Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 43701 10.18481/2077-7566-20-17-1-44-50 ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ THERAPEUTIC DENTISTRY ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ MODERN ASPECTS OF THE PATHOGENESIS OF LICHEN PLANUS OF THE ORAL MUCOSA СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА https://orcid.org/0000-0001-7745-0489 Акмалова Гузель Маратовна Akmalova Guzel' Maratovna fake@neicon.ru https://orcid.org/0000-0002-8773-4386 Чуйкин Сергей Васильевич Chuykin Sergey V. chuykin-sv@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Чернышева Нина Дмитриевна Chernyshova Nina Dmitrievna ugma-zub@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Бикмурзин Владимир Петрович Bikmurzin Vladimir Petrovich vovavv888@mail.ru Башкирский государственный медицинский университет Bashkirian State Medical University Башкирский государственный медицинский университет Уфа Россия Bashkir State Medical Universitey Ufa Russian Federation Уральский государственный медицинский университет Ural State Medical University Стоматологическая поликлиника № 8 Уфа Россия Dental clinic number 8 Ufa Russian Federation 17 1 44 50 https://dental-press.ru/en/nauka/article/43701/view

Между кровью и органами, тканями имеются особые барьеры (гистогематические барьеры), функции которых представляют собой многоуровневые системы защиты организма, направленные на обеспечение общего и локального гомеостаза. Защитная функция охраняемых гистогематическими барьерами органов и тканей реализуется за счет изменения проницаемости барьера для того или иного вещества и количественно оценивается коэффициентом проницаемости. Углубленных исследований функционирования гистогематических барьеров при красном плоском лишае слизистой оболочки рта не проводилось, тема очень актуальна. В данном исследовании у 191 пациента с различными формами красного плоского лишая слизистой оболочки рта (с типичной — 43 пациента, с экссудативно-гиперемической — 43 пациента, с эрозивно-язвенной — 47 пациентов, с гиперкератотической — 24 пациента, с атипичной формой — 28, с буллезной — 6 пациентов) установлено нарушение состояния проницаемости гистогематических барьеров для некоторых минеральных элементов (цинка, меди, железа, магния), что имеет значение в патогенезе заболевания. Это проявляется разнонаправленными изменениями минерального состава сыворотки крови и ротовой жидкости, которые имеют взаимосвязь с тяжестью клинического течения заболевания. Таким образом, определение патогенетической значимости обнаруженных сдвигов позволит решить вопрос о возможной коррекции содержания минеральных веществ, оказывающихся в дефиците, путем назначения минеральных добавок. При этом ожидаемыми эффектами могут быть облегчение клинического течения процесса, более быстрое заживление эрозий и язв в полости рта, улучшение общего состояния пациентов и повышение качества их жизни.

Between the blood and the organs, between the blood and tissues there are special barriers (blood-tissue barriers), which represent the multilevel security system of the organism, aimed at providing general and local homeostasis. The protective function of organs and tissues that are protected by blood-tissue barriers is realized by the changes of the permeability barrier for certain substances and is quantitatively estimated by the permeability coefficient (PC). In-depth studies of the functioning of blood-tissue barriers in lichen planus of the oral mucosa (LP OM) are relevant today. But they have not been conducted yet. In this study were involved 191 patients with various forms of lichen planus of the oral mucosa ( typical — 43 patients, exudative — hyperemic — 43 people, erosive-ulcerative — 47 patients, hyperkeratotic — 24 people, atypical — 28 patients, bullous — 6 people) a violation of a permeability condition of the blood-tissue barriers for some mineral elements (zinc, copper, iron, magnesium), which is of importance in the pathogenesis of the disease was found. This manifests itself in multidirectional changes in mineral composition of blood serum and oral fluid, which correlate to the severity of the clinical course of the disease. Thus, the definition of pathogenetic importance of the detected changes will allow solving the issue of a possible correction of the mineral content, resulting in a deficit, by assigning mineral supplements. The expected effects can be a relief of the clinical course of the process, a more rapid healing of erosions and ulcers in the mouth, improvement of the general condition of patients and improving their quality of life.

 красный плоский лишай слизистая оболочка рта цинк медь железо магний патогенез гистогематические барьеры проницаемость lichen planus oral mucosa zinc copper iron magnesium pathogenesis blood-tissue barriers permeability

Акмалова Г.М., Чуйкин С.В., Ронь Г.И., Чернышева Н.Д., Галимова Э.С., Гилязова И.Р., Хуснутдинова Э.К. Применение генетических маркеров в прогнозировании развития и рецидива красного плоского лишая слизистой оболочки рта. Проблемы стоматологии. 2016;12(1):62-69. [G.M. Akmalova, S.V. Chuikin, G.I. Ron, N.D. Chernysheva, E.S. Galimova, I.R. Gilyazova, E.K. Khusnutdinova. Application of genetic markers in predicting the development and recurrence of lichen planus of the oral mucosa. Actual problems in dentistry. 2016;12(1):62-69. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25781406 Akmalova G.M., Chuykin S.V., Ron' G.I., Chernysheva N.D., Galimova E.S., Gilyazova I.R., Husnutdinova E.K. Primenenie geneticheskih markerov v prognozirovanii razvitiya i recidiva krasnogo ploskogo lishaya slizistoy obolochki rta. Problemy stomatologii. 2016;12(1):62-69. [G.M. Akmalova, S.V. Chuikin, G.I. Ron, N.D. Chernysheva, E.S. Galimova, I.R. Gilyazova, E.K. Khusnutdinova. Application of genetic markers in predicting the development and recurrence of lichen planus of the oral mucosa. Actual problems in dentistry. 2016;12(1):62-69. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25781406 Анисимова И.В., Симонян Л.А. Частота сочетания красного плоского лишая с соматической патологией и местными неблагоприятными факторами полости рта. Проблемы стоматологии. 2019;15(1):16-22. [I.V. Anisimova, L.A. Simonyan. The frequency of the combination of lichen planus with somatic pathology and local adverse factors of the oral cavity. Actual problems in dentistry. 2019;15(1):16-22. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37602574 Anisimova I.V., Simonyan L.A. Chastota sochetaniya krasnogo ploskogo lishaya s somaticheskoy patologiey i mestnymi neblagopriyatnymi faktorami polosti rta. Problemy stomatologii. 2019;15(1):16-22. [I.V. Anisimova, L.A. Simonyan. The frequency of the combination of lichen planus with somatic pathology and local adverse factors of the oral cavity. Actual problems in dentistry. 2019;15(1):16-22. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37602574 Быков В.Л. Гистология и эмбриональное развитие органов полости рта человека. Москва : ГЭОТАР-Медиа. 2014:624. [V.L. Bykov. Histology and embryonic development of the human oral cavity organs. Moscow: GEOTAR-Media. 2014:624. (In Russ.)]. Bykov V.L. Gistologiya i embrional'noe razvitie organov polosti rta cheloveka. Moskva : GEOTAR-Media. 2014:624. [V.L. Bykov. Histology and embryonic development of the human oral cavity organs. Moscow: GEOTAR-Media. 2014:624. (In Russ.)]. Ронь Г.И., Помазкина А.А. Клинический случай развития красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта у мужчины молодого возраста, длительно работающего с персональным компьютером. Проблемы стоматологии. 2016;12(2):50-54. [G.I. Ron, A.A. Pomazkina. A clinical case of the development of lichen planus on the mucous membrane of the oral cavity in a young man who has been working with a personal computer for a long time. Actual problems in dentistry. 2016;12(2):50-54. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26324572 Ron' G.I., Pomazkina A.A. Klinicheskiĭ sluchaĭ razvitiya krasnogo ploskogo lishaya na slizistoĭ obolochke polosti rta u muzhchiny molodogo vozrasta, dlitel'no rabotayuschego s personal'nym komp'yuterom. Problemy stomatologii. 2016;12(2):50-54. [G.I. Ron, A.A. Pomazkina. A clinical case of the development of lichen planus on the mucous membrane of the oral cavity in a young man who has been working with a personal computer for a long time. Actual problems in dentistry. 2016;12(2):50-54. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26324572 Росин Я.А., Учение Л.С. Гистогематические барьеры и нейро-гуморальная регуляция. Москва : Наука. 1981:315. [Ya.A. Rosin, L.S. Ucheniye. Histohematogenous barriers and neuro-humoral regulation. Moscow: Science. 1981:315. (In Russ.)]. Rosin Ya.A., Uchenie L.S. Gistogematicheskie bar'ery i neyro-gumoral'naya regulyaciya. Moskva : Nauka. 1981:315. [Ya.A. Rosin, L.S. Ucheniye. Histohematogenous barriers and neuro-humoral regulation. Moscow: Science. 1981:315. (In Russ.)]. Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. Москва : Издательский дом «Оникс 21 век» - Мир. 2004. [A.V. Skalny, I.A. Rudakov. Bioelements in medicine. Moscow : Onyx 21st Century Publishing House - Mir. 2004. (In Russ.)]. Skal'nyy A.V., Rudakov I.A. Bioelementy v medicine. Moskva : Izdatel'skiy dom «Oniks 21 vek» - Mir. 2004. [A.V. Skalny, I.A. Rudakov. Bioelements in medicine. Moscow : Onyx 21st Century Publishing House - Mir. 2004. (In Russ.)]. Усманова И.Н., Хисматуллина З.Р., Гранот И., Ахмеров Р.Р., Абдрахманова Е.Р., Хуснаризанова Р.Ф., Усманов И.Р., Мудрик О.В., Герасимова Л.П. Оценка результатов комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки рта с использованием аутологичной плазмы и гидролизата плаценты человека. Проблемы стоматологии. 2019;15(2):37-44. [I.N. Usmanova, Z.R. Khismatullina, I. Granot, R.R. Akhmerov, E.R. Abdrakhmanova, R.F. Khusnarizanova, I.R. Usmanov, O.V. Mudrik, L.P. Gerasimova. Evaluation of the results of complex therapy of lichen planus of the oral mucosa using autologous plasma and hydrolyzate of the human placenta. Actual problems in dentistry. 2019;15(2):37-44. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39165960 Usmanova I.N., Hismatullina Z.R., Granot I., Ahmerov R.R., Abdrahmanova E.R., Husnarizanova R.F., Usmanov I.R., Mudrik O.V., Gerasimova L.P. Ocenka rezul'tatov kompleksnoy terapii krasnogo ploskogo lishaya slizistoy obolochki rta s ispol'zovaniem autologichnoy plazmy i gidrolizata placenty cheloveka. Problemy stomatologii. 2019;15(2):37-44. [I.N. Usmanova, Z.R. Khismatullina, I. Granot, R.R. Akhmerov, E.R. Abdrakhmanova, R.F. Khusnarizanova, I.R. Usmanov, O.V. Mudrik, L.P. Gerasimova. Evaluation of the results of complex therapy of lichen planus of the oral mucosa using autologous plasma and hydrolyzate of the human placenta. Actual problems in dentistry. 2019;15(2):37-44. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39165960 Чуйкин С.В., Акмалова Г.М., Чернышева Н.Д. Характеристика микрофлоры полости рта у больных с красным плоским лишаем. Пародонтология. 2014;19(4):41-43. [S.V. Chuikin, G.M. Akmalova, N.D. Chernysheva. Characteristics of the microflora of the oral cavity in patients with lichen planus. Periodontics. 2014;19(4):41-43. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22872760 Chuykin S.V., Akmalova G.M., Chernysheva N.D. Harakteristika mikroflory polosti rta u bol'nyh s krasnym ploskim lishaem. Parodontologiya. 2014;19(4):41-43. [S.V. Chuikin, G.M. Akmalova, N.D. Chernysheva. Characteristics of the microflora of the oral cavity in patients with lichen planus. Periodontics. 2014;19(4):41-43. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22872760 Adamo D., Ruoppo E., Leuci S. et al. Sleep disturbances, anxiety and depression in patients with oral lichen planus: a case-control study // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2015;29(2):291-297. 10.1111/jdv.12525 Adamo D., Ruoppo E., Leuci S. et al. Sleep disturbances, anxiety and depression in patients with oral lichen planus: a case-control study // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2015;29(2):291-297. 10.1111/jdv.12525 Radwan-Oczko M., Zwyrtek E., Owczarek J.E. et al. Psychopathological profile and quality of life of patients with oral lichen planus // J Appl Oral Sci. - 2018;26:e20170146. 10.1590/1678-7757-2017-0146 Radwan-Oczko M., Zwyrtek E., Owczarek J.E. et al. Psychopathological profile and quality of life of patients with oral lichen planus // J Appl Oral Sci. - 2018;26:e20170146. 10.1590/1678-7757-2017-0146 Manczyk B., Gołda J., Biniak A. et al. Evaluation of depression, anxiety and stress levels in patients with oral lichen planus // J Oral Sci. - 2019;61(3):391-397. 10.2334/josnusd.18-0113 Manczyk B., Gołda J., Biniak A. et al. Evaluation of depression, anxiety and stress levels in patients with oral lichen planus // J Oral Sci. - 2019;61(3):391-397. 10.2334/josnusd.18-0113 Amadori F., Bardellini E., Conti G. et al. Oral mucosal lesions in teenagers: a cross-sectional study // Ital J Pediatr. - 2017;43(1):50. 10.1186/s13052-017-0367-7 Amadori F., Bardellini E., Conti G. et al. Oral mucosal lesions in teenagers: a cross-sectional study // Ital J Pediatr. - 2017;43(1):50. 10.1186/s13052-017-0367-7 Bandyopadhyay A., Behura S.S., Nishat R., Dash K.C., Bhuyan L., Ramachandra S. Clinicopathological Profile and Malignant Transformation in Oral Lichen Planus: A Retrospective Study // J Int Soc Prev Community Dent. - 2017;7(3):116-124. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_103_17. Bandyopadhyay A., Behura S.S., Nishat R., Dash K.C., Bhuyan L., Ramachandra S. Clinicopathological Profile and Malignant Transformation in Oral Lichen Planus: A Retrospective Study // J Int Soc Prev Community Dent. - 2017;7(3):116-124. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_103_17. Cerqueira J.D.M., Moura J.R., Arsati F. et al. Psychological disorders and oral lichen planus: A systematic review // J Invest Clin Dent. - 2018;9(4):e12363. 10.1111/jicd.12363 Cerqueira J.D.M., Moura J.R., Arsati F. et al. Psychological disorders and oral lichen planus: A systematic review // J Invest Clin Dent. - 2018;9(4):e12363. 10.1111/jicd.12363 Farhi D., Dupin N. Pathophysiology, etiologic factors, and clinical management of oral lichen planus, Part I: Facts and controversies // Clin. Dermatol. - 2010;28(1):100-108. Farhi D., Dupin N. Pathophysiology, etiologic factors, and clinical management of oral lichen planus, Part I: Facts and controversies // Clin. Dermatol. - 2010;28(1):100-108. Gravina G., Wasén C., Garcia-Bonete M.J. et al. Survivin in autoimmune diseases // Autoimmun Rev. - 2017;16(8):845-855. 10.1016/j.autrev.2017.05.016 Gravina G., Wasén C., Garcia-Bonete M.J. et al. Survivin in autoimmune diseases // Autoimmun Rev. - 2017;16(8):845-855. 10.1016/j.autrev.2017.05.016 Gupta S., Jawanda M.K. Oral lichen planus: An update on etiology, pathogenesis, clinical presentation, diagnosis and management // Indian J Dermatol. - 2015;60:222. https://www.e-ijd.org/text.asp?2015/60/3/222/156315 Gupta S., Jawanda M.K. Oral lichen planus: An update on etiology, pathogenesis, clinical presentation, diagnosis and management // Indian J Dermatol. - 2015;60:222. https://www.e-ijd.org/text.asp?2015/60/3/222/156315 Hasan S., Ahmed S., Kiran R. et al. Oral lichen planus and associated comorbidities: An approach to holistic health // J Family Med Prim Care. - 2019;8(11):3504-3517. 10.4103/jfmpc.jfmpc_749_19 Hasan S., Ahmed S., Kiran R. et al. Oral lichen planus and associated comorbidities: An approach to holistic health // J Family Med Prim Care. - 2019;8(11):3504-3517. 10.4103/jfmpc.jfmpc_749_19 Lauritano D., Arrica M., Lucchese A. et al. Oral lichen planus clinical characteristics in Italian patients: a retrospective analysis // Head Face Med. - 2016;12:128. 10.1186/s13005-016-0115-z Lauritano D., Arrica M., Lucchese A. et al. Oral lichen planus clinical characteristics in Italian patients: a retrospective analysis // Head Face Med. - 2016;12:128. 10.1186/s13005-016-0115-z Nogueira P.A., Carneiro S., Ramos-E-Silva M. Oral lichen planus: an update on its pathogenesis // Int J Dermatol. -- 2015;54(9):1005-1010. 10.1111/ijd.12918 Nogueira P.A., Carneiro S., Ramos-E-Silva M. Oral lichen planus: an update on its pathogenesis // Int J Dermatol. -- 2015;54(9):1005-1010. 10.1111/ijd.12918 Srinivas K., Aravinda K., Ratnakar P. et al. Oral lichen planus - Review on etiopathogenesis // Natl. J. Maxillofac. Surg. - 2011;2(1):15-16. Srinivas K., Aravinda K., Ratnakar P. et al. Oral lichen planus - Review on etiopathogenesis // Natl. J. Maxillofac. Surg. - 2011;2(1):15-16. Lavanya N., Jayanthi P., Rao U.K., Ranganathan K. Oral lichen planus: An update on pathogenesis and treatment // J. Oral Maxillofac. Pathol. - 2011;15(2):127-132. Lavanya N., Jayanthi P., Rao U.K., Ranganathan K. Oral lichen planus: An update on pathogenesis and treatment // J. Oral Maxillofac. Pathol. - 2011;15(2):127-132. Payeras M.R., Cherubini K., Figueiredo M.A., Salum F.G. Oral lichen planus: Focus on etiopathogenesis Review // Salum. Archives of Oral Biology. - 2013;58(9):1057-1069. Payeras M.R., Cherubini K., Figueiredo M.A., Salum F.G. Oral lichen planus: Focus on etiopathogenesis Review // Salum. Archives of Oral Biology. - 2013;58(9):1057-1069. Pol C.A., Ghige S.K., Gosavi S.R. Role of human papilloma virus-16 in the pathogenesis of oral lichen planus--an immunohistochemical study // Int. Dent. J. - 2015;65(1):11-14. Pol C.A., Ghige S.K., Gosavi S.R. Role of human papilloma virus-16 in the pathogenesis of oral lichen planus--an immunohistochemical study // Int. Dent. J. - 2015;65(1):11-14. Shavit E., Hagen K., Shear N. Oral lichen planus: a novel staging and algorithmic approach and all that is essential to know // F1000Research. - 2020:9:F1000 Faculty Rev-206. https://doi.org/10.12688/f1000research.18713.1 Shavit E., Hagen K., Shear N. Oral lichen planus: a novel staging and algorithmic approach and all that is essential to know // F1000Research. - 2020:9:F1000 Faculty Rev-206. https://doi.org/10.12688/f1000research.18713.1 Chen H.M. et al. Significant association of deficiencies of hemoglobin, iron, folic acid, and vitamin B 12 and high homocysteine level with oral lichen planus // J. Form. Med. Assoc. - 2015;114(2):124-129. Chen H.M. et al. Significant association of deficiencies of hemoglobin, iron, folic acid, and vitamin B 12 and high homocysteine level with oral lichen planus // J. Form. Med. Assoc. - 2015;114(2):124-129. Sun A., Lin H.P., Wang Y.P., Chiang C.P. Significant association of deficiency of hemoglobin, iron and vitamin B12, high homocysteine level, and gastric parietal cell antibody positivity with atrophic glossitis // J. Oral Pathol. Med. - 2012;41(6):500-504. Sun A., Lin H.P., Wang Y.P., Chiang C.P. Significant association of deficiency of hemoglobin, iron and vitamin B12, high homocysteine level, and gastric parietal cell antibody positivity with atrophic glossitis // J. Oral Pathol. Med. - 2012;41(6):500-504. Varghese S.S., George G.B., Sarojini S.B., Vinod S., Mathew P., Mathew D.G., Sebastian J., George A. Epidemiology of Oral Lichen Planus in a Cohort of South Indian Population: A Retrospective Study // J Cancer Prev. - 2016;21(1):55-59. doi: 10.15430/JCP.2016.21.1.55. Varghese S.S., George G.B., Sarojini S.B., Vinod S., Mathew P., Mathew D.G., Sebastian J., George A. Epidemiology of Oral Lichen Planus in a Cohort of South Indian Population: A Retrospective Study // J Cancer Prev. - 2016;21(1):55-59. doi: 10.15430/JCP.2016.21.1.55. Villa T.G., Sánchez-Pérez Á., Sieiro C. Oral lichen planus: a microbiologist point of view // Int Microbiol. - 2021. https://doi.org/10.1007/s10123-021-00168-y Villa T.G., Sánchez-Pérez Á., Sieiro C. Oral lichen planus: a microbiologist point of view // Int Microbiol. - 2021. https://doi.org/10.1007/s10123-021-00168-y