Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 89835 10.18481/2077-7566-2024-20-3-164-168 ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ORTHOPEDIC DENTISTRY ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ A MODERN SOLUTION IN A TOOTH-PRESERVING APPROACH IS A COMBINED PINE-STUMP LAY РАЗРАБОТКА КОМБИНИРОВАННОЙ ШТИФТОВО-КУЛЬТЕВОЙ ВКЛАДКИ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ЗУБОСОХРАНЯЮЩЕГО ПОДХОДА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ Асташина Наталья Борисовна Astashina Nataliya B. astashina.nb@gmail.com

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Балыбердин Глеб Максимович Balyberdin Gleb M. glebbalyberdin@yandex.ru Казаков Сергей Владимирович Kazakov Sergey V. kazakov2012f@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Майорова Лилия Владимировна Maiorova Lilia V. majorova.liliya@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 https://orcid.org/0000-0001-8557-9282 Петрачев Артем Сергеевич Petrachev Artem S. artempetrachev@tut.by Пермский государственный медицинский университет им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России Пермь Россия .A. Wagner Perm State Medical University Perm Russian Federation Пермского государственного медицинского университета им. академика Е. А. Вагнера Пермь Россия E.A. Wagner Perm State Medical University Perm Russian Federation Городская стоматологическая поликлиника № 5 Perm Россия City Dental Clinic No. 5 Perm Russian Federation Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Пермь Россия E. A. Wagner Perm State Medical University Perm Russian Federation Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Пермь Россия Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Пермь Russian Federation Пермский Государственный Медицинский Университет им. ак. Е.А.Вагнера Пермь Россия E.A. Wagner Perm State Medical University Perm Russian Federation Городская стоматологическая поликлиника № 5 Пермь Россия City Dental Clinic No. 5 Perm Russian Federation 31 10 2024 31 10 2024 20 3 164 168 19 10 2024 https://dental-press.ru/en/nauka/article/89835/view

Предмет исследования — штифтово-культевая вкладка, изготовленная с использованием цифровых технологий. Использование в ортопедической стоматологии штифтово-культевых вкладок для замещения дефектов твердых тканей зубов направлено на сохранение целостности и функции зубного ряда, а также на достижение высокой эстетики реставраций. Рассматриваемая ортопедическая конструкция может быть применена в клинических ситуациях как метод выбора при сложностях выполнения операции дентальной имплантации. При обоснованном использовании штифтово-культевых вкладок в качестве опор для искусственных коронок сохраняется корень зуба, обеспечивается высокая эстетичность реставрации и ее функциональность, что в целом обеспечивает эффективность ортопедического лечения. В статье определены основные требуемые характеристики и представлены результаты разработки комбинированной штифтово-культевой вкладки, изготавливаемой с применением современных, в том числе аддитивных методов производства. Цель — разработать усовершенствованную конструкцию комбинированной штифтово-культевой вкладки, отвечающей требованиям эстетики и функциональности. Методология. Осуществлена модификация конструкции штифтово-культевой вкладки за счет усовершенствования ее отдельных компонентов. В ходе работы задействованы автоматизированные цифровые программы для проектирования и моделирования штифтово-культевой конструкции. Для получения металлических компонентов вкладки применен метод селективного лазерного спекания из кобальт-хромового порошка, а культевая часть протеза выполнена из керамики способом прессования. Результаты. Разработана конструкция комбинированной штифтово-культевой вкладки и технология ее изготовления, основанная на применении цифровых методов. Проанализированы свойства конструкции, которые способны обеспечить высокую результативность ортопедического лечения. Выводы. Разработанная в результате исследования комбинированная штифтово-культевая вкладка обладает рядом преимуществ. Применение программного обеспечения для объемного моделирования повышает точность изготовления данной ортопедической конструкции. Использование метода селективного лазерного спекания обеспечивает достижение необходимых прочностных показателей, а создание культи методом прессования керамики позволяет получить максимальную эстетику на конечном этапе протезирования.

Subject. The possibility of improving the pin-stump lay made using modern digital technologies. Reconstruction of the aesthetic defect of the tooth crown is one of the most important aspects in the work of an orthopedic dentist. Pin-stump designs make it possible to preserve your own teeth. However, the designs used today have a large number of disadvantages. The article defines the main required characteristics and proposes a modified combined pin-stump lay. The technology of manufacturing this type of prosthesis using modern additive methods is presented. Objectives. is to develop and introduce into the practice of orthopedic dentistry an improved design of a combined pin-stump lay made using modern digital technologies. Methodology. During the development, the design of the pin-stump lay was modified by improving the fixing elements in their location and geometric shape. Automated digital programs are used to simulate the pin-stump lay. A method of selective laser sintering of metal from cobalt-chromium powder has been applied to convert it to an analog. The ceramic stump part is implemented by pressing ceramics using traditional technology. Results. A useful model of a combined pin-stump lay has been developed. A step-by-step manufacturing process using the capabilities of modern technologies in orthopedic dentistry is proposed. The advantages of the design at each stage of manufacture are described, ensuring a good result of orthopedic treatment. Conclusions. The combined pin-stump lay developed as a result of the study has a number of advantages. The use of software for volumetric modeling increases the accuracy of manufacturing this orthopedic structure. Selective laser sintering makes it possible to obtain high strength characteristics. The ceramic processing method has a positive effect on the aesthetics parameter at the final stage of prosthetics.

 зубосохраняющие технологии комбинированная штифтово-культевая вкладка селективное лазерное спекание аддитивные технологии пресс керамика обширные дефекты коронок зубов tooth-preserving technologies combined pin-stump lay selective laser sintering additive technologies press ceramics extensive defects of dental crowns

Григорян М.М. Применение штифтово-культевых вкладок при восстановлении разрушенных зубов. Научное обозрение. Медицинские науки. 2017;3:18-21. [M.M.Grigoryan. Application pinlay tabs at restoration damaged teeth. Scientific review. Medical sciences. 2017;3:18-21. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28769793 Grigoryan M.M. Primenenie shtiftovo-kul'tevyh vkladok pri vosstanovlenii razrushennyh zubov. Nauchnoe obozrenie. Medicinskie nauki. 2017;3:18-21. [M.M.Grigoryan. Application pinlay tabs at restoration damaged teeth. Scientific review. Medical sciences. 2017;3:18-21. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28769793 Машко О.А. Эстетические аспекты в ортопедической стоматологии. Научное обозрение. Медицинские науки. 2017;4:54-57. [O.A. Mashko. Aesthetic considerrations in prosthetic dentistry. Scientific review. Medical sciences. 2017;4:54-57. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=28781651 Mashko O.A. Esteticheskie aspekty v ortopedicheskoy stomatologii. Nauchnoe obozrenie. Medicinskie nauki. 2017;4:54-57. [O.A. Mashko. Aesthetic considerrations in prosthetic dentistry. Scientific review. Medical sciences. 2017;4:54-57. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=28781651 Разаков Д.Х., Арутюнов Э.И. Сравнительная характеристика применения циркониевых, металлических и комбинированных штифтовых культевых вкладок при лечении передней группы зубов верхней челюсти. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2019;9(7):305. [D.K. Razakov, E.I. Arutynov. Comparative characteristics of the use of zirconium, metal and combined pin stump inlays in the treatment of the anterior group of teeth of the upper jaw. Bulletin of medical internet conferences. 2019;9(7):305. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41592856 Razakov D.H., Arutyunov E.I. Sravnitel'naya harakteristika primeneniya cirkonievyh, metallicheskih i kombinirovannyh shtiftovyh kul'tevyh vkladok pri lechenii peredney gruppy zubov verhney chelyusti. Byulleten' medicinskih internet-konferenciy. 2019;9(7):305. [D.K. Razakov, E.I. Arutynov. Comparative characteristics of the use of zirconium, metal and combined pin stump inlays in the treatment of the anterior group of teeth of the upper jaw. Bulletin of medical internet conferences. 2019;9(7):305. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41592856 Степанов В.А., Шемонаев В.И., Буянов Е.А., Грачев Д.В., Пархоменко А.Н., Зубрева И.А. Перспективы изготовления каркасов металлокерамических конструкций зубных протезов методом селективного лазерного спекания. Медико-фармацевтический журнал “Пульс”. 2021;23(6):232-239. [V.A. Stepanov, V.I. Shemonaev, E.A. Buyanov, D.V. Grachev, A.N. Parchomenko, I.A. Zubreva. Prospects for manufacturing frames of metal ceramic structures of dental prostheses by the method of selective laser sintering. Medical & pharmaceutical journal “Pulse”. 2021;23(6):232-239. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=46113098 Stepanov V.A., Shemonaev V.I., Buyanov E.A., Grachev D.V., Parhomenko A.N., Zubreva I.A. Perspektivy izgotovleniya karkasov metallokeramicheskih konstrukciy zubnyh protezov metodom selektivnogo lazernogo spekaniya. Mediko-farmacevticheskiy zhurnal “Pul's”. 2021;23(6):232-239. [V.A. Stepanov, V.I. Shemonaev, E.A. Buyanov, D.V. Grachev, A.N. Parchomenko, I.A. Zubreva. Prospects for manufacturing frames of metal ceramic structures of dental prostheses by the method of selective laser sintering. Medical & pharmaceutical journal “Pulse”. 2021;23(6):232-239. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=46113098 Сапрыкина Н.А., Сапрыкин А.А., Шаркеев Ю.П., Ибрагимов Е.А., Химич М.А. Формирование сплава системы кобальт-хром-молибден методом селективного лазерного плавления. Системы. Методы. Технологии. 2021;2(50):31-37. [N.A. Saprykina, A.A. Saprykin, Yu.P. Sharkeev, E.A. Ibragimov, M.A. Khimich. Formation of the cobalt-chromium-molybdenum system with the help of selective laser melting. Systems. Methods. Technologies. 2021;2(50):31-37. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=45845878 Saprykina N.A., Saprykin A.A., Sharkeev Yu.P., Ibragimov E.A., Himich M.A. Formirovanie splava sistemy kobal't-hrom-molibden metodom selektivnogo lazernogo plavleniya. Sistemy. Metody. Tehnologii. 2021;2(50):31-37. [N.A. Saprykina, A.A. Saprykin, Yu.P. Sharkeev, E.A. Ibragimov, M.A. Khimich. Formation of the cobalt-chromium-molybdenum system with the help of selective laser melting. Systems. Methods. Technologies. 2021;2(50):31-37. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=45845878 Сапрыкина Н.А., Сапрыкин А.А., Шаркеев Ю.П., Ибрагимов Е.А., Химич М.А. Влияние режимов селективного лазерного воздействия на пористость образцов из порошков кобальта, хрома и молибдена. Вестник Брянского государственного технического университета. 2021;8(105):22-28. [N.A. Saprykina, A.A. Saprykin, Yu.P. Sharkeev, E.A. Ibragimov, M.A. Khimich. Mode influence of selective laser impact upon prosity of samples of cobalt, chromium and molybdenum powders. Bulletin of bryansk state technical university. 2021;8(105): 22-28. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=46466319 Saprykina N.A., Saprykin A.A., Sharkeev Yu.P., Ibragimov E.A., Himich M.A. Vliyanie rezhimov selektivnogo lazernogo vozdeystviya na poristost' obrazcov iz poroshkov kobal'ta, hroma i molibdena. Vestnik Bryanskogo gosudarstvennogo tehnicheskogo universiteta. 2021;8(105):22-28. [N.A. Saprykina, A.A. Saprykin, Yu.P. Sharkeev, E.A. Ibragimov, M.A. Khimich. Mode influence of selective laser impact upon prosity of samples of cobalt, chromium and molybdenum powders. Bulletin of bryansk state technical university. 2021;8(105): 22-28. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=46466319 Тунева Н.А., Богачева Н.В., Тунева О.Ю. Проблемы дентальной имплантации. Вятский медицинский вестник. 2019;2(62):86-93. [N.A. Tuneva, N.V. Bogacheva, I.O. Tuneva. Problems of dental implantation. Medical newsletter of vyatka. 2019;2(62):86-93. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38213976 Tuneva N.A., Bogacheva N.V., Tuneva O.Yu. Problemy dental'noy implantacii. Vyatskiy medicinskiy vestnik. 2019;2(62):86-93. [N.A. Tuneva, N.V. Bogacheva, I.O. Tuneva. Problems of dental implantation. Medical newsletter of vyatka. 2019;2(62):86-93. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38213976 Эртувханов М.З. Совершенствование подходов к моделированию культевых штифтовых вкладок в многокорневых зубах с использованием метода конечных элементов : дис. ... кандидат медицинских наук. Москва, 2023:188. [M.Z. Ertuvkhanov. Improving approaches to modeling stump pin in lays in multi-root teeth using the finite element method : diss. ... candidate of medical sciences. Moscow, 2023:188. (In Russ.)]. https://www.dissercat.com/content/sovershenstvovanie-podkhodov-k-modelirovaniyu-kultevykh-shtiftovykh-vkladok-v-mnogokornevykh Ertuvhanov M.Z. Sovershenstvovanie podhodov k modelirovaniyu kul'tevyh shtiftovyh vkladok v mnogokornevyh zubah s ispol'zovaniem metoda konechnyh elementov : dis. ... kandidat medicinskih nauk. Moskva, 2023:188. [M.Z. Ertuvkhanov. Improving approaches to modeling stump pin in lays in multi-root teeth using the finite element method : diss. ... candidate of medical sciences. Moscow, 2023:188. (In Russ.)]. https://www.dissercat.com/content/sovershenstvovanie-podkhodov-k-modelirovaniyu-kultevykh-shtiftovykh-vkladok-v-mnogokornevykh Kessler A., Hickel R., Reymus M. 3D Printing in Dentistry - State of the Art // Operative Dentistry. – 2020;45(1):30-40. https://doi.org/10.2341/18-229-L Kessler A., Hickel R., Reymus M. 3D Printing in Dentistry - State of the Art // Operative Dentistry. – 2020;45(1):30-40. https://doi.org/10.2341/18-229-L Sailer I., Karasan D., Todorovic A., Ligoutsikou M., Pjetursson B. E. Prosthetic failures in dental implant therapy // Periodontology. – 2020;88(1):130-144. https://doi.org/10.1111/prd.12416 Sailer I., Karasan D., Todorovic A., Ligoutsikou M., Pjetursson B. E. Prosthetic failures in dental implant therapy // Periodontology. – 2020;88(1):130-144. https://doi.org/10.1111/prd.12416 Spagnuolo G., Sorrentino R. The Role of Digital Devices in Dentistry, Clinical Trends and Scientific Evidences // Journal of clinical medicine. – 2020;9(6):1692. https://doi.org/10.3390/jcm9061692 Spagnuolo G., Sorrentino R. The Role of Digital Devices in Dentistry, Clinical Trends and Scientific Evidences // Journal of clinical medicine. – 2020;9(6):1692. https://doi.org/10.3390/jcm9061692