Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 52423 10.18481/2077-7566-2022-18-2-148-151 ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ORTHOPEDIC DENTISTRY ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ SCREENING DEVELOPMENT OF THE APPROACH TO THE ORAL CAVITY PREPARATION FOR DENTAL IMPLANT PROSTHETICS IN ELDERLY PATIENTS СКРИНИНГОВОЕ ФОРМИРОВАНИЕ ПОДХОДА К ХАРАКТЕРУ ПОДГОТОВКИ ПОЛОСТИ РТА ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ИМПЛАНТАЦИОННЫМ ЗУБНЫМ ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ Мишнев Максим Леонидович Mishnev Maksim L. m1shnev@yandex.ru Трезубов Владимир Николаевич Trezubov Vladimir Nikolaevich trezubovvn@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Ткачева Ольга Николаевна Tkacheva Olga N. vntrezubov@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Вебер Виктор Робертович Veber Viktor Robertovich viktor.veber@novsu.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Розов Роман Александрович Rozov Roman Aleksandrovich dds.rozov@gmail.com

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Фролова Елена Владимировна Frolova Elena Vladimirovna ortstom1med@mail.ru Арутюнов Сергей Дарчоевич Arutyunov Sergey D. sd.arutyunov@mail.com

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Кабанов Максим Юрьевич Kabanov Maksim Yur'evich Спицына Ольга Борисовна Spitsyna Olga Borisovna vash_ortodont@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого Великий Новгород Россия Institute of Medical Education of the Novgorod State University. Yaroslav the Wise Velikiy Novgorod Russian Federation Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург Россия First Saint Petersburg State Medical University named after I.I. acad. I.P. Pavlova Saint Petersburg Russian Federation Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Москва Россия Russian National Research Medical University. N.I. Pirogov Moscow Russian Federation Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого Великий Новгород Россия Yaroslav-the-Wise Novgorod State University Velikiy Novgorod Russian Federation Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург Россия First Saint Petersburg State Medical University named after I.I. acad. I.P. Pavlova Saint Petersburg Russian Federation Городская стоматологическая поликлиника № 33 Санкт-Петербург Россия City Dental Clinic No. 33 St. Petersburg Russian Federation Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Санкт-Петербург Россия North-Western State Medical University named after N.N. I. I. Mechnikova Saint Peterburg Russian Federation Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Москва Россия A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry Moscow Russian Federation Госпиталь для ветеранов войн Санкт-Петербург Россия St. Petersburg State Budgetary Health Care Institution “Hospital for war veterans” Saint Petersburg Russian Federation Институт медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого Великий Новгород Россия Institute of Medical Education, Novgorod State University. Yaroslav the Wise Velikiy Novgorod Russian Federation 18 08 2022 18 08 2022 18 2 148 151 12 08 2022 https://dental-press.ru/en/nauka/article/52423/view

В настоящее время в стоматологии имеется два подхода к санации полости рта у пожилых перед имплантационным протезированием. Один из них — консервативный, сугубо щадящий, навеянный канонами классического протезирования полости рта банальными замещающими конструкциями. Другой — радикальный, эмпирически подтвержденный неудачными отдаленными результатами протезирования, учитывающий, что хронический разлитой пародонтит является относительным противопоказанием для имплантации в силу обилия в полости рта и в околоверхушечных очагах пародонтогенной и анаэробной флоры, а также — полиморбидности пожилых людей. Указанное повышает риск мукозита, периимплантита, приводящих к отторжению имплантатов, замене протезов в гарантийные сроки, повторному протезированию. Целью настоящей работы явилось создание измерительного инструмента для ориентировочного предварительного выбора альтернативы из двух имеющихся подходов к оздоровлению полости рта у пожилых пациентов перед имплантационным протезированием. Объектом исследования явились 10 экспертных компьютерных программ оценки качества различных конструкций зубных и челюстных протезов, в том числе протяженных имплантационных с малым количеством искусственных опор. Осуществлялось изучение использованных в указанных системах приемов и критериев. Создана портативная компьютерная программа, позволяющая осуществить ориентировочный выбор между консервативным, радикальным и умеренно радикальным подходами к подготовке полости рта пожилых пациентов к немедленному имплантационному протезированию. Программа используется для оценки морфофункционального состояния тех зубных органов, чей прогноз сомнителен, а показания к удалению не являются абсолютными. В программе реализована балльная система оценки полученных ответов по опроснику из 20 критериев с возможностью автоматического суммирования и выдачей итогового заключения.

Currently, there are two dental approaches to the oral rehabilitation of elderly patients before implant prosthetics. One of them is conservative, based on a purely sparing approach, inspired by the classical dental prosthetics canons with commonplace replacement structures, the other is radical, empirically confirmed by unfavourable long–term prosthetic results, taking into account chronic diffuse periodontitis being a relative contraindication for implantation due to the abundance of periodontogenic and anaerobic flora in the oral cavity and in the periapical foci, as well as – polymorbidity of the elderly. This increases the risk of mucositis, peri-implantitis, leading to failure of implants, replacement of prostheses within warranty periods, and repeated prosthetics. The purpose of this work was to create a measuring instrument for a target preliminary choice of an alternative from two available approaches to oral health improvement in elderly patients before implant prosthetics. The object of the study was 10 expert software programs for assessing the quality of various dental and jaw prosthesis designs, including extended implant restorations with a few artificial supports. The methods and criteria used in these systems were studied. A portable computer program has been created that allows making a target choice between conservative, radical and moderately radical approaches to preparing the oral cavity of elderly patients for immediate implant prosthetics.The program is used to assess the morphofunctional state of those teeth whose prognosis is doubtful, and the indications for extraction are not absolute. The program implements a scoring system for evaluating the answers received according to a questionnaire of 20 criteria with the possibility of automatic summation and the issuance of a final conclusion.

 геронтостоматология санация полости рта зубное протезирование дентальная имплантация полость рта gerodontology oral cavity dental implant prosthetic dentistry oral sanation

Олесова В.Н., Бронштейн Д.А., Узунян Н.А. и др. Биомеханика несъемного протеза на имплантатах при полном отсутствии зубов на верхней челюсти. Стоматология. 2018;97(6):53-56. [V.N. Olesova, D.A. Bronstein, N.A. Uzunyan et al. Biomechanics of a fixed prosthesis on implants in the complete absence of teeth in the upper jaw. Dentistry. 2018;97(6):53-56. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20189706153 Olesova V.N., Bronshteyn D.A., Uzunyan N.A. i dr. Biomehanika nes'emnogo proteza na implantatah pri polnom otsutstvii zubov na verhney chelyusti. Stomatologiya. 2018;97(6):53-56. [V.N. Olesova, D.A. Bronstein, N.A. Uzunyan et al. Biomechanics of a fixed prosthesis on implants in the complete absence of teeth in the upper jaw. Dentistry. 2018;97(6):53-56. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20189706153 Кулаков А.А., Андреева С.Н. Роль клинических рекомендаций в обеспечении качества стоматологической помощи при дентальной имплантации. Стоматология. 2019;98(6):107-111. [A.A. Kulakov, S.N. Andreeva. The role of clinical guidelines in ensuring the quality of dental care in dental implantation. Dentistry. 2019;98(6):107-111. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat201998061107 Kulakov A.A., Andreeva S.N. Rol' klinicheskih rekomendaciy v obespechenii kachestva stomatologicheskoy pomoschi pri dental'noy implantacii. Stomatologiya. 2019;98(6):107-111. [A.A. Kulakov, S.N. Andreeva. The role of clinical guidelines in ensuring the quality of dental care in dental implantation. Dentistry. 2019;98(6):107-111. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat201998061107 Григорьев С.С., Саблина С.Н., Еловикова Т.М. и др. Патогенетические параллели остеопороза и хронического пародонтита. Литературный обзор. Проблемы стоматологии. 2022;18(1):19-28. [S.S. Grigoriev, S.N. Sablina, T.M. Elovikova et al. Pathogenetic Parallels of Osteoporosis and Chronic Periodontitis. Literature review. Actual problems in dentistry. 2022;18(1):19-28. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-22-18-1-19-28 Grigor'ev S.S., Sablina S.N., Elovikova T.M. i dr. Patogeneticheskie paralleli osteoporoza i hronicheskogo parodontita. Literaturnyy obzor. Problemy stomatologii. 2022;18(1):19-28. [S.S. Grigoriev, S.N. Sablina, T.M. Elovikova et al. Pathogenetic Parallels of Osteoporosis and Chronic Periodontitis. Literature review. Actual problems in dentistry. 2022;18(1):19-28. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-22-18-1-19-28 Хоменко И.Н. Исследование качества жизни пациентов, пользующихся перекрывающими протезами. Проблемы стоматологии. 2022;18(1):148-153. [I.N. Khomenko. A study of the quality of life of patients using overlapping prostheses. Actual problems in dentistry. 2022;18(1):148-153. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-22-18-1-148-153 Homenko I.N. Issledovanie kachestva zhizni pacientov, pol'zuyuschihsya perekryvayuschimi protezami. Problemy stomatologii. 2022;18(1):148-153. [I.N. Khomenko. A study of the quality of life of patients using overlapping prostheses. Actual problems in dentistry. 2022;18(1):148-153. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-22-18-1-148-153 Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Крылов К.Ю. и др. Мальнутриция как фактор, усугубляющий течение хронической сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте. Российский кардиологический журнал. 2022;27(S1):25-32. [O.N. Tkacheva, Yu.V. Kotovskaya, K.Yu. Krylov et al. Malnutrition as a factor aggravating the course of chronic heart failure in the elderly and senile age. Russian journal of cardiology. 2022;27(S1):25-32. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4583 Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Krylov K.Yu. i dr. Mal'nutriciya kak faktor, usugublyayuschiy techenie hronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti v pozhilom i starcheskom vozraste. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2022;27(S1):25-32. [O.N. Tkacheva, Yu.V. Kotovskaya, K.Yu. Krylov et al. Malnutrition as a factor aggravating the course of chronic heart failure in the elderly and senile age. Russian journal of cardiology. 2022;27(S1):25-32. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4583 Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Mkhitaryan E.A. et al. The Effects of Physical Health and Functional Status on Cognitive Functions in Women at Ages of 55-64 Years // Advances in Gerontology. - 2022;12(1):41-46. https://doi.org/10.1134/S2079057022010155 Tkacheva O.N., Runikhina N.K., Mkhitaryan E.A. et al. The Effects of Physical Health and Functional Status on Cognitive Functions in Women at Ages of 55-64 Years // Advances in Gerontology. - 2022;12(1):41-46. https://doi.org/10.1134/S2079057022010155 Фролова Е.В. Гериатрическая медицина: достижения и перспективы. Российский семейный врач. 2021;25(3):7-16. [E.V. Frolova. Geriatric medicine: achievements and prospects. Russian family doctor. 2021;25(3):7-16. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/RFD71284 Frolova E.V. Geriatricheskaya medicina: dostizheniya i perspektivy. Rossiyskiy semeynyy vrach. 2021;25(3):7-16. [E.V. Frolova. Geriatric medicine: achievements and prospects. Russian family doctor. 2021;25(3):7-16. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/RFD71284 Маханов Д.И., Вебер В.Р., Карибаев К.Р. Роль анализа показателей вегетативной регуляции в прогнозировании исхода хирургического лечения острого коронарного синдрома. Вестник Новгородского государственного университета. 2022;1(126):86-91. [D.I. Makhanov, V.R. Weber, K.R. Karibaev. The role of analysis of indicators of autonomic regulation in predicting the outcome of surgical treatment of acute coronary syndrome. Bulletin of the Novgorod State University. 2022;1(126):86-91. (In Russ.)]. https://doi.org/10.34680/2076-8052.2022.1(126).86-91 Mahanov D.I., Veber V.R., Karibaev K.R. Rol' analiza pokazateley vegetativnoy regulyacii v prognozirovanii ishoda hirurgicheskogo lecheniya ostrogo koronarnogo sindroma. Vestnik Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. 2022;1(126):86-91. [D.I. Makhanov, V.R. Weber, K.R. Karibaev. The role of analysis of indicators of autonomic regulation in predicting the outcome of surgical treatment of acute coronary syndrome. Bulletin of the Novgorod State University. 2022;1(126):86-91. (In Russ.)]. https://doi.org/10.34680/2076-8052.2022.1(126).86-91 Розов Р.А., Трезубов В.Н., Герасимов А.Б., Копылов М.В., Азарин Г.С. Клинический анализ ближайших и отдаленных результатов применения имплантационного протезирования «Трефойл» в России. Стоматология. 2020;99(5):50-57. [R.A. Rozov, V.N. Trezubov, A.B. Gerasimov, M.V. Kopylov, G.S. Azarin. Clinical analysis of the immediate and long-term results of the use of implant prosthetics "Trefoil" in Russia. Dentistry. 2020;99(5):50-57. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20209905150 Rozov R.A., Trezubov V.N., Gerasimov A.B., Kopylov M.V., Azarin G.S. Klinicheskiy analiz blizhayshih i otdalennyh rezul'tatov primeneniya implantacionnogo protezirovaniya «Trefoyl» v Rossii. Stomatologiya. 2020;99(5):50-57. [R.A. Rozov, V.N. Trezubov, A.B. Gerasimov, M.V. Kopylov, G.S. Azarin. Clinical analysis of the immediate and long-term results of the use of implant prosthetics "Trefoil" in Russia. Dentistry. 2020;99(5):50-57. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20209905150 Трезубов В.Н., Розов Р.А. Декомпенсированный зубной ряд (философский этюд). Пародонтология. 2020;25(2):134-139. [V.N. Trezubov, R.A. Rozov. Decompensated dentition (philosophical study). Periodontology. 2020;25(2):134-139. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-2-134-139 Trezubov V.N., Rozov R.A. Dekompensirovannyy zubnoy ryad (filosofskiy etyud). Parodontologiya. 2020;25(2):134-139. [V.N. Trezubov, R.A. Rozov. Decompensated dentition (philosophical study). Periodontology. 2020;25(2):134-139. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-2-134-139 Balibasacis G., Manoil D. Microbial community-driven etiopathogenesis of peri-implantitis // J. Dent. Res. - 2021;100(1):21-28. https://doi.org/10.1177/0022034520949851 Balibasacis G., Manoil D. Microbial community-driven etiopathogenesis of peri-implantitis // J. Dent. Res. - 2021;100(1):21-28. https://doi.org/10.1177/0022034520949851 Tomasi S., Alboni J., Schaller D., Navarro R., Derks J. Efficacy of rehabilitation of stage IV periodontitis patients with full-arch fixed prostheses: tooth-supported versus implant-supported - a systematic review // J. Clin. Periodontal. - 2022;49(24):248-271. https://doi.org/10.1111/jcpe.13511 Tomasi S., Alboni J., Schaller D., Navarro R., Derks J. Efficacy of rehabilitation of stage IV periodontitis patients with full-arch fixed prostheses: tooth-supported versus implant-supported - a systematic review // J. Clin. Periodontal. - 2022;49(24):248-271. https://doi.org/10.1111/jcpe.13511 Розов Р.А., Трезубов В.Н. Компьютерная программа экспертизы качества протяженных имплантационных протезов с малым числом опор «РОЗА». Свид. РосПатента о гос. регистрации новой программы для ЭВМ. № 2020665102. 08.12.2020. [R.A. Rozov, V.N. Trezubov. Computer program for the examination of the quality of extended implant prostheses with a small number of supports "ROZA". Certificate RosPatent about the state. registration of a new computer program. № 2020665102. 08.12.2020. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44444465 Rozov R.A., Trezubov V.N. Komp'yuternaya programma ekspertizy kachestva protyazhennyh implantacionnyh protezov s malym chislom opor «ROZA». Svid. RosPatenta o gos. registracii novoy programmy dlya EVM. № 2020665102. 08.12.2020. [R.A. Rozov, V.N. Trezubov. Computer program for the examination of the quality of extended implant prostheses with a small number of supports "ROZA". Certificate RosPatent about the state. registration of a new computer program. № 2020665102. 08.12.2020. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44444465 Розов Р.А., Трезубов В.Н., Быстрова Ю.А. и др. Разработка, валидация и клиническая апробация авторского способа оценки качества имплантационных протезов у пациентов пожилого и старческого возраста. Пародонтология. 2021;26(3):197-202. [R.A. Rozov, V.N. Trezubov, Yu.A. Bystrova. Development, validation and clinical testing of the author's method for assessing the quality of implant prostheses in elderly and senile patients. Periodontology. 2021;26(3):197-202. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-3-197-202 Rozov R.A., Trezubov V.N., Bystrova Yu.A. i dr. Razrabotka, validaciya i klinicheskaya aprobaciya avtorskogo sposoba ocenki kachestva implantacionnyh protezov u pacientov pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Parodontologiya. 2021;26(3):197-202. [R.A. Rozov, V.N. Trezubov, Yu.A. Bystrova. Development, validation and clinical testing of the author's method for assessing the quality of implant prostheses in elderly and senile patients. Periodontology. 2021;26(3):197-202. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-3-197-202 Трезубов В.Н., Волковой О.А. Компьютерная программа экспертной оценки качества зубного имплантационного протезирования «ТРЕВОЛ». Свид. РосПатента о гос. регистрации новой программы для ЭВМ. №2017663483. 05.12.2017. [V.N. Trezubov, O.A. Volkovoy. Computer program for expert assessment of the quality of dental implant prosthetics "TREVOL". Certificate RosPatent about the state. registration of a new computer program. №2017663483. 05.12.2017. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39374276 Trezubov V.N., Volkovoy O.A. Komp'yuternaya programma ekspertnoy ocenki kachestva zubnogo implantacionnogo protezirovaniya «TREVOL». Svid. RosPatenta o gos. registracii novoy programmy dlya EVM. №2017663483. 05.12.2017. [V.N. Trezubov, O.A. Volkovoy. Computer program for expert assessment of the quality of dental implant prosthetics "TREVOL". Certificate RosPatent about the state. registration of a new computer program. №2017663483. 05.12.2017. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39374276 Трезубов В.Н., Симоненко А.А., Розов Р.А. и др. Программа оценки качества имплантационного лечения «ТРЕСИМ». Свид. РосПатента о гос. регистрации новой программы для ЭВМ. № 2019661193. 21.08.2019. [V.N. Trezubov, A.A. Simonenko, R.A. Rozov et al. The program for assessing the quality of implantation treatment "TRESIM". Certificate RosPatent about the state. registration of a new computer program. № 2019661193. 21.08.2019. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=40879869 Trezubov V.N., Simonenko A.A., Rozov R.A. i dr. Programma ocenki kachestva implantacionnogo lecheniya «TRESIM». Svid. RosPatenta o gos. registracii novoy programmy dlya EVM. № 2019661193. 21.08.2019. [V.N. Trezubov, A.A. Simonenko, R.A. Rozov et al. The program for assessing the quality of implantation treatment "TRESIM". Certificate RosPatent about the state. registration of a new computer program. № 2019661193. 21.08.2019. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=40879869 Розов Р.А., Кабанов М.Ю., Трезубов В.Н. Утрата звеньев жевательного аппарата - инвалидность или инвалидизация? Успехи геронтологии. 2021;34(2):232-238. [R.A. Rozov, M.Yu. Kabanov, V.N. Trezubov. Loss of parts of the chewing apparatus - disability or disability? Advances in Gerontology. 2021;34(2):232-238. (In Russ.)]. https://doi.org/10.34922/AE.2021.34.2.007 Rozov R.A., Kabanov M.Yu., Trezubov V.N. Utrata zven'ev zhevatel'nogo apparata - invalidnost' ili invalidizaciya? Uspehi gerontologii. 2021;34(2):232-238. [R.A. Rozov, M.Yu. Kabanov, V.N. Trezubov. Loss of parts of the chewing apparatus - disability or disability? Advances in Gerontology. 2021;34(2):232-238. (In Russ.)]. https://doi.org/10.34922/AE.2021.34.2.007 Arutyunov S., Kirakosyan L., Dubova L. et al. Microbial Adhesion to Dental Polymers for Conventional, Computer-Aided Subtractive and Additive Manufacturing: A Comparative In Vitro Study // Journal of Functional Biomaterials. - 2022;13(2):42. https://doi.org/10.3390/jfb13020042 Arutyunov S., Kirakosyan L., Dubova L. et al. Microbial Adhesion to Dental Polymers for Conventional, Computer-Aided Subtractive and Additive Manufacturing: A Comparative In Vitro Study // Journal of Functional Biomaterials. - 2022;13(2):42. https://doi.org/10.3390/jfb13020042