Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 97643 10.18481/2077-7566-2025-21-2-165-175 ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ И ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ORTHOPEDIC AND DIGITAL DENTISTRY ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ И ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ DIGITAL WORKFLOWS IN THE MANUFACTURING OF CUSTOM ABUTMENTS COMPARISON OF THE ACCURACY AND DURABILITY OF CUSTOMIZED CAD/CAM ABUTMENTS WITH STANDARD COMPONENTS ЦИФРОВЫЕ РАБОЧИЕ ПРОЦЕССЫ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ АБАТМЕНТОВ. СРАВНЕНИЕ ТОЧНОСТИ И ДОЛГОВЕЧНОСТИ ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННЫХ CAD/CAM АБАТМЕНТОВ С СЕРИЙНЫМИ КОМПОНЕНТАМИ Гнетов Олег Анатольевич Gnetov Oleg Anatol'evich info-prnn@yandex.ru ООО DentalPractik Санкт-Петербург Россия ООО DentalPractik Saint-Petersburg Russian Federation 28 07 2025 28 07 2025 21 2 165 175 16 04 2025 https://dental-press.ru/en/nauka/article/97643/view

В статье представлен комплексный анализ цифровых рабочих процессов, применяемых при проектировании и производстве индивидуальных абатментов для дентальных имплантатов. Актуальность темы обусловлена необходимостью повышения точности и долговечности ортопедических конструкций, особенно в клинически сложных случаях и эстетически значимых зонах. Целью исследования является оценка преимуществ индивидуализированных CAD/CAM-абатментов по сравнению с серийными компонентами с точки зрения точности посадки, устойчивости к функциональным нагрузкам, коррозионной стойкости и биосовместимости. Материалы и методы включали сравнительное испытание 30 серийных и 30 индивидуальных абатментов, изготовленных методом фрезеровки из сертифицированных премиллов, рекомендованных ведущими производителями имплантологических систем. Для оценки точности применялись методы сканирующей электронной микроскопии и 3D-метрологии, для определения долговечности — моделирование циклических жевательных нагрузок, а коррозионная стойкость изучалась в условиях воздействия искусственной слюны. Биосовместимость оценивалась на основе гистологического анализа мягких тканей в зоне контакта с абатментами. Результаты исследования показали существенное преимущество индивидуальных абатментов, обеспечивающих более плотное краевое прилегание, снижение риска микрозазоров и воспалительных осложнений, а также повышение общей стабильности конструкции. Выводы подчеркивают целесообразность широкого внедрения индивидуализированных CAD/CAM-решений в клиническую практику. Разработаны практические рекомендации для стоматологов, зубных техников и производителей с учётом анатомических и функциональных особенностей протезируемой зоны.

This article presents a comprehensive analysis of digital workflows used in the design and production of custom abutments for dental implants. The relevance of the topic is due to the need to improve the accuracy and durability of prosthetic structures, especially in clinically complex cases and aesthetically significant zones. The aim of the study is to evaluate the advantages of customized CAD/CAM abutments compared to standard components in terms of fit accuracy, resistance to functional loads, corrosion resistance, and biocompatibility. The materials and methods included a comparative study of 30 standard and 30 custom abutments manufactured by milling from certified pre-milled blanks recommended by leading dental implant system manufacturers. Fit accuracy was assessed using scanning electron microscopy and 3D metrology, durability was evaluated through simulation of cyclic chewing loads, and corrosion resistance was studied under the influence of artificial saliva. Biocompatibility was assessed through histological analysis of soft tissues in the contact area with abutments. The results of the study showed a significant advantage of custom abutments, providing tighter marginal fit, reduced risk of microgaps and inflammatory complications, and improved overall structural stability. The conclusions highlight the advisability of the widespread introduction of customized CAD/CAM solutions into clinical practice. Practical recommendations have been developed for dentists, dental technicians, and manufacturers, taking into account the anatomical and functional characteristics of the prosthetic zone.

 индивидуальный абатмент CAD/CAM точность прилегания микрозазор периимплантит коррозионная стойкость биосовместимость дентальная имплантология цифровой рабочий процесс усталостная прочность custom abutment CAD/CAM fit accuracy microgap peri-implantitis corrosion resistance biocompatibility dental implantology digital workflow fatigue strength

Byon S.H., Seo J.H., Cho R.Y., Yi S.M., Kim L.K., Han H.S. et al. Finite element analysis of a new non-engaging abutment for three-unit fixed dental prostheses on implants // Bioengineering (Basel). – 2022. – Vol. 9, No. 10. – P. 483. – DOI: 10.3390/bioengineering9100483. – URL: https://www.mdpi.com/2306-5354/9/10/483 Byon S.H., Seo J.H., Cho R.Y., Yi S.M., Kim L.K., Han H.S. et al. Finite element analysis of a new non-engaging abutment for three-unit fixed dental prostheses on implants // Bioengineering (Basel). – 2022. – Vol. 9, No. 10. – P. 483. – DOI: 10.3390/bioengineering9100483. – URL: https://www.mdpi.com/2306-5354/9/10/483 Hartman M.J.; Бусько И.И., Кривицкая М.Ю., пер. Рабочий процесс по разработке и изготовлению индивидуального приживляющего абатмента на основе виртуального плана лечения с динамической навигацией // Compendium. – 2021. – Vol. 42, No. 2. – P. 86. – URL: https://belodent.org/article/rabochiy-protsess (дата обращения: 14.05.2025). Hartman M.J.; Bus'ko I.I., Krivickaya M.Yu., per. Rabochiy process po razrabotke i izgotovleniyu individual'nogo prizhivlyayuschego abatmenta na osnove virtual'nogo plana lecheniya s dinamicheskoy navigaciey // Compendium. – 2021. – Vol. 42, No. 2. – P. 86. – URL: https://belodent.org/article/rabochiy-protsess (data obrascheniya: 14.05.2025). Мартынов Д.В. Экспериментально-клиническое исследование прецизионности компонентов разборных дентальных имплантатов: дис. ... канд. мед. наук. – Москва, 2021. – 157 с. – URL: https://www.sechenov.ru/upload/iblock/a10/DISSERTATSIYA.pdf Martynov D.V. Eksperimental'no-klinicheskoe issledovanie precizionnosti komponentov razbornyh dental'nyh implantatov: dis. ... kand. med. nauk. – Moskva, 2021. – 157 s. – URL: https://www.sechenov.ru/upload/iblock/a10/DISSERTATSIYA.pdf Сысоева С.С., Димитрова Ю.В. Сравнительный анализ использования стандартных и индивидуальных абатментов // Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: материалы VI междунар. науч.-практ. конф., Екатеринбург, 8–9 апр. 2021 г. – Екатеринбург: УГМУ, 2021. – Т. 2. – С. 849–854. – URL: http://elib.usma.ru/handle/usma/5942 Sysoeva S.S., Dimitrova Yu.V. Sravnitel'nyy analiz ispol'zovaniya standartnyh i individual'nyh abatmentov // Aktual'nye voprosy sovremennoy medicinskoy nauki i zdravoohraneniya: materialy VI mezhdunar. nauch.-prakt. konf., Ekaterinburg, 8–9 apr. 2021 g. – Ekaterinburg: UGMU, 2021. – T. 2. – S. 849–854. – URL: http://elib.usma.ru/handle/usma/5942 Наумович С.А., Хомич А.Ф., Шаранда В.А. и др. Технологии зубного протезирования на дентальных имплантатах: учеб.-метод. пособие. – 2-е изд., доп. – Минск: БГМУ, 2017. – 55 с. – URL: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/16817/978-985-567-683-7.Image.Marked.pdf Naumovich S.A., Homich A.F., Sharanda V.A. i dr. Tehnologii zubnogo protezirovaniya na dental'nyh implantatah: ucheb.-metod. posobie. – 2-e izd., dop. – Minsk: BGMU, 2017. – 55 s. – URL: https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/16817/978-985-567-683-7.Image.Marked.pdf Шарин А.Н. Применение CAD/CAM индивидуальных абатментов // Megastom. – URL: https://www.megastom.ru/patients/articles/primenenie-cad-cam-individualnykh-abatmentov.html (дата обращения: 14.05.2025). Sharin A.N. Primenenie CAD/CAM individual'nyh abatmentov // Megastom. – URL: https://www.megastom.ru/patients/articles/primenenie-cad-cam-individualnykh-abatmentov.html (data obrascheniya: 14.05.2025). Schoenbaum T.R. Профиль границы абатмента и его влияние на периимплантатные ткани // StomatologClub. – URL: https://stomatologclub.ru/stati/ortopediya-11/profil-granicy-abatmenta-i-ego-vliyanie-na-periimplantatnye-tkani-2230/ (дата обращения: 14.05.2025). Schoenbaum T.R. Profil' granicy abatmenta i ego vliyanie na periimplantatnye tkani // StomatologClub. – URL: https://stomatologclub.ru/stati/ortopediya-11/profil-granicy-abatmenta-i-ego-vliyanie-na-periimplantatnye-tkani-2230/ (data obrascheniya: 14.05.2025). Нерсесян П.М. Интегрированный подход к планированию протезирования пациентов с дефектами зубных рядов с использованием абатмента авторской конструкции: дис. ... канд. мед. наук. – Екатеринбург, 2022. – 148 с. – URL: https://psma.ru/index.php?option=com_mtree&task=att_download&link_id=351&cf_id=24 Nersesyan P.M. Integrirovannyy podhod k planirovaniyu protezirovaniya pacientov s defektami zubnyh ryadov s ispol'zovaniem abatmenta avtorskoy konstrukcii: dis. ... kand. med. nauk. – Ekaterinburg, 2022. – 148 s. – URL: https://psma.ru/index.php?option=com_mtree&task=att_download&link_id=351&cf_id=24 ГОСТ ISO 14801-2008. Стоматология. Испытание на динамическую усталость эндооссальных зубных имплантатов. – Введ. 2009-07-01. – М.: Стандартинформ, 2008. – URL: https://docs.cntd.ru/document/1200063232 GOST ISO 14801-2008. Stomatologiya. Ispytanie na dinamicheskuyu ustalost' endoossal'nyh zubnyh implantatov. – Vved. 2009-07-01. – M.: Standartinform, 2008. – URL: https://docs.cntd.ru/document/1200063232 ГОСТ ISO 13485-2017. Изделия медицинские. Системы менеджмента качества. Требования для целей регулирования. – М.: Стандартинформ, 2017. – URL: https://docs.cntd.ru/document/1200146167 GOST ISO 13485-2017. Izdeliya medicinskie. Sistemy menedzhmenta kachestva. Trebovaniya dlya celey regulirovaniya. – M.: Standartinform, 2017. – URL: https://docs.cntd.ru/document/1200146167 Degidi M., Nold P. The impact of abutment misfit on peri-implantitis risk: clinical observations and laboratory data // J. Prosthodont. – 2020. – Vol. 29, No. 5. – P. 403–410. – DOI: 10.1111/jopr.13188. – URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jopr.13188 Degidi M., Nold P. The impact of abutment misfit on peri-implantitis risk: clinical observations and laboratory data // J. Prosthodont. – 2020. – Vol. 29, No. 5. – P. 403–410. – DOI: 10.1111/jopr.13188. – URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jopr.13188