Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 94082 10.18481/2077-7566-2024-20-4-134-138 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ SURGICAL DENTISTRY AND IMPLANTOLOGY ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ ANALYSIS OF THE EXPERIMENTAL USE OF CUSTOMIZED IMPLANTS FROM CARBON-CARBON COMPOSITE IN REPLACING DEFECTS OF THE LOWER JAW АНАЛИЗ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫХ ИМПЛАНТАТОВ ИЗ УГЛЕРОД-УГЛЕРОДНОГО КОМПОЗИТА ПРИ ЗАМЕЩЕНИИ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Рапекта Светлана Ивановна Rapekta Svetlana I. Rapsvi@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Асташина Наталия Борисовна Astashina Nataliya Borisovna caddis@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Логинова Наталья Павловна Loginova Natalia P. loginova.np@psma.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Слетов Александр Анатольевич Sletov Alexander A. dr.sletov-aleksandr@yandex.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Турсукова Ольга Сергеевна Tursukova Olga S. kvgvlasova@yandex.ru Кибанова Валерия Евгеньевна Kibanova Valeria E. lera-k99@bk.ru Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Пермь Россия E.A. Wagner Perm State Medical University Perm Russian Federation Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера Пермь Россия Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner Perm' Russian Federation Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Пермь Россия E.A. Wagner Perm State Medical University Perm Russian Federation Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Пермь Россия E. A. Wagner Perm State Medical University Perm Russian Federation Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Пермь Россия E. A. Wagner Perm State Medical University Perm Russian Federation Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Пермь Россия E. A. Wagner Perm State Medical University Perm Russian Federation 28 12 2024 28 12 2024 20 4 134 138 10 12 2024 https://dental-press.ru/en/nauka/article/94082/view

Проблема замещения дефектов нижней челюсти сохраняет свою актуальность на протяжении нескольких десятилетий. В настоящее время вопросы выбора оптимальных конструкционных материалов и разработки рациональных конструкций имплантационных систем для пластики дефектов нижней челюсти, а также изучение характера остеоинтеграции при их использовании имеют особую значимость. Повышение эффективности лечения пациентов и оптимизация сроков восстановительного периода при использовании имплантационных систем напрямую связаны с полноценностью остеоинтеграции с замещающей конструкцией, что и является одним из основных вопросов, подлежащих изучению. Цель исследования заключалась в изучении морфологических аспектов регенераторной активности костной ткани на границе с ортотопическим имплантатом из углерод-углеродного композиционного материала и детализации особенностей остеоинтеграции. В ходе исследования изучено морфологическое состояние тканей на границе имплантационно-костного блока при пластике дефектов нижней челюсти имплантатами из углерод-углеродного композиционного материала (УУКМ) «Углекон М». Эксперимент выполнен на 10 свиньях — самцах породы «Landras», содержащихся в одинаковых условиях, в соответствии с Европейской конвенцией о защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных или иных научных целей, и утвержден решением этического комитета ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера. У всех животных формировался дефект нижней челюсти размером не менее 1,5х2,0 см с одномоментным его замещением имплантатом из углерод-углеродного композиционного материала. При морфологическом анализе состояния имплантационно-костного блока изучены процессы репаративного восстановления поврежденной костной ткани в динамике, через 180 и 270 суток после оперативного вмешательства. Регенерация костной ткани характеризовалась образованием грубоволокнистой кости с постепенным замещением ее на пластинчатую костную ткань при сохранении формы, размеров и симметрии поврежденного органа. В ходе исследования выявлено, что на границе с имплантатом костный конгломерат заполняет пористые структуры УУКМ, при этом достигается максимальная конгруэнтность с сочленяющимися поверхностями.

The replacement and restoration of defects in the mandible has remained relevant for several decades. The choice of graft, its positioning, and fixation methods are primarily aimed at optimizing the recovery time and quality of life for patients. Optimizing timelines when using foreign materials is possible through the development of an optimal implant design, with its inertness optimizing morphological processes at the interface with the host bone, which is one of the main issues to be studied in a group of patients who are unable to use autotransplants for reconstruction. The morphological aspects of regeneration, osteointegration, and other factors in their use for this category of patients are fundamental and of particular significance. The aim of the study was to create an experimental model to investigate the morphological aspects of the regenerative activity of bone tissue at the interface with an orthotopic implant made of carbon-carbon composite and to detail the features of osteointegration. As a result, morphological data were analyzed at the interface of the implant-bone block using the carbon-carbon composite “Uglekon M”. The experiment was conducted on 10 male pigs of the “Landras” breed, kept under identical conditions and feeding, in accordance with the European Convention for the Protection of Vertebrate Animals used for Experimental or Other Scientific Purposes, and approved by the decision of the ethical committee of the PGMU named after Academician E.A. Wagner. A 5 cm incision was made in the submandibular area under combined anesthesia, creating a defect of at least 1.5x2.0 cm, which was simultaneously replaced with an implant made of carbon-carbon composite material. Material for morphological analysis was collected on days 180 and 270 without removing the animals from the experiment. Bone tissue regeneration was characterized by the formation of coarse-fibrous bone around the perimeter, followed by its replacement with morphological structures that closely resemble the outer cortical plate. Actively filling the undercuts and voids on the surface of the transplant, the newly formed bone conglomerate achieved maximum congruence with the articulating surfaces across the entire area of the transplant, which was particularly evident in animals with asymmetric shapes and sizes of the restored defects.

 углерод-углеродные композиционнные материалы имплантат дефект нижней челюсти остеоинтеграция репаративные процессы carbon-carbon composite materials implant mandibular defect osseointegration reparative processes

Диков Ю.Ю. Реконструкция нижней челюсти с использованием микрохирургических методов у больных с опухолями челюстно-лицевой области; автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук; 14.01.12. Москва; 2015. 25 с. [Dikov Y.Y. Reconstruction of the lower jaw using microsurgical methods in patients with tumors of the maxillofacial region; abstract of a dissertation for the degree of candidate of medical sciences; 14.01.12. Moscow; 2015. 25 p. (In Russ.)]. https://medical-diss.com/medicina/rekonstruktsiya-nizhney-chelyusti-s-ispolzovaniem-mikrohirurgicheskih-metodov-u-bolnyh-s-opuholyami-chelyustno-litsevoy-o Dikov Yu.Yu. Rekonstrukciya nizhney chelyusti s ispol'zovaniem mikrohirurgicheskih metodov u bol'nyh s opuholyami chelyustno-licevoy oblasti; avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoy stepeni kandidata medicinskih nauk; 14.01.12. Moskva; 2015. 25 s. [Dikov Y.Y. Reconstruction of the lower jaw using microsurgical methods in patients with tumors of the maxillofacial region; abstract of a dissertation for the degree of candidate of medical sciences; 14.01.12. Moscow; 2015. 25 p. (In Russ.)]. https://medical-diss.com/medicina/rekonstruktsiya-nizhney-chelyusti-s-ispolzovaniem-mikrohirurgicheskih-metodov-u-bolnyh-s-opuholyami-chelyustno-litsevoy-o Таиров У.Т., Юсупов З.Я., Джумаев Ш.М. Использование реконструктивных титановых пластин и имплантатов мыщелкового отростка при хирургическом лечении новообразований нижней челюсти. Вестник Авиценны. 2015;(2):64-68. [Tairov U.T., Yusupov Z.Ya., Jumayev Sh.M. Use of reconstructive titanium plate and the implants condylar process in the surgical treatment the neoplasms of mandible. Avicenna Bulletin. 2015;(2):64-68. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2015-17-2-64-68 Tairov U.T., Yusupov Z.Ya., Dzhumaev Sh.M. Ispol'zovanie rekonstruktivnyh titanovyh plastin i implantatov myschelkovogo otrostka pri hirurgicheskom lechenii novoobrazovaniy nizhney chelyusti. Vestnik Avicenny. 2015;(2):64-68. [Tairov U.T., Yusupov Z.Ya., Jumayev Sh.M. Use of reconstructive titanium plate and the implants condylar process in the surgical treatment the neoplasms of mandible. Avicenna Bulletin. 2015;(2):64-68. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2015-17-2-64-68 Таиров У.Т., Джумаев Ш.М., Кудратов А.Р. Остеопластические материалы для замещения дефектов и деформаций нижней челюсти. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2016;(3):90-100. [Tairov U.T., Jumaevsh.M., Kudratov А.R. Reconstructive – plastic operation for defects and deformations of the lower jaw. Medical Bulletin of the National Academy of Sciences of Tajikistan. 2016;(3):90-100. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=28904280 Tairov U.T., Dzhumaev Sh.M., Kudratov A.R. Osteoplasticheskie materialy dlya zamescheniya defektov i deformaciy nizhney chelyusti. Vestnik Akademii medicinskih nauk Tadzhikistana. 2016;(3):90-100. [Tairov U.T., Jumaevsh.M., Kudratov A.R. Reconstructive – plastic operation for defects and deformations of the lower jaw. Medical Bulletin of the National Academy of Sciences of Tajikistan. 2016;(3):90-100. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=28904280 Torroni A., Marianetti T.M., Romandini M., Gasparini G., Cervelli D., Pelo S. Mandibular Reconstruction With Different Techniques. The Journal of craniofacial surgery. 2015;26(3):885-890. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001411 Torroni A., Marianetti T.M., Romandini M., Gasparini G., Cervelli D., Pelo S. Mandibular Reconstruction With Different Techniques. The Journal of craniofacial surgery. 2015;26(3):885-890. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001411 Hurley C.M., McConn Walsh R., Shine N.P., O'Neill J.P., Martin F., O'Sullivan J.B. Current trends in craniofacial reconstruction. The surgeon. 2023;21(3):e118-e125. https://doi.org/10.1016/j.surge.2022.04.004 Hurley C.M., McConn Walsh R., Shine N.P., O'Neill J.P., Martin F., O'Sullivan J.B. Current trends in craniofacial reconstruction. The surgeon. 2023;21(3):e118-e125. https://doi.org/10.1016/j.surge.2022.04.004 Wilde F., Hanken H., Probst F., Schramm A., Heiland M., Cornelius C.P. Multicenter study on the use of patient-specific CAD/CAM reconstruction plates for mandibular reconstruction. International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery. 2015;10(12):2035-2051. https://doi.org/10.1007/s11548-015-1193-2 Wilde F., Hanken H., Probst F., Schramm A., Heiland M., Cornelius C.P. Multicenter study on the use of patient-specific CAD/CAM reconstruction plates for mandibular reconstruction. International Journal of Computer Assisted Radiology and Surgery. 2015;10(12):2035-2051. https://doi.org/10.1007/s11548-015-1193-2 Modabber A., Möhlhenrich S.C., Ayoub N., Hajji M., Raith S., Reich S, et al. Computer-Aided Mandibular Reconstruction With Vascularized Iliac Crest Bone Flap and Simultaneous Implant Surgery. The Journal of Oral Implantology. 2015;41(5):e189-e194. https://doi.org/10.1563/aaid-joi-d-13-00341 Modabber A., Möhlhenrich S.C., Ayoub N., Hajji M., Raith S., Reich S, et al. Computer-Aided Mandibular Reconstruction With Vascularized Iliac Crest Bone Flap and Simultaneous Implant Surgery. The Journal of Oral Implantology. 2015;41(5):e189-e194. https://doi.org/10.1563/aaid-joi-d-13-00341 Modabber A., Ayoub N., Möhlhenrich S.C., Goloborodko E., Sönmez T.T., Ghassemi M., et al. The accuracy of computer-assisted primary mandibular reconstruction with vascularized bone flaps: iliac crest bone flap versus osteomyocutaneous fibula flap. Medical Devices: Evidence and Research. 2014;7:211-217. https://doi.org/10.2147/mder.s62698 Modabber A., Ayoub N., Möhlhenrich S.C., Goloborodko E., Sönmez T.T., Ghassemi M., et al. The accuracy of computer-assisted primary mandibular reconstruction with vascularized bone flaps: iliac crest bone flap versus osteomyocutaneous fibula flap. Medical Devices: Evidence and Research. 2014;7:211-217. https://doi.org/10.2147/mder.s62698 Chen S.H., Chen H.C., Horng S.Y., Tai H.C., Hsieh J.H., Yeong E.K., et al. Reconstruction for Osteoradionecrosis of the Mandible. Annals of Plastic Surgery. 2014;73 Suppl 1:S18-26. https://doi.org/10.1097/sap.0000000000000270 Chen S.H., Chen H.C., Horng S.Y., Tai H.C., Hsieh J.H., Yeong E.K., et al. Reconstruction for Osteoradionecrosis of the Mandible. Annals of Plastic Surgery. 2014;73 Suppl 1:S18-26. https://doi.org/10.1097/sap.0000000000000270 Котельников Г.П., Колсанов А.В., Щербовских А.Е., Николаенко А.Н., Приходько С.А., Попов Н.В. и др. Реконструкция посттравматических и постоперационных дефектов нижней челюсти. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(7):69 72. [Kotelnikov G.P., Kolsanov A.V., Shcherbovskikh A.E., Nikolaenko A.N., Prikhod’ko S.A., Popov N.V., et al. Reconstruction of posttraumatic and postoperative defects of lower jaw. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2017;(7):69 72. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017769-72 Kotel'nikov G.P., Kolsanov A.V., Scherbovskih A.E., Nikolaenko A.N., Prihod'ko S.A., Popov N.V. i dr. Rekonstrukciya posttravmaticheskih i postoperacionnyh defektov nizhney chelyusti. Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2017;(7):69 72. [Kotelnikov G.P., Kolsanov A.V., Shcherbovskikh A.E., Nikolaenko A.N., Prikhod’ko S.A., Popov N.V., et al. Reconstruction of posttraumatic and postoperative defects of lower jaw. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2017;(7):69 72. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/hirurgia2017769-72