Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 90104 10.18481/2077-7566-2024-20-3-111-116 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ SURGICAL DENTISTRY AND IMPLANTOLOGY ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ EVALUATION OF MORPHO-IMMUNOLOGICAL PARAMETERS OF A LOCAL FOCUS OF CHRONIC PERIAPICAL INFLAMMATION IN DENTAL INTRAOSSEOUS IMPLANTATION ОЦЕНКА ИММУНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ЛОКАЛЬНОГО ОЧАГА ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИАПИКАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДЕНТАЛЬНОЙ ВНУТРИКОСТНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ Скапкарева Варвара Олеговна Skapkareva Varvara O. skapkareva@mail.ru Латюшина Лариса Сергеевна Latyushina Larisa Sergeevna

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Малышева Людмила Юрьевна Malysheva Ludmila Yurievna malu_doc@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск Россия South Ural State Medical University Chelyabinsk Russian Federation Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург Россия Ural State Medical University Yekaterinburg Russian Federation Южно-Уральский государственный медицинский университет South Ural State Medical University 31 10 2024 31 10 2024 20 3 111 116 27 10 2024 https://dental-press.ru/en/nauka/article/90104/view

Предмет исследования. В текущем периоде ведущим методом комплексной реабилитации стоматологических пациентов является протезирование с опорой на внутрикостные дентальные импланты. Клинические ситуации установки имплантатов в область хронического периапикального воспаления не редкость, при этом деструктивные формы хронического периодонтита характеризуются процессами, влияющими на врожденные иммунологические реакции, что, в свою очередь, оказывает влияние на остеорепаративные процессы, потворствуя убыли кости и развитию осложнений. Для минимизации убыли костной ткани в области удаляемого зуба в настоящее время предложены различные методики презервации альвеолярного гребня, однако отмечается дефицит работ, где изучаются качественные и воспалительные морфологические параметры костной ткани после проведенной консервации лунки. Цель исследования — провести анализ иммуноморфологических показателей локального очага воспаления пациентов с хроническим периодонтитом и оценить влияние на них презервации лунки при проведении дентальной внутрикостной имплантации по отсроченному протоколу. Методология. Исследование, характеризующееся двухкомпонентным дизайном, включало клинико-лабораторное обследование 60 стоматологических пациентов. Первым этапом проводилось изучение показателей фагоцитоза нейтрофилов отделяемого лунки зуба и гистологическое изучение трепанобиоптатов альвеолярной кости с подсчетом индекса воспаления при различных формах хронического периодонтита; на втором этапе, через 12–14 недель после удаления зуба, перед установкой имплантата, изучали морфологические характеристики костного биоматериала и оценивали влияние на них консервации лунки. Результаты. По результатам исследования заключили, что у пациентов, вне зависимости от формы хронического периодонтита, были обнаружены прогностические факторы воспалительных осложнений: существенно повышены показатели фагоцитоза раневых нейтрофилов, выше данных контроля гистологический индекс воспаления костной ткани. Изучение морфологических показателей перед установкой внутрикостных дентальных имплантатов у пациентов с проведенной консервацией лунки удаленных зубов с хроническими периодонтальными очагами по общепринятой методике позволило зарегистрировать сохраняющиеся через 12–14 недель признаки хронического внутрикостного воспаления.

Subject of study. In the current period, complex rehabilitation of patients with orthopedic structures supported by intraosseous dental implants is the leading method. Clinical situations of implant placement in areas of chronic periapical inflammation aren’t uncommon, while destructive forms of chronic periodontitis are characterized by processes that affect innate immunological reactions, which, in turn, affects osteoreparative processes, contributing to bone loss and complications. To minimize bone loss in the area of the extracted tooth, various methods of alveolar ridge preservation are currently proposed, however, there is a shortage of studies that study the quality of bone tissue and the inflammatory component. The purpose of the study is to analyze and evaluate the morphological and immunological indicators of the focus of chronic periapical inflammation in various forms of chronic periodontitis for dental intraosseous implantation using a delayed protocol. Methodology. The study, characterized by a two-component design, included a clinical and laboratory examination of 60 dental patients. The first stage was a study of the indicators of phagocytosis of neutrophils in the separated tooth socket and a histological study of trephine biopsy specimens of the alveolar bone with calculation of the inflammation index in various forms of chronic periodontitis; at the second stage, 12–14 weeks after tooth extraction, before implant installation, the morphological characteristics of the bone biomaterial were studied, conducting a comparative analysis of the indicators of patients with socket preservation using the generally accepted method and without preservation. Results. Based on the results of the study, it was concluded that predictors of inflammatory complications were found in patients. regardless of the form of chronic periodontitis: significantly increased rates of wound neutrophil phagocytosis, and a histological index of bone tissue inflammation higher than the control data. The study of morphological parameters before the installation of intraosseous dental implants in patients with conservation of the socket of extracted teeth with chronic periodontal foci according to the generally accepted method made it possible to register histological signs of chronic intraosseous inflammation that persisted after 12–14 weeks.

 хроническое периапикальное воспаление отсроченная дентальная имплантация иммуноморфологические показатели консервация лунки удаление зуба chronic periapical inflammation delayed dental implantation morpho-immunological indicators socket preservation tooth extraction

Ashurko I.P., Tarasenko S.V., Repina S.I., Mekhtieva S.F. Keratinized Attached Gingiva Around Dental Implants: The Role, Structure, Increasing Techniques. Indo American Journal Of Pharmaceutical Sciences. 2018;05(10):10887–10891. http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.1472779 Ashurko I.P., Tarasenko S.V., Repina S.I., Mekhtieva S.F. Keratinized Attached Gingiva Around Dental Implants: The Role, Structure, Increasing Techniques. Indo American Journal Of Pharmaceutical Sciences. 2018;05(10):10887–10891. http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.1472779 MacBeth N., Trullenque-Eriksson A., Donos N., Mardas N. Hard and soft tissue changes following alveolar ridge preservation: a systematic review. Clinical oral implants research. 2017;28(8):982–1004. https://doi.org/10.1111/clr.12911 MacBeth N., Trullenque-Eriksson A., Donos N., Mardas N. Hard and soft tissue changes following alveolar ridge preservation: a systematic review. Clinical oral implants research. 2017;28(8):982–1004. https://doi.org/10.1111/clr.12911 Ашурко И.П., Магдалянова М.Л., Галяс А.И., Балясин М.В., Скульбеда Д.В., Крылова Д.А., Тарасенко С.В. Сравнительный анализ эффективности применения различных методов аугментации мягких тканей в области дентальных имплантатов. Пародонтология. 2023;28(3):286-295. [Ashurko I.P., Magdalyanova M.L., Galyas A.I., Balyasin M.V., Skulbeda D.V., Krylova D.А., Tarasenko S.V. Comparative analysis of various soft tissue augmentation technique effectiveness around implants. Parodontologiya. 2023;28(3):286-295. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2023-783 Ashurko I.P., Magdalyanova M.L., Galyas A.I., Balyasin M.V., Skul'beda D.V., Krylova D.A., Tarasenko S.V. Sravnitel'nyy analiz effektivnosti primeneniya razlichnyh metodov augmentacii myagkih tkaney v oblasti dental'nyh implantatov. Parodontologiya. 2023;28(3):286-295. [Ashurko I.P., Magdalyanova M.L., Galyas A.I., Balyasin M.V., Skulbeda D.V., Krylova D.A., Tarasenko S.V. Comparative analysis of various soft tissue augmentation technique effectiveness around implants. Parodontologiya. 2023;28(3):286-295. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2023-783 Бобкова И.Л., Кравчук И.В., Трояновская М.С., Бобков М.В. Эффективность профилактики периимплантных поражений у пациентов с хроническим генерализованным периодонтитом. Стоматология. Эстетика. Инновации. 2021;5(1):62-67. [Bobkova I., Kravchuk I., Troyanovskaya M., Bobkov M. Effi ciency of Prevention of Peri-Implant Lesions in Patients with Chronic Generalized Periodontitis. Dentistry Aesthetics Innovations. 2021;5(1):62-67. (In Russ.)]. https://doi.org/10.34883/PI.2021.5.1.006 Bobkova I.L., Kravchuk I.V., Troyanovskaya M.S., Bobkov M.V. Effektivnost' profilaktiki periimplantnyh porazheniy u pacientov s hronicheskim generalizovannym periodontitom. Stomatologiya. Estetika. Innovacii. 2021;5(1):62-67. [Bobkova I., Kravchuk I., Troyanovskaya M., Bobkov M. Effi ciency of Prevention of Peri-Implant Lesions in Patients with Chronic Generalized Periodontitis. Dentistry Aesthetics Innovations. 2021;5(1):62-67. (In Russ.)]. https://doi.org/10.34883/PI.2021.5.1.006 Гусейнов Р.З., Малышев М.Е., Иорданишвили А.К. Показатели цитокинового профиля слюны у больных с хроническим периодонтитом и одонтогенной подкожной гранулемой лица. В: Материалы научно-практических конференций в рамках V Российского конгресса лабораторной медицины (РКЛМ 2019). Сборник тезисов; 11–13 сентября 2019; Москва. Москва: У Никитских ворот; 2019. С. 210-211. [Guseinov R.Z., Malyshev M.E., Iordanishvili A.K. Pokazateli tsitokinovogo profilya slyuny u bol'nykh s khronicheskim periodontitom i odontogennoi podkozhnoi granulemoi litsa. In: Materialy nauchno-prakticheskikh konferentsii v ramkakh V Rossiiskogo kongressa laboratornoi meditsiny (RKLM 2019). The Book of Abstracts; 11–13 September 2019; Moscow. Moscow: U Nikitskikh vorot; 2019. Pp. 210-211. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=42339125 Guseynov R.Z., Malyshev M.E., Iordanishvili A.K. Pokazateli citokinovogo profilya slyuny u bol'nyh s hronicheskim periodontitom i odontogennoy podkozhnoy granulemoy lica. V: Materialy nauchno-prakticheskih konferenciy v ramkah V Rossiyskogo kongressa laboratornoy mediciny (RKLM 2019). Sbornik tezisov; 11–13 sentyabrya 2019; Moskva. Moskva: U Nikitskih vorot; 2019. S. 210-211. [Guseinov R.Z., Malyshev M.E., Iordanishvili A.K. Pokazateli tsitokinovogo profilya slyuny u bol'nykh s khronicheskim periodontitom i odontogennoi podkozhnoi granulemoi litsa. In: Materialy nauchno-prakticheskikh konferentsii v ramkakh V Rossiiskogo kongressa laboratornoi meditsiny (RKLM 2019). The Book of Abstracts; 11–13 September 2019; Moscow. Moscow: U Nikitskikh vorot; 2019. Pp. 210-211. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=42339125 Зубов Н.Н., Кувакин В.И., Умаров С.З. Статистика в биомедицине, фармации и фармацевтике. Москва-Берлин: Директмедиа Паблишинг; 2019. 386 с. [Zubov N.N., Kuvakin V.I., Umarov S.Z. Statistika v biomeditsine, farmatsii i farmatsevtike. Moskva-Berlin: Direktmedia Pablishing; 2019. 386 p. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=43960165 Zubov N.N., Kuvakin V.I., Umarov S.Z. Statistika v biomedicine, farmacii i farmacevtike. Moskva-Berlin: Direktmedia Pablishing; 2019. 386 s. [Zubov N.N., Kuvakin V.I., Umarov S.Z. Statistika v biomeditsine, farmatsii i farmatsevtike. Moskva-Berlin: Direktmedia Pablishing; 2019. 386 p. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=43960165 Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей : утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 2 августа 2018 года. [Clinical recommendations (treatment protocols) for the diagnosis of periapical tissue disease: approved by Resolution No. 15 of the Council of the Association of public unions «Dental Association of Russia», September 30 2014, updated August 2 2018.] URL: https://e-stomatology.ru/director/protokols/protokols_30-09-2014/6_periapikal_8aug2018.docx Klinicheskie rekomendacii (protokoly lecheniya) pri diagnoze bolezni periapikal'nyh tkaney : utverzhdeny Postanovleniem № 15 Soveta Associacii obschestvennyh ob'edineniy «Stomatologicheskaya Associaciya Rossii» ot 30 sentyabrya 2014 goda, aktualizirovany 2 avgusta 2018 goda. [Clinical recommendations (treatment protocols) for the diagnosis of periapical tissue disease: approved by Resolution No. 15 of the Council of the Association of public unions «Dental Association of Russia», September 30 2014, updated August 2 2018.] URL: https://e-stomatology.ru/director/protokols/protokols_30-09-2014/6_periapikal_8aug2018.docx Латюшина Л.С., Долгушин И.И., Лаптева А.В., Колбина Е.В., Финадеев А.П., Павлиенко Ю.В. Особенности эффекторных показателей фагоцитов и микробиологических параметров локального очага периапикального воспаления при различных формах хронического периодонтита. Проблемы стоматологии. 2021;17(2):96-102. [Latyushina L., Dolgushin I., Lapteva A., Kolbina E., Finadeev A., Pavlienko Yu. Peculiarities of effective indicators of phagocytes and microbiological parameters of the local focus of periapical inflammation in different forms of chronic periodontitis. Actual problems in dentistry. 2021;17(2):96-102. (In Russ.)] https://doi.org/10.18481/2077-7566-21-17-2-96-102 Latyushina L.S., Dolgushin I.I., Lapteva A.V., Kolbina E.V., Finadeev A.P., Pavlienko Yu.V. Osobennosti effektornyh pokazateley fagocitov i mikrobiologicheskih parametrov lokal'nogo ochaga periapikal'nogo vospaleniya pri razlichnyh formah hronicheskogo periodontita. Problemy stomatologii. 2021;17(2):96-102. [Latyushina L., Dolgushin I., Lapteva A., Kolbina E., Finadeev A., Pavlienko Yu. Peculiarities of effective indicators of phagocytes and microbiological parameters of the local focus of periapical inflammation in different forms of chronic periodontitis. Actual problems in dentistry. 2021;17(2):96-102. (In Russ.)] https://doi.org/10.18481/2077-7566-21-17-2-96-102 Латюшина Л.С., Малышева Л.Ю., Пиотрович А.В., Бережная Е.С., Лаптева А.В. Особенности эффекторных показателей фагоцитов и влияние на них топической цитокинотерапии при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области. Российский иммунологический журнал. 2023;26(3):345-354. [Latyushina L.S., Malysheva L.Yu., Piotrovich A.V., Berezhnaya E.S., Lapteva A.V. CHARACTERISTICS OF the phagocyte effector indexes and effect of local cytokine therapy on their parameters in inflammatory diseases of the maxillofacial region. 2023;26(3):345-354. (In Russ.)] https://doi.org/10.46235/1028-7221-8690-COT Latyushina L.S., Malysheva L.Yu., Piotrovich A.V., Berezhnaya E.S., Lapteva A.V. Osobennosti effektornyh pokazateley fagocitov i vliyanie na nih topicheskoy citokinoterapii pri vospalitel'nyh zabolevaniyah chelyustno-licevoy oblasti. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal. 2023;26(3):345-354. [Latyushina L.S., Malysheva L.Yu., Piotrovich A.V., Berezhnaya E.S., Lapteva A.V. CHARACTERISTICS OF the phagocyte effector indexes and effect of local cytokine therapy on their parameters in inflammatory diseases of the maxillofacial region. 2023;26(3):345-354. (In Russ.)] https://doi.org/10.46235/1028-7221-8690-COT Латюшина Л.С., Малышева Л.Ю., Пиотрович А.В., Бережная Е.С. Влияние топической иммунотерапии на показатели мукозального иммунитета пациентов с хирургической стоматологической патологией. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):323-330. [Latyushina L.S., Malysheva L.Yu., Piotrovich A.V., Berezhnaya E.S. Effect of local immunotherapy on the indexes of mucosal immunity in patients with surgical dental pathology. 2021;24(2):323-330. (In Russ.)] https://doi.org/10.46235/1028-7221-1024-EOL Latyushina L.S., Malysheva L.Yu., Piotrovich A.V., Berezhnaya E.S. Vliyanie topicheskoy immunoterapii na pokazateli mukozal'nogo immuniteta pacientov s hirurgicheskoy stomatologicheskoy patologiey. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal. 2021;24(2):323-330. [Latyushina L.S., Malysheva L.Yu., Piotrovich A.V., Berezhnaya E.S. Effect of local immunotherapy on the indexes of mucosal immunity in patients with surgical dental pathology. 2021;24(2):323-330. (In Russ.)] https://doi.org/10.46235/1028-7221-1024-EOL Ле Х.Т., Редько Н.А., Таекин Л.А., Дробышев А.Ю. Анализ эффективности методик сохранения объема лунок удаленных зубов в предымплантационном периоде. Российская стоматология. 2022;15(1):57-59. [Le Kh.T., Red'ko N.A., Taekin L.A., Drobyshev A.Yu. Analiz effektivnosti metodik sokhraneniya ob"ema lunok udalennykh zubov v predymplantatsionnom periode. Rossiiskaya stomatologiya. 2022;15(1):57-59. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/rosstomat20221501125 Le H.T., Red'ko N.A., Taekin L.A., Drobyshev A.Yu. Analiz effektivnosti metodik sohraneniya ob'ema lunok udalennyh zubov v predymplantacionnom periode. Rossiyskaya stomatologiya. 2022;15(1):57-59. [Le Kh.T., Red'ko N.A., Taekin L.A., Drobyshev A.Yu. Analiz effektivnosti metodik sokhraneniya ob"ema lunok udalennykh zubov v predymplantatsionnom periode. Rossiiskaya stomatologiya. 2022;15(1):57-59. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/rosstomat20221501125 Мащенко И.С., Гударьян А.А., Ширинкин С.В., Чередник Д.А. Факторы развития и современные методы профилактики и лечения ранних и отсроченных воспалительных осложнений дентальной имплантации (обзор) Евразийское Научное Объединение. 2019;(10-3):234-250. [Mashchenko I.S., Gudaryan A.A., Shirinkin S.V., Cherednik D.A. development factors and modern methods of prevention and treatment of early and extended inflammatory complications of dental implantation (review). 2019;(10-3):234-250. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/elibrary_41385450_64853036.pdf Maschenko I.S., Gudar'yan A.A., Shirinkin S.V., Cherednik D.A. Faktory razvitiya i sovremennye metody profilaktiki i lecheniya rannih i otsrochennyh vospalitel'nyh oslozhneniy dental'noy implantacii (obzor) Evraziyskoe Nauchnoe Ob'edinenie. 2019;(10-3):234-250. [Mashchenko I.S., Gudaryan A.A., Shirinkin S.V., Cherednik D.A. development factors and modern methods of prevention and treatment of early and extended inflammatory complications of dental implantation (review). 2019;(10-3):234-250. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/elibrary_41385450_64853036.pdf Овсепян К.Т. Результаты клинико-иммунологического исследования влияния апекс-фореза в комплексном лечении хронического апикального периодонтита. Российская стоматология. 2016;9(1):114. [Ovsepjan K.T. Rezul''taty kliniko-immunologicheskogo issledovaniya vliyaniya apeks-foreza v kompleksnom lechenii khronicheskogo apikal''nogo periodontita. Russian Journal of Stomatology. 2016;9(1):114. (In Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2016/1/082072-640620150192 Ovsepyan K.T. Rezul'taty kliniko-immunologicheskogo issledovaniya vliyaniya apeks-foreza v kompleksnom lechenii hronicheskogo apikal'nogo periodontita. Rossiyskaya stomatologiya. 2016;9(1):114. [Ovsepjan K.T. Rezul''taty kliniko-immunologicheskogo issledovaniya vliyaniya apeks-foreza v kompleksnom lechenii khronicheskogo apikal''nogo periodontita. Russian Journal of Stomatology. 2016;9(1):114. (In Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2016/1/082072-640620150192 Савранский Ф.З., Симахов Р.В., Гришин П.О., Берсанов Р.У., Кушнир Е.Н., Козлов А.В. К вопросу о непосредственной имплантации после экстракции зубов и немедленной функциональной нагрузке. Дентальная имплантология и хирургия. 2017;(4):30-34. [Savranskii F.Z., Simakhov R.V., Grishin P.O., Bersanov R.U., Kushnir E.N., Kozlov A.V. K voprosu o neposredstvennoi implantatsii posle ekstraktsii zubov i nemedlennoi funktsional'noi nagruzke. Dentalʹnaâ implantologiâ i hirurgiâ. 2017;(4):30-34. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/elibrary_36569281_57839639.pdf Savranskiy F.Z., Simahov R.V., Grishin P.O., Bersanov R.U., Kushnir E.N., Kozlov A.V. K voprosu o neposredstvennoy implantacii posle ekstrakcii zubov i nemedlennoy funkcional'noy nagruzke. Dental'naya implantologiya i hirurgiya. 2017;(4):30-34. [Savranskii F.Z., Simakhov R.V., Grishin P.O., Bersanov R.U., Kushnir E.N., Kozlov A.V. K voprosu o neposredstvennoi implantatsii posle ekstraktsii zubov i nemedlennoi funktsional'noi nagruzke. Dentalʹnaâ implantologiâ i hirurgiâ. 2017;(4):30-34. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/elibrary_36569281_57839639.pdf Тарасенко С.В., Шехтер А.Б, Погодина М.А., Знаменская Ю.Л. Cравнительный гистологический анализ регенератов костной ткани и слизистой оболочки после аугментации лунок удаленных зубов перед дентальной имплантацией при использовании различных композиций с остеопластическим материалом. Российский вестник дентальной имплнатологии. 2020;(1-2):56-61. [Tarasenko S.V., Shehter A.B., Pogodina M.A., Znamenskaya Ju.P. Comparative histological analysis of bone tissue and mucosal regenerates after augmentation of the wells of removed teeth before dental implantation using various compositions with osteoplastic material. Rossijskij vestnik dentalʹnoj implantologii. 2020;(1-2):56-61. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=46322624 Tarasenko S.V., Shehter A.B, Pogodina M.A., Znamenskaya Yu.L. Cravnitel'nyy gistologicheskiy analiz regeneratov kostnoy tkani i slizistoy obolochki posle augmentacii lunok udalennyh zubov pered dental'noy implantaciey pri ispol'zovanii razlichnyh kompoziciy s osteoplasticheskim materialom. Rossiyskiy vestnik dental'noy implnatologii. 2020;(1-2):56-61. [Tarasenko S.V., Shehter A.B., Pogodina M.A., Znamenskaya Ju.P. Comparative histological analysis of bone tissue and mucosal regenerates after augmentation of the wells of removed teeth before dental implantation using various compositions with osteoplastic material. Rossijskij vestnik dentalʹnoj implantologii. 2020;(1-2):56-61. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=46322624