Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 64209 10.18481/2077-7566-2023-19-1-87-91 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ SURGICAL DENTISTRY AND IMPLANTOLOGY ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ DIFFERENCES IN THE MICROBIOLOGICAL PICTURE IN PATIENTS WITH POST-COVID OSTEONECROSIS OF THE MAXILLOFACIAL REGION AND THE RISK GROUP FOR THIS COMPLICATION РАЗЛИЧИЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТКОВИДНЫМ ОСТЕОНЕКРОЗОМ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ГРУППЫ РИСКА ПО ДАННОМУ ОСЛОЖНЕНИЮ Иванюта Сергей Олегович Ivanyuta Sergey Olegovich serjei267@gmail.com Христофорандо Дмитрий Юрьевич Christoforando Dmitry Yur'evich dima-plastic@rambler.ru https://orcid.org/0000-0002-0084-8525 Спевак Елена Михайловна Spevak Elena Mihaylovna cymbal.elena@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Муратова Анна Юрьевна Muratova Anna Yur'evna anna.murato@yandex.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь Россия Stavropol State Medical University Stavropol Russian Federation Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь Россия Stavropol State Medical University Stavropol Russian Federation Городская клиническая больница скорой медицинской помощи Ставрополь Россия City Clinical Emergency Hospital Stavropol Russian Federation Городская клиническая больница скорой медицинской помощи Ставрополь Россия City Clinical Emergency Hospital Stavropol Russian Federation Ставропольский государственный медицинский университет Stavropol State Medical University Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь Россия Stavropol State Medical University Stavropol Russian Federation Городская клиническая больница скорой медицинской помощи Ставрополь Россия City Clinical Emergency Hospital Stavropol Russian Federation 22 05 2023 22 05 2023 19 1 87 91 03 05 2023 https://dental-press.ru/en/nauka/article/64209/view

Предмет. Постковидный некроз челюстно-лицевой области (ПКН ЧЛО) – одно из тяжелых последствий новой коронавирусной инфекции, этиология и патогенез которого до конца не изучены. Большим количеством исследователей подчеркивается ведущая роль плесневых грибов в развитии данного осложнения, характеризуемом ими как COVID-19-ассоциированный рино-орбито-церебральный микоз. Однако существует точка зрения, что воспалительный процесс при постковидном некрозе может быть обусловлен и другими возбудителями – сапрофитной микрофлорой. Цель исследования ― оценить результаты микробиологического исследования у пациентов с ПКН ЧЛО и группы риска по данному осложнению. Методология. Основная группа исследования - 19 пациентов с признаками остеонекроза костей лицевого скелета и воспалительного поражения околоносовых пазух после перенесенной коронавирусной инфекции (ПКН ЧЛО). Контрольная группа (группа риска) - 32 пациента с тяжелым течением COVID-19 без вышеуказанных проявлений. Выполнялось микробиологическое исследование – мазок со слизистой оболочки в области среднего носового хода, микроскопия мазка, посев на стандартные и элективные (Сабуро) среды до начала лечения. Данные сравнивали с помощью точного критерия Фишера для p<0,05. Результаты. В основной группе было 19 человек - 10 мужчин (52,63%), 9 женщин (47,37%), в возрасте от 54 до 73 лет, в контрольной группе - 18 (56,25%) мужчин, 14 (43,75%) женщин, от 52 до 83 лет. В основной группе достоверно чаще (p<0,05) обнаруживались Streptococcus viridans, Klebsiella pneumonia и Mucor spp., а в группе риска - Staphylococcus aureus. Мицелий плесневых грибов удалось обнаружить только у 3 пациентов основной группы, у остальных отсутствие грибковой инвазии подтверждено цитологически и патогистологически. Выводы. Полученные данные подтверждают предположение о том, что воспалительный процесс при ПКН ЧЛО может вызываться различными возбудителями и представляет собой оппортунистическую нозокомиальную инфекцию. Требуется наблюдение за пациентами группы риска и своевременное лечение при появлении у них специфических симптомов.

Subject. Postcovid necrosis of the maxillofacial region is one of the severe consequences of a new coronavirus infection, the etiology and pathogenesis of which are not fully understood. A large number of researchers emphasize the leading role of molds in the development of this complication, which they characterize as COVID-19-associated rhino-orbito-cerebral mycosis. However, there is a point of view that the inflammatory process in post-covid necrosis can also be caused by other pathogens - saprophytic microflora. The aim of the study was to evaluate the results of microbiological examination in patients with Postcovid necrosis of the maxillofacial region and in the risk group for this complication. Methodology. The main study group consisted of 19 patients with signs of osteonecrosis of the bones of the facial skeleton and inflammatory lesions of the paranasal sinuses after suffering a coronavirus infection (Postcovid necrosis of the maxillofacial region). Control group (risk group) - 32 patients with severe COVID-19 without the above manifestations. A microbiological study was performed - a smear from the mucous membrane in the region of the middle nasal passage, smear microscopy, seeding on standard and elective (Saburo) media before treatment. Data were compared using Fisher's exact test for p<0.05. Results. In the main group there were 19 people - 10 men (52.63%), 9 women (47.37%), aged 54 to 73 years, in the control group - 18 (56.25%) men, 14 (43, 75%) women, 52 to 83 years old. In the main group, Streptococcus viridans, Klebsiella pneumonia and Mucor spp. were detected significantly more often (p<0.05), and Staphylococcus aureus was found in the risk group. Mycelium of mold fungi was found only in 3 patients of the main group, in the rest the absence of fungal invasion was confirmed cytologically and pathohistologically. Conclusions. The data obtained confirm the assumption that the inflammatory process in Postcovid necrosis of the maxillofacial region can be caused by various pathogens and is an opportunistic nosocomial infection. It is required to monitor patients at risk and timely treatment if they develop specific symptoms.

 некроз челюсти синусит COVID-19 мукормикоз постковидный остеонекроз jaw necrosis sinusitis COVID-19 mucormycosis post-covid osteonecrosis Исследование не имело финансирования the study had no funding

Suresh A., Joshi A., Desai A.K., Juturu U., Kurian D.J., Jain P., Kulkarni R.D., Kumar N. Covid-19-associated fungal osteomyelitis of jaws and sinuses: An experience-driven management protocol. Med Mycol. 2022; 60(2): myab082. DOI: 10.1093/mmy/myab082. Suresh A., Joshi A., Desai A.K., Juturu U., Kurian D.J., Jain P., Kulkarni R.D., Kumar N. Covid-19-associated fungal osteomyelitis of jaws and sinuses: An experience-driven management protocol. Med Mycol. 2022; 60(2): myab082. DOI: 10.1093/mmy/myab082. Mehta S., Pandey A. Rhino-Orbital Mucormycosis Associated With COVID-19. Cureus. 2020; 12(9): 10726. DOI: 10.7759/cureus.10726. Mehta S., Pandey A. Rhino-Orbital Mucormycosis Associated With COVID-19. Cureus. 2020; 12(9): 10726. DOI: 10.7759/cureus.10726. Баранова И.Б., Яременко А.И., Зубарева А.А., Карпищенко С.А., Попова М.О., Курусь А.А., Портнов Г.В., Пинегина О.Н., Лукина О.В., Маляревская М.В., Калакуцкий И.Н., Илюхина М.О., Климко Н.Н. Мукормикоз костей лицевого черепа, полости носа и околоносовых пазух у пациентов, перенесших COVID-19. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23(4): 347-358. doi: 10.36488/cmac.2021.4.347-358. Baranova I.B., Yaremenko A.I., Zubareva A.A., Karpischenko S.A., Popova M.O., Kurus A.A., Portnov G.V., Pinegina O.N., Lukina O.V., Malyarevskaya M.V., Kalakuckiy I.N., Ilyukhina M.O., Klimko N.N. Mucormycosis of the bones of the facial skull, nasal cavity and paranasal sinuses in patients with COVID-19. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2021; 23(4): 347-358. (in Russ.) doi: 10.36488/cmac.2021.4.347-358. Хостелиди С.Н., Зайцев В.А., Вартанян С.А., Никитин Н.А., Евтух Г.Н., Гилялов М.Н., Портнов Г.В., Зубарева А.А., Баранова И.Б., Богомолова Т.С., Авдеенко Ю.Л., Шадривова О.В., Десятик Е.А., Шагдилеева Е.В., Борзова Ю.В., Криволапов Ю.А., Васильева Н.В., Климко Н.Н. Мукормикоз у больных COVID-19 в России: результаты проспективного многоцентрового исследования. Журнал инфектологии. 2022; 14(2): 116-127. doi: 10.22625/2072-6732-2022-14-2-116-127. Khostelidi S.N., Zaytsev V.A., Vartanyan S.A., Nikitin N.A., Evtukh G.N., Gilalov M.N., Portnov G.V., Zubareva A.A., Baranova I.B., Bogomolova T.S., Avdeenko Yu.L., Shadrivova O.V., Desyatik E.A., Shagdileeva E.V., Borzova Yu.V., Krivolapov Yu.A., Vasilyeva N.V., Klimko N.N. Mucormycosis in patients with COVID-19 in Russia: the results of a prospective multi-center study. Journal Infectology. 2022; 14(2): 116-127. (in Russ.) doi: 10.22625/2072-6732-2022-14-2-116-127. Hoenigl M., Seidel D., Carvalho A., Rudramurthy S.M., Arastehfar A., Gangneux J.P., Nasir N., Bonifaz A., Araiza J., Klimko N., Serris A., Lagrou K., Meis J.F., Cornely O.A., Perfect J.R., White P.L., Chakrabarti A.; ECMM and ISHAM collaborators. The emergence of COVID-19 associated mucormycosis: a review of cases from 18 countries. Lancet Microbe. 2022; 3(7): 543-552. doi: 10.1016/S2666-5247(21)00237-8. Hoenigl M., Seidel D., Carvalho A., Rudramurthy S.M., Arastehfar A., Gangneux J.P., Nasir N., Bonifaz A., Araiza J., Klimko N., Serris A., Lagrou K., Meis J.F., Cornely O.A., Perfect J.R., White P.L., Chakrabarti A.; ECMM and ISHAM collaborators. The emergence of COVID-19 associated mucormycosis: a review of cases from 18 countries. Lancet Microbe. 2022; 3(7): 543-552. doi: 10.1016/S2666-5247(21)00237-8. Еремин Д.А., Хелминская Н.М., Кравец В.И., Посадская А.В., Плетянова И.В., Кравец А.В., Фаустова Е.Е., Никольская И.А. Риски и возможные осложнения у пациентов челюстно-лицевой хирургии в процессе или после перенесенной коронавирусной инфекции. Медицинский алфавит. 2022;(2):67-70. doi: 10.33667/2078-5631-2022-2-67-70. Eremin D.A., Khelminskaya N.M., Kravets V.I., Posadskaya A.V., Pletayanova I.V., Kravets A.V., Faustova E.E., Nikolskaya I.A. Risks and possible complications in maxillofacial surgery patients during or after coronavirus infection. Medical alphabet. 2022;(2):67-70. (in Russ.) doi: 10.33667/2078-5631-2022-2-67-70. Шагинян Г.Г., Карева С.А., Маркаров А.Э., Шаров А.В., Любимов С.Н., Саршор С.В. Интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения у пациентов, перенесших COVID-19. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2022; 14(2): 160-166. Shahinian G.G., Kareva S.A., Markarov A.E., Sharov A.V., Lyubimov S.N., Sarshor S.V. Osteomyelitis of the skull bones in post COVID-19 patients. Rossiiskii neirokhirurgicheskii zhurnal imeni professora A.L. Polenova. 2022; 14(2): 160-166. (in Russ.) WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard, 2023. URL: https://covid19.who.int/info (дата обращения 01.04.2023). WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard, 2023. URL: https://covid19.who.int/info (accessed 25.03.2022). Курилин Б.Л., Киселевская-Бабинина В.Я., Кузьмичева Я.В., Шаповал А.В., Дроздова Н.Е., Попугаев К.А. Влияние вакцинации на течение заболевания и его исход у реанимационных пациентов с COVID-19. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022; 11(4): 610-623. doi: 10.23934/2223-9022-2022-11-4-610-623. Kurilin B.I., Kiselevskaya-Babinina V.Y., Kuzmicheva Y.V., Shapoval A.V., Drozdova N.E., Popugayev K.A. The Impact of Vaccination on Disease Course and Outcome in Intensive Care Patients With COVID-19. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2022;11(4):610-623. (in Russ.) doi: 10.23934/2223-9022-2022-11-4-610-623. Ambereen A., Rahman S.A., Rehman S., Zaidi K., Arif S.H. Mandibular mucormycosis following SARS-CoV-2 infection - A case report and review of literature. Clin Infect Pract. 2021; 12: 100099. doi: 10.1016/j.clinpr.2021.100099. Ambereen A., Rahman S.A., Rehman S., Zaidi K., Arif S.H. Mandibular mucormycosis following SARS-CoV-2 infection - A case report and review of literature. Clin Infect Pract. 2021; 12: 100099. doi: 10.1016/j.clinpr.2021.100099. Спевак Е.М., Христофорандо Д.Ю., Иванюта С.О., Спевак Р.С. Клинико-рентгенологическая картина постковидного остеомиелита челюстно-лицевой области. Стоматология для всех. 2023; 1(102): 4-9. doi: 10.35556/idr-2023-1(102)4-9. Spevak E.M., Hristoforando D.J., Ivanjuta S.O., Spevak R.S. Clinical and radiological peculiarities of postcovid osteomyelitis of the maxillofacial region. Stomatology for All / Int. Dental Review. 2023; 1(102): 4-9 (in Russ.). doi: 10.35556/idr-2023-1(102)4-9. Чулакова Н. А., Потапов А. Ф., Чулаков К. В., Иванова А. А. Особенности и результаты деятельности специализированного отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для больных с COVID-19 в Республике Саха (Якутия). Якутский медицинский журнал. 2022; 3(79): 46-50. doi: 10.25789/YMJ.2022.79.12. Chulakova N.A., Potapov A.F., Chulakov K.V., Ivanova A.A. Characteristics and results of the specialized anesthesiology and intensive care for patients with covid-19 in the Republic of Sakha (Yakutia). Yakut medical journal. 2022; 3(79):46-50 (in Russ.) doi: 10.25789/YMJ.2022.79.12. Ерёмин А.В., Чехонацкая М.Л., Николенко В.Н., Илясова Е.Б., Смолькина Е.П., Чехонацкий А.А., Кондратьева О.А., Гаврюшова Л.В. Постковидный некроз челюстно-лицевой области. REJR 2022; 12(4):22-29. doi: 10.21569/2222-7415-2022-12-4-22-29. Eremin A.V., Chekhonatskaya M.L., Nikolenko V.N., Ilyasova E.B., Smolkina E.P., Chekhonatskiy A.A., Kondratieva O.A., Gavryushova L.V. Postocclusive necrosis of the maxillofacial region. REJR 2022; 12(4):22-29. (in Russ.) doi: 10.21569/2222-7415-2022-12-4-22-29. Элизбарян И.С., Лазарева Л.А., Семенов Ф.В., Чуприненко Л.М., Вартанян С.А., Байдуев Ц.З., Стреляев А.А., Егоров Н.С., Савосин Ю.В., Скибицкий В.В. Мукормикоз риноорбитальной локализации у пациентов с постковидным синдромом. Клинико-морфологические особенности. Российская ринология. 2023; 31(1): 66-75. doi: 10.17116/rosrino20233101166. Elizbaryan IS, Lazareva LA, Semenov FV, Chuprinenko LM, Vartanyan SA, Baiduev TsZ, Strelyaev AA, Egorov NS, Savosin YuV, Skibitsky VV. Rhinoorbital mucormycosis in patients with the post-COVID syndrome. Clinical and morphological features. Russian Rhinology. 2023;31(1):66-75. (in Russ.) doi: 10.17116/rosrino20233101166. Савосин Ю.В., Шафранова С.К., Гайворонская Т.В., Авдеева М.Г., Вартанян С.А. Риноцеребральная форма инвазивных микозов у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19: клиника, диагностика, опыт лечения. Проспективное неконтролируемое одномоментное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2022;29(5):63-79. doi: 10.25207/1608-6228-2022-29-5-63-79. Savosin Yu.V., Shafranova S.K., Gaivoronskaya T.V., Avdeeva M.G., Vartanyan S.A. Rhinocerebral Form of Invasive Mycosis in COVID-19 Patients: Clinical Course, Diagnosis, Treatment Experience. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2022;29(5):63-79. (In Russ.)] doi: 10.25207/1608-6228-2022-29-5-63-79. Balushi AA, Ajmi AA, Sinani QA, Menon V, Berieki ZA, Shezawi AA, Azri SA, Rashdi AA, Jardani AA, Baluki TA, Ghaithi SA, Reesi AA, Al-Za'abi AT, Al' Balushi MA, Maqbali TA. COVID-19-Associated Mucormycosis: An Opportunistic Fungal Infection. A Case Series and Review. Int J Infect Dis. 2022; 121: 203-210. doi: 10.1016/j.ijid.2022.05.005. Balushi AA, Ajmi AA, Sinani QA, Menon V, Berieki ZA, Shezawi AA, Azri SA, Rashdi AA, Jardani AA, Baluki TA, Ghaithi SA, Reesi AA, Al-Za'abi AT, Al' Balushi MA, Maqbali TA. COVID-19-Associated Mucormycosis: An Opportunistic Fungal Infection. A Case Series and Review. Int J Infect Dis. 2022; 121: 203-210. doi: 10.1016/j.ijid.2022.05.005. Mañón VA, Balandran S, Young S, Wong M, Melville JC. COVID-Associated Avascular Necrosis of the Maxilla-A Rare, New Side Effect of COVID-19. J Oral Maxillofac Surg. 2022;80(7):1254-1259. DOI: 10.1016/j.joms.2022.04.015. Mañón VA, Balandran S, Young S, Wong M, Melville JC. COVID-Associated Avascular Necrosis of the Maxilla-A Rare, New Side Effect of COVID-19. J Oral Maxillofac Surg. 2022;80(7):1254-1259. DOI: 10.1016/j.joms.2022.04.015. Al-Mahalawy H, El-Mahallawy Y, Dessoky NY, Ibrahim S, Amer H, Ayad HM, El Sherif HM, Shabaan AA. Post-COVID-19 related osteonecrosis of the jaw (PC-RONJ): an alarming morbidity in COVID-19 surviving patients. BMC Infect Dis. 2022;22(1):544. DOI: 10.1186/s12879-022-07518-9. Al-Mahalawy H, El-Mahallawy Y, Dessoky NY, Ibrahim S, Amer H, Ayad HM, El Sherif HM, Shabaan AA. Post-COVID-19 related osteonecrosis of the jaw (PC-RONJ): an alarming morbidity in COVID-19 surviving patients. BMC Infect Dis. 2022;22(1):544. DOI: 10.1186/s12879-022-07518-9. Turbin RE, Wawrzusin PJ, Sakla NM, Traba CM, Wong KG, Mirani N, Eloy JA, Nimchinsky EA. Orbital cellulitis, sinusitis and intracranial abnormalities in two adolescents with COVID-19. Orbit. 2020;39(4):305-310. DOI: 10.1080/01676830.2020.1768560. Turbin RE, Wawrzusin PJ, Sakla NM, Traba CM, Wong KG, Mirani N, Eloy JA, Nimchinsky EA. Orbital cellulitis, sinusitis and intracranial abnormalities in two adolescents with COVID-19. Orbit. 2020;39(4):305-310. DOI: 10.1080/01676830.2020.1768560. Slavkova N, Nedevska M. Aseptic osteonecrosis of the maxilla after severe COVID-19 infection and its treatment. Radiol Case Rep. 2022;17(9):3228-3232. DOI: 10.1016/j.radcr.2022.06.009. Slavkova N, Nedevska M. Aseptic osteonecrosis of the maxilla after severe COVID-19 infection and its treatment. Radiol Case Rep. 2022;17(9):3228-3232. DOI: 10.1016/j.radcr.2022.06.009