions. The identified changes in biochemical parameters (IBP, vitamin D, OPT, and OPT) in mixed saliva allow us to recommend them as markers for identifying the risk of impaired formation and mineralization of dental and periodontal tissues in children with hypophosphatasia.

 дети с гипофосфатазией маркеры минерального обмена смешанная слюна взаимодействие оценка основных стоматологических показателей children with hypophosphatasia mineral metabolism markers mixed saliva interaction assessment of key dental indicators

Mornet E. Hypophosphatasia. Orphanet journal of rare diseases. 2007;2:40. https://doi.org/10.1186/1750-1172-2-40 Mornet E. Hypophosphatasia. Orphanet journal of rare diseases. 2007;2:40. https://doi.org/10.1186/1750-1172-2-40 Lira Dos Santos E.J., Mohamed F.F., Kramer K., Foster B.L. Dental manifestations of hypophosphatasia: translational and clinical advances. JBMR Plus. 2025;9(2):ziae180. https://doi.org/10.1093/jbmrpl/ziae180 Lira Dos Santos E.J., Mohamed F.F., Kramer K., Foster B.L. Dental manifestations of hypophosphatasia: translational and clinical advances. JBMR Plus. 2025;9(2):ziae180. https://doi.org/10.1093/jbmrpl/ziae180 Кисельникова Л.П., Калиниченко Н.Ю., Кульгускин И.Ю., Вислобокова Е.В. Стоматологические проблемы у детей с гипофосфатазией. Стоматология детского возраста и профилактика. 2016;15(4):36-38. [Kiselnikova L.P., Kalinichenko N.Yu., Kul’guskin I.Yu., Vislobokova E.V. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2016;15(4):36-38. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=27511466 Kisel'nikova L.P., Kalinichenko N.Yu., Kul'guskin I.Yu., Vislobokova E.V. Stomatologicheskie problemy u detey s gipofosfataziey. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2016;15(4):36-38. [Kiselnikova L.P., Kalinichenko N.Yu., Kul’guskin I.Yu., Vislobokova E.V. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2016;15(4):36-38. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=27511466 Кисельникова Л.П., Алексеева И.А., Данилова И.Г., Гетте И.Ф., Ожгихина Н.В. Изучение особенностей фосфорнокальциевого обмена в патогенезе кариеса у детей подросткового возраста. Российский медицинский журнал. 2014;20(2):27-30. [Kiselnikova L.P., Alekseyeva I.A., Danilova I.G., Gette I.F., Ojgikhina N.V. The analysis of characteristics of phosphoric calcium metabolism in pathogenesis of caries in children of adolescent age. Russian medicine. 2014;20(2):27-30. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=21486935 Kisel'nikova L.P., Alekseeva I.A., Danilova I.G., Gette I.F., Ozhgihina N.V. Izuchenie osobennostey fosfornokal'cievogo obmena v patogeneze kariesa u detey podrostkovogo vozrasta. Rossiyskiy medicinskiy zhurnal. 2014;20(2):27-30. [Kiselnikova L.P., Alekseyeva I.A., Danilova I.G., Gette I.F., Ojgikhina N.V. The analysis of characteristics of phosphoric calcium metabolism in pathogenesis of caries in children of adolescent age. Russian medicine. 2014;20(2):27-30. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=21486935 Зейналов Ю.Л., Дьячкова Г.В., Сутягин И.В., Ларионова Т.А., Дьячков К.А. Показатели кальциевого обмена и маркеры костеобразования у больных идиопатическим сколиозом в зависимости от возраста. Забайкальский медицинский вестник. 2021;(2):47-55. [Zeynalov Yu.L., Dyachkova G.V., Sutyagin I.V., Larionova T.A., Dyachkov K.A. Indicators of calcium metabolism and markers of bone formation in patients with idiopathic scoliosis depending on age. Zabaikalsky meditsinicheskiy vestnik. 2021;(2):47-55. (In Russ.)]. https://doi.org/10.52485/19986173_2021_2_47 Zeynalov Yu.L., D'yachkova G.V., Sutyagin I.V., Larionova T.A., D'yachkov K.A. Pokazateli kal'cievogo obmena i markery kosteobrazovaniya u bol'nyh idiopaticheskim skoliozom v zavisimosti ot vozrasta. Zabaykal'skiy medicinskiy vestnik. 2021;(2):47-55. [Zeynalov Yu.L., Dyachkova G.V., Sutyagin I.V., Larionova T.A., Dyachkov K.A. Indicators of calcium metabolism and markers of bone formation in patients with idiopathic scoliosis depending on age. Zabaikalsky meditsinicheskiy vestnik. 2021;(2):47-55. (In Russ.)]. https://doi.org/10.52485/19986173_2021_2_47 Tang M., Tian L., Luo G., Yu X. Interferon-Gamma-Mediated Osteoimmunology. Frontiers in immunology. 2018;9:1508. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.01508 Tang M., Tian L., Luo G., Yu X. Interferon-Gamma-Mediated Osteoimmunology. Frontiers in immunology. 2018;9:1508. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.01508 Sylvester F.A. Inflammatory Bowel Disease: Effects on Bone and Mechanisms. Advances in experimental medicine and biology. 2017;1033:133-50. https://doi.org/10.1007/978-3-319-66653-2_7 Sylvester F.A. Inflammatory Bowel Disease: Effects on Bone and Mechanisms. Advances in experimental medicine and biology. 2017;1033:133-50. https://doi.org/10.1007/978-3-319-66653-2_7 Titanji K. Beyond antibodies: B cells and the OPG/RANK-RANKL pathway in health, non-HIV disease and HIV-induced bone loss. Frontiers in immunology. 2017,8:1851. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.01851 Titanji K. Beyond antibodies: B cells and the OPG/RANK-RANKL pathway in health, non-HIV disease and HIV-induced bone loss. Frontiers in immunology. 2017,8:1851. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.01851 Sato K., Takayanagi H. Osteoclasts, rheumatoid arthritis, and osteoimmunology. Current opinion in rheumatology. 2006;18(4):419-426. https://doi.org/10.1097/01.bor.0000231912.24740.a5 Sato K., Takayanagi H. Osteoclasts, rheumatoid arthritis, and osteoimmunology. Current opinion in rheumatology. 2006;18(4):419-426. https://doi.org/10.1097/01.bor.0000231912.24740.a5 Crotti T., Smith M.D., Hirsch R., Soukoulis S., Weedon H., Capone M. et al. Receptor activator NF kappaB ligand (RANKL) and osteoprotegerin (OPG) protein expression in periodontitis. Journal of periodontal research. 2003;38(4):380-387. https://doi.org/10.1034/j.1600-0765.2003.00615.x Crotti T., Smith M.D., Hirsch R., Soukoulis S., Weedon H., Capone M. et al. Receptor activator NF kappaB ligand (RANKL) and osteoprotegerin (OPG) protein expression in periodontitis. Journal of periodontal research. 2003;38(4):380-387. https://doi.org/10.1034/j.1600-0765.2003.00615.x Нестерова И.В., Митропанова М.Н., Чудилова Г.А., Ломтатидзе Л.В., Гайворонская Т.В. Влияние дисбаланса регуляторных цитокинов и остеокальцина на остеогенез у детей с врожденной расщелиной губы и нёба в постнатальном онтогенезе. Стоматология. 2020;99(1):77‑81. [Nesterova I.V., Mitropanova M.N., Chudilova G.A., Lomtatidze L.V., Gaivoronskaya T.V. The impact of disbalance of regulatory cytokines and osteocalcin on osteogenesis in children with congenital cleft lip and palate in postnatal ontogenesis. Stomatology. 2020;99(1):77‑81. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20209901177 Nesterova I.V., Mitropanova M.N., Chudilova G.A., Lomtatidze L.V., Gayvoronskaya T.V. Vliyanie disbalansa regulyatornyh citokinov i osteokal'cina na osteogenez u detey s vrozhdennoy rasschelinoy guby i neba v postnatal'nom ontogeneze. Stomatologiya. 2020;99(1):77‑81. [Nesterova I.V., Mitropanova M.N., Chudilova G.A., Lomtatidze L.V., Gaivoronskaya T.V. The impact of disbalance of regulatory cytokines and osteocalcin on osteogenesis in children with congenital cleft lip and palate in postnatal ontogenesis. Stomatology. 2020;99(1):77‑81. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20209901177 Морозова Н.С., Захарова Н.Б., Лакомова Д.Ю., Мальцева Л.Д., Морозова О.Л. Матриксная металлопротеиназа-8 и остеопротегерин в слюне у детей с хронической болезнью почек. Патогенез. 2021;19(3):62-68. [Morozova N.S., Zakharova N.B., Lakomova D.Y., Maltseva L.D., Morozova O.L. Matrix metalloproteinase-8 and osteoprotegerin in saliva of children with chronic kidney disease. Pathogenesis. 2021;19(3):62-68. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25557/2310-0435.2021.03.62-68 Morozova N.S., Zaharova N.B., Lakomova D.Yu., Mal'ceva L.D., Morozova O.L. Matriksnaya metalloproteinaza-8 i osteoprotegerin v slyune u detey s hronicheskoy bolezn'yu pochek. Patogenez. 2021;19(3):62-68. [Morozova N.S., Zakharova N.B., Lakomova D.Y., Maltseva L.D., Morozova O.L. Matrix metalloproteinase-8 and osteoprotegerin in saliva of children with chronic kidney disease. Pathogenesis. 2021;19(3):62-68. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25557/2310-0435.2021.03.62-68 Стрельников Е.В., Слюсарь Н.Н., Богатов В.В. Использование биохимических маркеров остеокластогенеза в дентальной имплантологии. Верхневолжский медицинский журнал. 2018;17(3):8-11. [Strelnikov E.V., Slyusar N.N., Bogatov V.V. Use of biochemical markers of osteoclastogenesis in dental implantology. Upper Volga Medical Journal. 2018;17(3):8-11. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=35449592 Strel'nikov E.V., Slyusar' N.N., Bogatov V.V. Ispol'zovanie biohimicheskih markerov osteoklastogeneza v dental'noy implantologii. Verhnevolzhskiy medicinskiy zhurnal. 2018;17(3):8-11. [Strelnikov E.V., Slyusar N.N., Bogatov V.V. Use of biochemical markers of osteoclastogenesis in dental implantology. Upper Volga Medical Journal. 2018;17(3):8-11. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=35449592 Ожгихина Н.В., Кисельникова Л.П., Щеплягина Л.А., Данилова И.Г. Сравнительная оценка содержания паратиреоидного гормона как маркера минерализации твердых тканей зубов в смешанной слюне у пациентов с системной гипоплазией эмали до и после применения патогенетической терапии. Российская стоматология. 2016;9(1):64‑65. [Ozhgihina N.V., Kisel'nikova L.P., Shchepliagina L.A., Danilova I.G. [Comparative assessment of parathyroid hormone content as a marker of mineralization of dental hard tissues in mixed saliva in patients with systemic enamel hypoplasia before and after pathogenetic therapy]. Russian Journal of Stomatology. 2016;9(1):63‑63. (In Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/scripts/secure/file.php?TYPE=ISSUE&ID=24610&LANG=RU Ozhgihina N.V., Kisel'nikova L.P., Scheplyagina L.A., Danilova I.G. Sravnitel'naya ocenka soderzhaniya paratireoidnogo gormona kak markera mineralizacii tverdyh tkaney zubov v smeshannoy slyune u pacientov s sistemnoy gipoplaziey emali do i posle primeneniya patogeneticheskoy terapii. Rossiyskaya stomatologiya. 2016;9(1):64‑65. [Ozhgihina N.V., Kisel'nikova L.P., Shchepliagina L.A., Danilova I.G. [Comparative assessment of parathyroid hormone content as a marker of mineralization of dental hard tissues in mixed saliva in patients with systemic enamel hypoplasia before and after pathogenetic therapy]. Russian Journal of Stomatology. 2016;9(1):63‑63. (In Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/scripts/secure/file.php?TYPE=ISSUE&ID=24610&LANG=RU