Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 71338 10.18481/2077-7566-2023-19-3-132-136 ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ QUESTIONS OF THE ORGANIZATION OF DENTAL SERVICE ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ CHARACTERISTICS OF THE VALUME OF DENTAL THERAPEUTIC CARE PROVIDED IN THE FROM OF PAID MEDICAL SERVICES ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕМА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В ВИДЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Вагнер Владимир Давыдович Vagner Vladimir Davydovich vagnerstar@yandex.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Маркина Лариса Анатольевна Markina Larisa A. markina.la@mail.ru

кандидат медицинских наук;докторант медицинских наук;

candidate of medical sciences;doctoral candidate of medical sciences;

 Лосев Федор Федорович losev Fedor F. cniis@cniis.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Богомолов Даниил Эдуардович Bogomolov Daniil E. venomtula71@gmail.com ГБУ Департамент здравоохранения Москвы, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского (МОНИКИ) Москва Россия Moscow Regional Scientific Department of Dentistry of the Department of Health of Moscow, Moscow Research Clinical Institute named after MF Vladimirsky (MONIKI) Moscow Russian Federation Национальный медицинский исследовательский центр «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Москва Россия National Medical Research Center "Central Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery" Moscow Russian Federation Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Москва Россия Central Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery Moscow Russian Federation Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы Москва Россия Peoples' Friendship University of Russia. P. Lumumba Moscow Russian Federation 30 11 2023 30 11 2023 19 3 132 136 30 10 2023 https://dental-press.ru/en/nauka/article/71338/view

Оказание платных медицинских услуг (ПМУ) декларировано Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ст. 19) [1, 5, 7]. Порядок и условия предоставления медицинскими организациями ПМУ утверждены одноименным постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 г. № 736 в виде Правил [8, 10]. Их исполнителем может быть любая медицинская организация, независимо от ее организационно-правовой формы и формы собственности, а также индивидуальный предприниматель [3]. Непременным требованием к оказанию ПМУ является соблюдение порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций, утвержденных некоммерческими профессиональными организациями, и стандартов, утвержденных Минздравом России [9, 10]. Оказание ПМУ регулируется также Законом Российской Федерации от 07.02.1992 г. № 23001 «О защите прав потребителей». При этом отмечается постоянное увеличение объема ПМУ в Российской Федерации, их оказание является дополнительным и достаточно весомым источником финансирования медицинских организаций [2, 4, 6]. Проведен анализ объема медицинских услуг за пять лет по специальности «стоматология терапевтическая», оказываемых за счет средств граждан и в соответствии с договорами добровольного медицинского страхования в стоматологическом отделении государственной медицинской организации. Установлено, что за счет средств граждан оказано 71,8% услуг, а по договорам добровольного медицинского страхования — 28,2%. В общей структуре лечебно-диагностических мероприятий первое место занимает снятие отложений на зубах (69,3%), лечение кариеса — на втором месте (15,0%), а лечение некариозных поражений зубов — на третьем месте (6,4%). Полученные данные свидетельствуют о росте из года в год объема лечебно-профилактической помощи: при кариесе — в 1,3 раза, некариозных поражениях зубов — в 1,2 раза, пульпите — в 1,8 раза, гингивите — в 2,1 раза. Пациенты не проявляют желания платного лечения болезней пародонта, поэтому оно в общей структуре объема помощи занимает менее одного процента (0,88% за счет средств граждан и 0,25% по договорам добровольного медицинского страхования). Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка приводит к снижению объема платной стоматологической терапевтической помощи.

The provision of paid medical services (PMS) is declared by Federal Law No. 323-FZ dated 21.11.2011 "On the basics of protecting the health of citizens in the Russian Federation" (Article 19) [1, 5, 7]. The procedure and conditions for the provision of PMS by medical organizations are established by the Decree of the Government of the Russian Federation of the same name dated May 11, 2023 No. 736 in the form of Rules [8, 10]. Any medical organization regardless of its organizational and legal form and form of ownership as well as an individual entrepreneur can be the provider of such services [3, 11]. An indispensable requirement for the provision of PMS is compliance with the procedures for the provision of medical care, clinical recommendations approved by non-profit professional organizations, and standards approved by the Ministry of Health of the Russian Federation [9, 10]. The provision of PMS is also regulated by the Law of the Russian Federation No. 23001 of February 7, 1992 "On Consumer Rights Protection". At the same time, there is a constant increase in the amount of PMS in the Russian Federation, their provision being an additional and quite significant source of funding for medical organizations [2, 4, 6]. The article presents the analysis of the volume of medical services provided at the expense of citizens and in accordance with voluntary health insurance contracts in the dental department of the state medical organization for five years in the specialty of therapeutic dentistry. It is found that 71.8% of services were provided at the expense of citizens, and 28.2% were provided under voluntary medical insurance contracts. In the general structure of therapeutic and diagnostic measures, the removal of deposits on the teeth (69.3%) ranks the first, the treatment of caries being in the second place (15.0%), and the treatment of non-carious lesions of the teeth being in the third place (6.4%). The data obtained show a year-over-year increase in the volume of therapeutic and preventive care: by 1.3 times for caries, by 1.2 times for non-carious lesions of teeth, by 1.8 times for pulpitis, by 2.1 times for gingivitis. Patients do not show any interest in the paid treatment of periodontal diseases, so it takes less than one percent of the total volume of care (0.88% at the expense of citizens and 0.25% under voluntary health insurance contracts). The unfavorable epidemiological situation leads to a decrease in the volume of paid dental therapeutic care.

 медицинская организация стоматологическая терапевтическая помощь добровольное медицинское страхование платные медицинские услуги объем лечебно-профилактической помощи medical organization dental therapeutic care voluntary health insurance paid medical services the amount of therapeutic and prophylactic care

Афанасьев А.В. Анализ деятельности стоматологических поликлиник различных форм собственности, функционирующих в системе обязательного и добровольного медицинского страхования : автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2010:23. [A.V. Afanasyev. The analysis of dental clinics of various forms of property operating in the system of compulsory and voluntary health insurance : abstract dis. … cand. med. Sci. Moscow, 2010:23. (In Russ.)]. https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01004601624?page=1&rotate=0&theme=white Afanas'ev A.V. Analiz deyatel'nosti stomatologicheskih poliklinik razlichnyh form sobstvennosti, funkcioniruyuschih v sisteme obyazatel'nogo i dobrovol'nogo medicinskogo strahovaniya : avtoref. dis. … kand. med. nauk. Moskva, 2010:23. [A.V. Afanasyev. The analysis of dental clinics of various forms of property operating in the system of compulsory and voluntary health insurance : abstract dis. … cand. med. Sci. Moscow, 2010:23. (In Russ.)]. https://viewer.rsl.ru/ru/rsl01004601624?page=1&rotate=0&theme=white Баринов С.А. Понятие медицинской услуги как объекта медицинского права. Современное право. 2012;1:93. [S.A. Barinov. The concept of medical service as an object of medical law. Modern Law. 2012;1:93. (In Russ.)]. https://www.sovremennoepravo.ru/m/articles/browse/category/%D0%A1%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%20%E2%84%961%202012 Barinov S.A. Ponyatie medicinskoy uslugi kak ob'ekta medicinskogo prava. Sovremennoe pravo. 2012;1:93. [S.A. Barinov. The concept of medical service as an object of medical law. Modern Law. 2012;1:93. (In Russ.)]. https://www.sovremennoepravo.ru/m/articles/browse/category/%D0%A1%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%20%E2%84%961%202012 Вагнер В.Д., Лосев Ф.Ф., Маркина Л.А. Добровольное медицинское страхование стоматологического лечения населения России (обзор литературы). Медицинский алфавит. 2022;34:83-86. [V.D. Vagner, F.F. Losev, L.A. Markina. Voluntary health insurance for dental treatment of the population of Russia (review of literature). Medical Alphabet. 2022;34:83-86. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/elibrary_50117073_72809884.pdf Vagner V.D., Losev F.F., Markina L.A. Dobrovol'noe medicinskoe strahovanie stomatologicheskogo lecheniya naseleniya Rossii (obzor literatury). Medicinskiy alfavit. 2022;34:83-86. [V.D. Vagner, F.F. Losev, L.A. Markina. Voluntary health insurance for dental treatment of the population of Russia (review of literature). Medical Alphabet. 2022;34:83-86. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/elibrary_50117073_72809884.pdf Вагнер В.Д., Маркина Л.А., Лосев Ф.Ф., Богомолов Д.Э. Экономический анализ результатов оказания стоматологических услуг по договорам добровольного медицинского страхования и в виде платных медицинских услуг. Институт стоматологии. 2023;1(98):10-11. [V.D. Vagner, L.A. Markina, F.F. Losev, D.E. Bogomolov. Economic Analysis of the results of providing dental care services under voluntary medical insurance contracts and in the form of chargeable medical services. The Institute of Dentistry. 2023;1(98):10-11. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/elibrary_50522399_62089974.pdf Vagner V.D., Markina L.A., Losev F.F., Bogomolov D.E. Ekonomicheskiy analiz rezul'tatov okazaniya stomatologicheskih uslug po dogovoram dobrovol'nogo medicinskogo strahovaniya i v vide platnyh medicinskih uslug. Institut stomatologii. 2023;1(98):10-11. [V.D. Vagner, L.A. Markina, F.F. Losev, D.E. Bogomolov. Economic Analysis of the results of providing dental care services under voluntary medical insurance contracts and in the form of chargeable medical services. The Institute of Dentistry. 2023;1(98):10-11. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/elibrary_50522399_62089974.pdf Лосев Ф.Ф., Маркина Л.А., Вагнер В.Д. Экономическая целесообразность оказания платных медицинских услуг стоматологическим отделением государственной медицинской организации. Медицинский алфавит. 2023;12(54):36-39. [F.F. Losev, L.A. Markina, V.D. Wagner. Economic feasibility of providing paid medical services by the dental department of a state medical organization. Medical Alphabet. 2023;12(54):36-39. (In Russ.)]. DOI 10.33667/2078-5631-2023-12-36-39 Losev F.F., Markina L.A., Vagner V.D. Ekonomicheskaya celesoobraznost' okazaniya platnyh medicinskih uslug stomatologicheskim otdeleniem gosudarstvennoy medicinskoy organizacii. Medicinskiy alfavit. 2023;12(54):36-39. [F.F. Losev, L.A. Markina, V.D. Wagner. Economic feasibility of providing paid medical services by the dental department of a state medical organization. Medical Alphabet. 2023;12(54):36-39. (In Russ.)]. DOI 10.33667/2078-5631-2023-12-36-39 Малыгина Т.Ю. Анализ основных тенденций российского рынка стоматологических услуг. Молодой ученый. 2016;11(115):832-836. [T.Yu. Malygina. The analysis of the main trends in the Russian market of dental services. Young Scientist. 2016;11(115):832-836. (In Russ.)]. https://moluch.ru/archive/115/31210/ Malygina T.Yu. Analiz osnovnyh tendenciy rossiyskogo rynka stomatologicheskih uslug. Molodoy uchenyy. 2016;11(115):832-836. [T.Yu. Malygina. The analysis of the main trends in the Russian market of dental services. Young Scientist. 2016;11(115):832-836. (In Russ.)]. https://moluch.ru/archive/115/31210/ Маркина Л.А., Вагнер В.Д., Бородовицина С.И. Сравнительная оценка страховых программ добровольного медицинского страхования по стоматологии. Институт стоматологии. 2021;4(93):15-17. [L.A. Markina, V.D. Wagner, S.I. Borodovitsina. The comparative evaluation of voluntary insurance programs in dentistry. The Institute of Dentistry. 2021;4(93):15-17. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/elibrary_47486918_40290353.pdf Markina L.A., Vagner V.D., Borodovicina S.I. Sravnitel'naya ocenka strahovyh programm dobrovol'nogo medicinskogo strahovaniya po stomatologii. Institut stomatologii. 2021;4(93):15-17. [L.A. Markina, V.D. Wagner, S.I. Borodovitsina. The comparative evaluation of voluntary insurance programs in dentistry. The Institute of Dentistry. 2021;4(93):15-17. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/elibrary_47486918_40290353.pdf Маркина Л.А. Платные медицинские стоматологические услуги населению Российской Федерации (обзор литературы). Институт стоматологии. 2022;3(96):86-87. [L.A. Markina. Commercial medical dental services to the population of Russia (review of literature). The Institute of Dentistry. 2022;3(96):86-87. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/elibrary_49483816_99553353.pdf Markina L.A. Platnye medicinskie stomatologicheskie uslugi naseleniyu Rossiyskoy Federacii (obzor literatury). Institut stomatologii. 2022;3(96):86-87. [L.A. Markina. Commercial medical dental services to the population of Russia (review of literature). The Institute of Dentistry. 2022;3(96):86-87. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/download/elibrary_49483816_99553353.pdf Панов А.В. Быковская Т.Ю. Современные подходы к совершенствованию института платных медицинских услуг в России. Исследования и практика в медицине. 2019;1(16):119-131. [A.V. Panov, T.Yu. Bykovskaya. Modern approaches to improving the institution of paid medical services in Russia. Research and Practice in medicine. 2019;1(16):119-131. (In Russ.)]. DOI: 10.17709/2409-2231-2019-6-1-13) Panov A.V. Bykovskaya T.Yu. Sovremennye podhody k sovershenstvovaniyu instituta platnyh medicinskih uslug v Rossii. Issledovaniya i praktika v medicine. 2019;1(16):119-131. [A.V. Panov, T.Yu. Bykovskaya. Modern approaches to improving the institution of paid medical services in Russia. Research and Practice in medicine. 2019;1(16):119-131. (In Russ.)]. DOI: 10.17709/2409-2231-2019-6-1-13) Татиевская К.А. Особенности сотрудничества стоматологических клиник с организациями добровольного медицинского страхования. Вестник Евразийской науки. 2021;2(13). [K.A. Tatievskaya. Features of cooperation between dental clinics and organizations of voluntary medical insurance. Bulletin of Eurasian Science. 2021;2(13). (In Russ.)]. https://esj.today/PDF/19ECVN221.pdf Tatievskaya K.A. Osobennosti sotrudnichestva stomatologicheskih klinik s organizaciyami dobrovol'nogo medicinskogo strahovaniya. Vestnik Evraziyskoy nauki. 2021;2(13). [K.A. Tatievskaya. Features of cooperation between dental clinics and organizations of voluntary medical insurance. Bulletin of Eurasian Science. 2021;2(13). (In Russ.)]. https://esj.today/PDF/19ECVN221.pdf