Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 71373 10.18481/2077-7566-2023-19-3-58-63 ПАРОДОНТОЛОГИЯ PERIODONTIC DENTISTRY ПАРОДОНТОЛОГИЯ CLINICAL AND LABORATORY EVALUTION OF THE EFFICACY OF A PHARMACOLODICAL COMPOSITION OF COMBINED ACTION IN THE TREATMENT OF PERIODONTITIS IN SUBJECTS WITH POOR ADHERENCE TO TREATMENT КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОМПОЗИЦИИ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА У ЛИЦ С НЕДОСТАТОЧНОЙ ПРИВЕРЖЕННОСТЬЮ ЛЕЧЕНИЮ Дзюба Елена Витальевна Dzyuba Elena Vital'evna Нагаева Марина Олеговна Nagaeva Marina Olegovna

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Тюменский государственный медицинский университет Тюмень Россия Tyumen state medical University Tyumen Russian Federation Тюменский государственный медицинский университет Тюмень Россия Тюменский государственный медицинский университет Тюмень Russian Federation 30 11 2023 30 11 2023 19 3 58 63 31 10 2023 https://dental-press.ru/en/nauka/article/71373/view

Лечение хронического пародонтита основано на комплексном подходе, включающем поддерживающую терапию, требующем наличия у пациента приверженности лечению. Повышению приверженности лечению способствует применение адекватных терапевтических режимов и использование препаратов в виде фиксированных комбинаций. Цель исследования: оценить клиническую эффективность новой фармакологической композиции для лечения хронического пародонтита у пациентов с недостаточным уровнем приверженности лечению. Материалы и методы: проведено обследование и лечение 92 пациентов с хроническим пародонтитом средней степени тяжести с недостаточным уровнем приверженности (контрольная группа, n = 62 — получала стандартное лечение; основная, n = 30 — стандартное лечение, дополненное новой фармакологической композицией). Уровень приверженности лечению определялся с использованием Опросника количественной оценки приверженности к лечению (КОП-25). Сравнительная оценка эффективности лечения пациентов исследуемых групп проводилась в динамике в контрольных точках 7, 14 дней, 1, 6 месяцев) на основании данных клинико-инструментального обследования, индексной оценки состояния тканей пародонта (OHI-S, РМА, PI), состояния микроциркуляции (линейная и объемная скорости кровотока, индекс пульсации). Исход заболевания фиксировался через 6 месяцев: компенсация, стабилизация и развитие нового заболевания, связанного с основным. Результаты. В основной группе пациентов выявлены статистически значимо более низкие значения индексов PMA и PI во всех контрольных точках. Статистически значимо относительно контрольной группы улучшились показатели микроциркуляции в контрольных точках 14 суток, 1 и 6 месяцев. Доля рецидивов через 6 месяцев в основной группе была в 1,6 раза ниже, чем в контрольной группе. Выводы. Применение новой фармакологической композиции для лечения хронического пародонтита у пациентов с недостаточным уровнем приверженности лечению показало клиническую эффективность, способствуя более длительной стабилизации процесса, а также компенсации состояния в более чем половине случаев.

The treatment of chronic periodontitis is based on a comprehensive approach that includes supportive therapy, which requires patient commitment to treatment. Patient commitment to treatment is enhanced by the use of appropriate therapeutic regimens and the use of medications in the form of fixed combinations. Objective of the study: to assess the clinical effectiveness of a new pharmacological composition for the treatment of chronic periodontitis in patients with insufficient treatment adherence. Materials and methods: a study and treatment were conducted on 92 patients with moderate-severity chronic periodontitis with insufficient treatment adherence (control group, n = 62 – received standard treatment; main group, n = 30 – received standard treatment supplemented with the new pharmacological composition). The level of treatment adherence was determined using the Treatment Adherence Quantification Questionnaire. Comparative assessment of treatment effectiveness in the study groups was conducted dynamically at control points (7, 14 days, 1, 6 months) based on clinical-instrumental data, periodontal tissue condition index assessment (OHI-S, PMA, PI), microcirculation condition (linear and volumetric blood flow velocities, pulsatility index). Disease outcome was recorded after 6 months: compensation, stabilization, or development of a new disease related to the primary one. Results: The main group of patients showed statistically significantly lower PMA and PI index values at all control points. Microcirculation indicators significantly improved at the 14-day, 1-month, and 6-month control points compared to the control group. The recurrence rate after 6 months in the main group was 1.6 times lower than in the control group. Conclusion: The use of a new pharmacological composition for the treatment of chronic periodontitis in patients with insufficient treatment adherence showed clinical effectiveness, leading to longer stabilization of the process and compensation of the condition in over half of the cases.

 пародонтит приверженность лечению фармакологическая композиция комбинированного действия для лечения пародонтита микроциркуляция в тканях пародонта эффективность лечения исход лечения periodontitis treatment adherence combined-action pharmacological composition for periodontitis treatment periodontal tissue microcirculation treatment effectiveness treatment outcome

Микляев С.В., Леонова О.М., Сущенко А.В. Анализ распространенности хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта. Современные проблемы науки и образования. 2018;2:15. [S.V. Miklyaev, O.M. Leonova, A.V. Suschenko. Analysis of the prevalence of chronic inflammatory diseases of periodontal tissues. Modern problems of science and education. 2018;2:15. (In Russ.)]. http://science-education.ru/ru/article/view?id=27454 Miklyaev S.V., Leonova O.M., Suschenko A.V. Analiz rasprostranennosti hronicheskih vospalitel'nyh zabolevaniy tkaney parodonta. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2018;2:15. [S.V. Miklyaev, O.M. Leonova, A.V. Suschenko. Analysis of the prevalence of chronic inflammatory diseases of periodontal tissues. Modern problems of science and education. 2018;2:15. (In Russ.)]. http://science-education.ru/ru/article/view?id=27454 Цепов Л.М., Николаев А.И., Нестерова М.М., Петрова Е.В. Хронический генерализованный катаральный гингивит и хронический генерализованный пародонтит: общие истоки, последовательный переход (дискуссия). Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2018;17(3):198-205. [L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, M.M. Nesterova, E.V. Petrova. Chronic generalized catarrhal gingivitis and chronic generalized periodontitis: common origins, sequential transition? (Discussion). Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2018;17(3):198-205. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-generalizovannyy-kataralnyy-gingivit-i-hronicheskiy-generalizovannyy-parodontit-obschie-istoki-posledovatelnyy-perehod Cepov L.M., Nikolaev A.I., Nesterova M.M., Petrova E.V. Hronicheskiy generalizovannyy kataral'nyy gingivit i hronicheskiy generalizovannyy parodontit: obschie istoki, posledovatel'nyy perehod (diskussiya). Vestnik Smolenskoy gosudarstvennoy medicinskoy akademii. 2018;17(3):198-205. [L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, M.M. Nesterova, E.V. Petrova. Chronic generalized catarrhal gingivitis and chronic generalized periodontitis: common origins, sequential transition? (Discussion). Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2018;17(3):198-205. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-generalizovannyy-kataralnyy-gingivit-i-hronicheskiy-generalizovannyy-parodontit-obschie-istoki-posledovatelnyy-perehod Олейник Е.А., Беленова И.А, Олейник О.И., Сударева А.В., Маркосян З.С. Современные аспекты консервативного подхода к лечению воспалительных заболеваний пародонта у пациентов молодого, среднего и пожилого возраста. Актуальные проблемы медицины. 2022;45(2):178-197. [E.A. Oleinik, I.A. Belenova, O.I. Oleinik, A.V. Sudareva, Z.S. Markosyan. Conservative treatment of inflammatory periodontal diseases in young, middle-aged and elderly patients: current aspects. Challenges in Modern Medicine. 2022;45(2):178-197. (In Russ.)]. https://doi.org/10.52575/2687-0940-2022-45-2-178-197 Oleynik E.A., Belenova I.A, Oleynik O.I., Sudareva A.V., Markosyan Z.S. Sovremennye aspekty konservativnogo podhoda k lecheniyu vospalitel'nyh zabolevaniy parodonta u pacientov molodogo, srednego i pozhilogo vozrasta. Aktual'nye problemy mediciny. 2022;45(2):178-197. [E.A. Oleinik, I.A. Belenova, O.I. Oleinik, A.V. Sudareva, Z.S. Markosyan. Conservative treatment of inflammatory periodontal diseases in young, middle-aged and elderly patients: current aspects. Challenges in Modern Medicine. 2022;45(2):178-197. (In Russ.)]. https://doi.org/10.52575/2687-0940-2022-45-2-178-197 Aliotta S.L., Vlasnik J.J., DeLor Bonnie. Enhancing Adherence to Long-Term Medical Therapy: A New Approach to Assessing and Treating Patients // Adv. Ther. - 2004;21(4):214-231. https://doi.org/10.1007/BF02850154 Aliotta S.L., Vlasnik J.J., DeLor Bonnie. Enhancing Adherence to Long-Term Medical Therapy: A New Approach to Assessing and Treating Patients // Adv. Ther. - 2004;21(4):214-231. https://doi.org/10.1007/BF02850154 Cramer J., Amonkar M., Hebborn A., Altman R. Compliance and Persistence with Bisphosphonate Dosing Regimens Among Women with Postmenopausal Osteoporosis // Curr Med Res Opin. - 2005;21;9:1453-1460. https://doi.org/10.1185/030079905X61875 Cramer J., Amonkar M., Hebborn A., Altman R. Compliance and Persistence with Bisphosphonate Dosing Regimens Among Women with Postmenopausal Osteoporosis // Curr Med Res Opin. - 2005;21;9:1453-1460. https://doi.org/10.1185/030079905X61875 Дзюба Е.В., Нагаева М.О. Показатели приверженности к лечению у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Пародонтология. 2021;26(1):38-42. [E.V. Dzyuba, M.O. Nagaeva. Parameters of the treatment adherence in periodontal patients. Periodontology. 2021;26(1):38-42. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-1-38-42 Dzyuba E.V., Nagaeva M.O. Pokazateli priverzhennosti k lecheniyu u pacientov s vospalitel'nymi zabolevaniyami parodonta. Parodontologiya. 2021;26(1):38-42. [E.V. Dzyuba, M.O. Nagaeva. Parameters of the treatment adherence in periodontal patients. Periodontology. 2021;26(1):38-42. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-1-38-42 Gupta P., Patel P., Štrauch B., Lai F.Y., Akbarov A. et al. Biochemical Screening for Nonadherence Is Associated With Blood Pressure Reduction and Improvement in Adherence. Hypertension // Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). - 2017;70(5):1042-1048. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.117.09631 Gupta P., Patel P., Štrauch B., Lai F.Y., Akbarov A. et al. Biochemical Screening for Nonadherence Is Associated With Blood Pressure Reduction and Improvement in Adherence. Hypertension // Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health). - 2017;70(5):1042-1048. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.117.09631 Тачалов В.В., Шумилина Е.Д., Ермаева С.С., Ситкина Е.В, Психологические характеристики стоматологических больных, определяющие их приверженность к соблюдению врачебных рекомендаций в стоматологии: актуальность для прогностической и профилактической медицины. Проблемы стоматологии. 2019;15(4). [V.V. Tachalov, E.D. Shumilina, S.S. Ermaeva, E.Y. Nechai, E.V. Sitkina. Psychological characteristics of dental patients determining their commitment to compliance with medical recommendations in dentistry: relevance for prognostic and preventive medicine. Actual problems in dentistry. 2019;15(4). (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-harakteristiki-stomatologicheskih-bolnyh-opredelyayuschie-ih-priverzhennost-k-soblyudeniyu-vrachebnyh Tachalov V.V., Shumilina E.D., Ermaeva S.S., Sitkina E.V, Psihologicheskie harakteristiki stomatologicheskih bol'nyh, opredelyayuschie ih priverzhennost' k soblyudeniyu vrachebnyh rekomendaciy v stomatologii: aktual'nost' dlya prognosticheskoy i profilakticheskoy mediciny. Problemy stomatologii. 2019;15(4). [V.V. Tachalov, E.D. Shumilina, S.S. Ermaeva, E.Y. Nechai, E.V. Sitkina. Psychological characteristics of dental patients determining their commitment to compliance with medical recommendations in dentistry: relevance for prognostic and preventive medicine. Actual problems in dentistry. 2019;15(4). (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-harakteristiki-stomatologicheskih-bolnyh-opredelyayuschie-ih-priverzhennost-k-soblyudeniyu-vrachebnyh Николаев Н.А., Мартынов А.И., Скирденко Ю.П., Анисимов В.Н., Васильева И.А. и др. Управление лечением на основе приверженности: алгоритмы рекомендаций для пациентов. Междисциплинарные рекомендации. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020;15(4):461-468. [N.A. Nikolaev, A.I. Martynov, Yu.P. Skirdenko, V.N. Anisimov, I.A. Vasilieva et al. Treatment management based on adherence: patient recommendation algorithms. Cross-disciplinary guidelines. Medical News of North Caucasus. 2020;15(4):461-468. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15109. Nikolaev N.A., Martynov A.I., Skirdenko Yu.P., Anisimov V.N., Vasil'eva I.A. i dr. Upravlenie lecheniem na osnove priverzhennosti: algoritmy rekomendaciy dlya pacientov. Mezhdisciplinarnye rekomendacii. Medicinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2020;15(4):461-468. [N.A. Nikolaev, A.I. Martynov, Yu.P. Skirdenko, V.N. Anisimov, I.A. Vasilieva et al. Treatment management based on adherence: patient recommendation algorithms. Cross-disciplinary guidelines. Medical News of North Caucasus. 2020;15(4):461-468. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15109. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Шепель Р.Н., Драпкина О.М. Методические рекомендации: «Приверженность к лекарственной терапии у больных хроническими неинфекционными заболеваниями. Решение проблемы в ряде клинических ситуаций». Профилактическая медицина. 2020;23(3-2):42-60. [Yu.V. Lukina, N.P. Kutishenko, S.Yu. Martsevich, R.N. Shepel, O.M. Drapkina. Methodological recommendations: "Adherence to drug therapy in patients with chronic non-communicable diseases. Addressing the problem in a number of clinical situations". Preventive medicine. 2020;23(3-2):42-60. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/profmed20202303242 Lukina Yu.V., Kutishenko N.P., Marcevich S.Yu., Shepel' R.N., Drapkina O.M. Metodicheskie rekomendacii: «Priverzhennost' k lekarstvennoy terapii u bol'nyh hronicheskimi neinfekcionnymi zabolevaniyami. Reshenie problemy v ryade klinicheskih situaciy». Profilakticheskaya medicina. 2020;23(3-2):42-60. [Yu.V. Lukina, N.P. Kutishenko, S.Yu. Martsevich, R.N. Shepel, O.M. Drapkina. Methodological recommendations: "Adherence to drug therapy in patients with chronic non-communicable diseases. Addressing the problem in a number of clinical situations". Preventive medicine. 2020;23(3-2):42-60. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/profmed20202303242 Гогниева Д.Г., Щекочихин Д.Ю., Гаврилова Е.В., Сыркина Е.А., Богданова Р.С., Сыркин А.Л., Копылов Ф.Ю. Проблема приверженности к лечению в общей медицинской практике. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(6):510-515. [D.G. Gognieva, D.Yu. Shchekochikhin, E.V. Gavrilova, E.A. Syrkina, R.S. Bogdanova, A.L. Syrkin, F.Yu. Kopylov. The problem of adherence to treatment in general medical practice. Cardiology and cardiovascular surgery. 2019;12(6):510-515. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/kardio201912061510 Gognieva D.G., Schekochihin D.Yu., Gavrilova E.V., Syrkina E.A., Bogdanova R.S., Syrkin A.L., Kopylov F.Yu. Problema priverzhennosti k lecheniyu v obschey medicinskoy praktike. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya hirurgiya. 2019;12(6):510-515. [D.G. Gognieva, D.Yu. Shchekochikhin, E.V. Gavrilova, E.A. Syrkina, R.S. Bogdanova, A.L. Syrkin, F.Yu. Kopylov. The problem of adherence to treatment in general medical practice. Cardiology and cardiovascular surgery. 2019;12(6):510-515. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/kardio201912061510