Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 57268 10.18481/2077-7566-2023-19-1-92-98 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ SURGICAL DENTISTRY AND IMPLANTOLOGY ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ THE USE OF STRUCTURAL CHANGES IN BONE TISSUE IN DENTAL PRACTICE AND THE POSSIBILITY OF THEIR USE IN THE EXAMINATION OF PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE. ЗНАЧЕНИЕ МЕТОДА РЕНТГЕНОВСКОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ У ЛИЦ СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ПОЧЕЧНОГО ОСТЕОПОРОЗА Парфенюк Георгий Владимирович Parfenyuk Georgiy Vladimirovich egorkaparfenyk@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Лепилин Александр Викторович Lepilin Alexander Victorovich lepilins@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Парфенюк Иван Владимирович Parfenyk Ivan Vladimirovich ivanparf18@gmail.com Башков Валерий Александрович Bashkov Valery Aleksandrovich bashkov.urol@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 ООО СК Жемчужина Саратов Россия ООО СК Жемчужина Саратов Russian Federation Саратовский государственный медицинский университет Саратов Россия Saratov State Medical University Saratov Russian Federation Саратовский государственный медицинский университет Саратов Россия Saratov State Medical University Saratov Russian Federation Саратовский государственный медицинский университет Саратов Россия Saratov State Medical University Saratov Russian Federation 22 05 2023 22 05 2023 19 1 92 98 https://dental-press.ru/en/nauka/article/57268/view

Предмет исследования — перспективность внедрения метода рентгеновской денситометрии при подготовке к дентальной имплантации (ДИ) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Цель исследования — определить диагностическое значение результатов денситометрии (частоты и выраженности нарушений МПКТ) у лиц среднего возраста, находящихся на различных стадиях ХБП, и здоровых при выборе метода дентальной имплантации. Методология. Отобраны 203 амбулаторные карты пациентов среднего возраста, которым на базе Областного центра профилактики и лечения остеопороза и центров остеопороза г. Саратова выполнялась двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДХА) аппаратом «Денситометр DTX 200» (Дания). Результаты. У обследованных лиц соматическая патология представлена заболеваниями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями почек, ревматологическими болезнями, сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний и болезней почек и сердечно-сосудистых и ревматологических болезней. Данные о пародонтологическом статусе обследованных неизвестны. В зависимости от пола, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) выделены двенадцать групп обследованных. Еще две гендерные группы составили пациенты, находящиеся на амбулаторном гемодиализе. МПКТ при ХБП зависит от пола пациента, соматической патологии и характера лечения, стадии болезни. По мере роста тяжести заболевания уменьшается число лиц с нормальными показателями МПКТ, растет число лиц с низкой МПКТ, при этом у каждого третьего из обследованных диагностирована остеопения, а у каждого третьего мужчины и каждой второй женщины — остеопороз (ОП). Определяющее значение в развитии снижении МПКТ у пациентов с соматической патологией имеет наличие самой патологии, вне зависимости от пола пациента. Для ДИ важно различать формы почечной остеодистрофии (ПОД), однако рентгеновская денситометрия не позволяет отличить ОП от нескольких форм ПОД. Выводы. У лиц среднего возраста необходимо выполнять рентгеновскую денситометрию как обязательное исследование для своевременного выявления случаев ОП. Амбулаторным стоматологическим пациентам с ХБП перед проведением ДИ мы предлагаем не проводить тестирование МПКТ этим методом.

The subject of the study is the prospects of implementing the method of X-ray densitometry in preparation for dental implantation (DI) in patients with chronic kidney disease (CKD). The aim of the study was to determine the diagnostic significance of densitometry results (frequency and severity of BMD) in middle-aged patients with various stages of CKD and healthy controls when choosing a method of dental implantation. Methodology. We selected 203 ambulatory charts of middle-aged patients which underwent dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) with DTX 200 densitometer (Denmark) on the basis of Saratov Regional Center of Osteoporosis Prevention and Treatment and osteoporosis centers. Results and discussion. The somatic pathology of the examined persons was represented by: diseases of cardiovascular system, kidney diseases, rheumatologic diseases, combination of cardiovascular diseases and kidney diseases and cardiovascular and rheumatologic diseases. Data on the periodontal status of those examined were unknown. Twelve groups of examinees were distinguished according to gender, glomerular filtration rate (GFR). Two other gender groups were patients on outpatient hemodialysis. BMD in CHD depends on patient's sex, somatic pathology and the nature of treatment, stage of the disease. As the disease severity increases, the number of patients with normal BMD decreases, the number of patients with low BMD increases, with osteopenia diagnosed in every third of both genders, and osteoporosis (OD) in every third man and every second woman. The pathology itself, regardless of the patient's gender, is of decisive importance in the development of a decreased BMD in patients with somatic pathology. It is important for MDI to distinguish forms of renal osteodystrophy (ROD), but X-ray densitometry cannot distinguish OP from several forms of ROD. Conclusions. In middle-aged individuals, X-ray densitometry should be performed as a mandatory examination for the timely detection of OP. For outpatient dental patients with CKD, we suggest not to test for MPCT by this method prior to MDI.

 рентгеновская денситометрия дентальная имплантация хроническая болезнь почек минеральная плотность костной ткани пациенты среднего возраста соматическая патология остеопения остеопороз X-ray densitometry dental implantation chronic kidney disease bone mineral density middle-aged patients somatic pathology osteopenia osteoporosis

Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Остеопороз: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 2017;89(5):90-97. [A.F. Verbovoĭ, A.V. Pashentseva, L.A. Sharonova. Osteoporosis: Current state of the art. Therapeutic archive. 2017;89(5):90-97. (In Russ.)]. doi.org/10.17116/terarkh201789590-97 Verbovoy A.F., Pashenceva A.V., Sharonova L.A. Osteoporoz: sovremennoe sostoyanie problemy. Terapevticheskiy arhiv. 2017;89(5):90 97. [Verbovoĭ A.F., Pashentseva A.V., Sharonova L.A. Osteoporosis: Current state of the art. Terapevticheskii Arkhiv. 2017;89(5):90 97. (In Russ.)].doi.org/10.17116/terarkh201789590-97 Под ред. Кулакова А.А. Дентальная имплантация. Национальное руководство. Москва : ГЭОТАР-Медиа. 2018:400. [Ed. A.A. Kulakov. Dental implantation. Moscow : GEOTAR-Media. 2018:400. (In Russ.)]. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970445419.html Dental'naya implantaciya. Nacional'noe rukovodstvo / pod red. Kulakova A. A. - Moskva: GEOTAR-Media, 2018:400. [Dental implantation / edited by Kulakov A.A. - Moscow: GEOTAR-Media, 2018:400. (in Russian)].https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970445419.html Мельников А.А., Дьяченко В.В., Шубин И.В., Никитин А.Э., Созыкин А.В., Аверин Е.Е. Современные подходы и возможности оценки минеральной плотности костной ткани методом количественной компьютерной томографии (обзор литературы). Consilium Medicum. 2021;23(4):372-381. [A.A. Melnikov, V.V. Diachenko, I.V. Shubin, A.E. Nikitin, A.V. Sozykin, E.E. Averin. Modern approaches and possibilities for assessing bone mineral density by quantitative computed tomography (literature review). Consilium Medicum. 2021;23(4):372-381. (In Russ.)]. doi: 10.26442/20751753.2021.4.200643 Mel'nikov A.A., D'yachenko V.V., Shubin I.V., Nikitin A.E., Sozykin A.V., Averin E.E. Sovremennye podhody i vozmozhnosti ocenki mineral'noy plotnosti kostnoy tkani metodom kolichestvennoy komp'yuternoy tomografii (obzor literatury). Consilium Medicum. 2021; 23 (4): 372-381. [Melnikov A.A., Diachenko V.V., Shubin I.V., Nikitin A.E., Sozykin A.V., Averin E.E. Modern approaches and possibilities for assessing bone mineral density by quantitative computed tomography (literature review). Consilium Medicum. 2021; 23 (4): 372-381. (In Russ.)]. doi: 10.26442/20751753.2021.4.200643 Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Торопцова Н.В., Алексеева Л.И. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017;63(6):396-426. [G.A. Melnichenko, Zh.E. Belaya, L.Ya. Rozhinskaya, N.V. Toroptsova, L.I. Alekseeva et al. Russian clinical guidelines on the diagnostics, treatment, and prevention of osteoporosis. Problems of Endocrinology. 2017;63(6):396-426. (In Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-endokrinologii/2017/6/1037596602017061392 Federal'nye klinicheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike osteoporoza. Problemy endokrinologii. - 2017. [Russian clinical guidelines on the diagnostics, treatment, and prevention of osteoporosis. Problems of Endocrinology. 2017 (In Russ.)]. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В., Дедов И.И., Дзеранова Л.К., Драпкина О.М. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021;24(2):4-47. [Zh.E. Belaya, K.Yu. Belova, E.V. Biryukova, I.I. Dedov, L.K. Dzeranova, O.M. Drapkina et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and Bone Diseases. 2021;24(2):4-47. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/osteo12930 Federal'nye klinicheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike osteoporoza. Osteoporoz i osteopatii. - 2021. [Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and Bone Diseases. -2021 (In Russ.)]. Ferreira A.C., Cohen-Solal M., D'Haese P.C., Ferreira A. European Renal Osteodystrophy (EUROD), an initiative of the CKD-MBD working group of the ERA-EDTA. The Role of Bone Biopsy in the Management of CKD-MBD // Calcif Tissue Int. - 2021;108(4):528-538. doi: 10.1007/s00223-021-00838-z. Ferreira A.C., Cohen-Solal M., D'Haese P.C., Ferreira A. European Renal Osteodystrophy (EUROD), an initiative of the CKD-MBD working group of the ERA-EDTA. The Role of Bone Biopsy in the Management of CKD-MBD. Calcif Tissue Int. 2021;108(4):528-538. doi: 10.1007/s00223-021-00838-z. PMID: 33772341 Kanis J.A., Cooper C., Rizzoli R., Reginster J-Y. Scientific Advisory Board of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis (ESCEO) and the Committees of Scientific Advisors and National Societies of the International Osteoporosis Foundation (IOF). // Osteoporos Int. - 2019;30(1):3-44. https://doi.org/10.1007/s00198-018-4704-5. Kanis J.A., Cooper C., Rizzoli R., Reginster J-Y. Scientific Advisory Board of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis (ESCEO) and the Committees of Scientific Advisors and National Societies of the International Osteoporosis Foundation (IOF). Osteoporos Int. 2019;30(1):3-44. https://doi.org/10.1007/s00198-018-4704-5. Miller P.D. Chronic kidney disease and the skeleton // Bone Res. - 2014. doi: 10.1038/boneres.2014.44. Miller P.D. Chronic kidney disease and the skeleton. Bone Res. 2014. doi: 10.1038/boneres.2014.44. PMID: 26273531 Pazianas M., Miller P.D. Osteoporosis and Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) // Back to Basics. - 2021;78(4):582-589. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.12.024. Pazianas M., Miller P.D. Osteoporosis and Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD): Back to Basics. 2021 Oct;78(4):582-589. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.12.024. PMID: 33774081 Levey A.S., Greene T., Kusek J., Beck G. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine. (abstract) // J Am Soc Nephrol. - 2000;11:155A. https://hero.epa.gov/hero/index.cfm/reference/details/reference_id/658418 Levey A.S., Greene T., Kusek J., Beck G. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine. (abstract) // J Am Soc Nephrol. - 2000;11:155A. https://hero.epa.gov/hero/index.cfm/reference/details/reference_id/658418