Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 42262 10.18481/2077-7566-20-17-1-136-142 ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ORTHOPEDIC DENTISTRY ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ POSSIBILITIES OF USING DIGITAL TECHNOLOGIES AT THE STAGES OF ORTHOPEDIC TREATMENT OF PATIENTS WITH DEFECTS OF HARD TISSUES OF TEETH Возможности применения цифровых технологий на этапах ортопедического лечения пациентов с дефектами твердых тканей зубов Асташина Наталия Борисовна Astashina Nataliya Borisovna caddis@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 https://orcid.org/0000-0001-8557-9282 Петрачев Артем Сергеевич Petrachev Artem S. artempetrachev@tut.by Казаков Сергей Владимирович Kazakov Sergey V. kazakov2012f@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Неменатов Илья Геннадьевич Nemenatov Il'ya Gennad'evich nemenatov@yandex.ru Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера Пермь Россия Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner Perm' Russian Federation Пермский Государственный Медицинский Университет им. ак. Е.А.Вагнера Пермь Россия E.A. Wagner Perm State Medical University Perm Russian Federation Городская стоматологическая поликлиника № 5 Пермь Россия City Dental Clinic No. 5 Perm Russian Federation Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера Пермь Россия E. A. Wagner Perm State Medical University Perm Russian Federation Стоматологическая клиника Deniti Пермь Россия Стоматологическая клиника Deniti Пермь Russian Federation 17 1 136 142 https://dental-press.ru/en/nauka/article/42262/view

Предмет. В статье отражены результаты исследований, целью которых является определение рациональных конструкционных особенностей и отработка технологии изготовления микропротезов для замещения клиновидных дефектов зубов. Цель — разработка новой методики лечения пациентов с клиновидными дефектами зубов, основанной на создании и внедрении микропротезов, изготовленных с применением современных CAD/CAM технологий. Методология. Проведен патентный поиск и анализ данных литературы, который показал необходимость разработки новой замещающей конструкции, удовлетворяющей требованиям эстетики, обеспечивающей результативность лечения и долговечность. Производилось сканирование полученной полости, предложенная конструкция изготавливалась из блока полевошпатной керамики (Cerec Blocs, Sirona, Германия) методом шлифования с использованием цифрового комплекса Cerec (Sirona, Германия). Результаты. На основании полученных данных был предложен метод замещения клиновидных дефектов зубов в клинике ортопедической стоматологии с использованием авторской конструкции вкладки; разработаны и обоснованы рациональные особенности структуры и отработана методика изготовления вкладки с использованием CAD/CAM технологий. Выводы. На сегодняшний день использование цифровых технологий на этапах ортопедического лечения пациентов с дефектами твердых тканей зубов, в частности, при замещении клиновидных дефектов имеет особую актуальность. Видится перспективным внедрение методов сканирования, трехмерного моделирования и изготовления замещающих конструкций посредством шлифования для замещения данного вида дефектов зубов. Предложенный метод является современным и высокотехнологичным, а также позволяет получить точную и эстетичную конструкцию сложной формы в одно посещение клиники пациентом.

Subject. The article reflects the results of research aimed at determining the rational design features and working out the manufacturing technology of micro-prostheses for the replacement of wedge-shaped dental defects. The goal is to develop a new method of treatment of patients with wedge-shaped dental defects, based on the creation and implementation of micro-prostheses made using modern CAD/CAM technologies. Methodology. A patent search and analysis of the literature data was carried out, which showed the need to develop a new replacement structure that meets the requirements of aesthetics, ensuring its durability and effectiveness of treatment. The resulting cavity was scanned, and the proposed structure was made from a block of feldspar ceramics (Cerec Blocs, Sirona, Germany) by grinding using the Cerec digital complex (Sirona, Germany). Results. Based on the obtained data, a method for replacing wedge-shaped dental defects in the clinic of orthopedic dentistry was proposed, using the author's design of the inlay; rational features of the structure were developed and justified, and the method of its manufacture was developed, using CAD/CAM technologies. Conclusions. To date, the use of digital technologies at the stages of orthopedic treatment of patients with defects of the hard tissues of the teeth, and in particular, when replacing wedge-shaped defects, is of particular relevance. It seems promising to introduce methods of scanning, three-dimensional modeling, and manufacturing of replacement structures by grinding, to replace this type of dental defects. The proposed method is modern and highly technological, and also allows you to get an accurate and aesthetic design of a complex shape, in one visit to the clinic by the patient.

 цифровые технологии CAD/CAM внутриротовое сканирование полевошпатная керамика микропротез вкладка Cerec клиновидные дефекты зубов пришеечные дефекты эмалево-цементное соединение digital technologies CAD / CAM intraoral scanning feldspar ceramics microprosthesis inlay Cerec wedge-shaped dental defects cervical defects enamel-cement joint

Арутюнов С.Д., Карпова В.М., Бейтан А.В. Современные нанокомпозиты в технологии замещения клиновидных дефектов зубов. Институт стоматологии. 2006;3:56-57. [S.D. Arutyunov, V.M. Karpova, A.V. Beitan. Modern nanocomposites in the technology of replacing wedge-shaped teeth defects. Institute of Dentistry. 2006;3:56-57. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=15274869 Arutyunov S.D., Karpova V.M., Beytan A.V. Sovremennye nanokompozity v tehnologii zamescheniya klinovidnyh defektov zubov. Institut stomatologii. 2006;3:56-57. [S.D. Arutyunov, V.M. Karpova, A.V. Beitan. Modern nanocomposites in the technology of replacing wedge-shaped teeth defects. Institute of Dentistry. 2006;3:56-57. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=15274869 Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., Муслов С.А., Усеинов А.С. Исследование наномеханических свойств зубной эмали. Cathedra-Кафедра. - Стоматологическое образование. 2010;32:24-28. [S.D. Arutyunov, I.Yu. Lebedenko, S.A. Muslov, A.S. Useinov. Investigation of the nanomechanical properties of tooth enamel. Cathedra-Chair. - Dental education. 2010;32:24-28. (In Russ.)]. Arutyunov S.D., Lebedenko I.Yu., Muslov S.A., Useinov A.S. Issledovanie nanomehanicheskih svoystv zubnoy emali. Cathedra-Kafedra. - Stomatologicheskoe obrazovanie. 2010;32:24-28. [S.D. Arutyunov, I.Yu. Lebedenko, S.A. Muslov, A.S. Useinov. Investigation of the nanomechanical properties of tooth enamel. Cathedra-Chair. - Dental education. 2010;32:24-28. (In Russ.)]. Асташина Н.Б., Петрачев А.С., Казаков С.В., Рогожникова Е.П. Патент РФ 2719898C1, МПК A61C 8/00. Способ лечения клиновидного дефекта зуба и устройство для его осуществления. Патент России №2019108928. 2020;12:8. [N.B. Astashina, A.S. Petrachev, S.V. Kazakov, E.P. Rogozhnikova. Patent RF 2719898C1, IPC A61C 8/00. A method of treating a wedge-shaped tooth defect and a device for its implementation. Russian patent №2019108928. 2020;12:8. (In Russ.)]. Astashina N.B., Petrachev A.S., Kazakov S.V., Rogozhnikova E.P. Patent RF 2719898C1, MPK A61C 8/00. Sposob lecheniya klinovidnogo defekta zuba i ustroystvo dlya ego osuschestvleniya. Patent Rossii №2019108928. 2020;12:8. [N.B. Astashina, A.S. Petrachev, S.V. Kazakov, E.P. Rogozhnikova. Patent RF 2719898C1, IPC A61C 8/00. A method of treating a wedge-shaped tooth defect and a device for its implementation. Russian patent №2019108928. 2020;12:8. (In Russ.)]. Головатенко О.В. Процессы де- и реминерализации эмали у больных с клиновидными дефектами и эрозии твердых тканей зубов: автореф. канд. дис. Пермь, 2006:16. [O.V. Golovatenko. Processes of de- and remineralization of enamel in patients with wedge-shaped defects and erosion of hard dental tissues: author. cand. dis. Perm, 2006:16. (In Russ.)]. Golovatenko O.V. Processy de- i remineralizacii emali u bol'nyh s klinovidnymi defektami i erozii tverdyh tkaney zubov: avtoref. kand. dis. Perm', 2006:16. [O.V. Golovatenko. Processes of de- and remineralization of enamel in patients with wedge-shaped defects and erosion of hard dental tissues: author. cand. dis. Perm, 2006:16. (In Russ.)]. Жолудев С.Е., Ивлев Ю.Н. Особенности использования гибридных CAD/CAM-материалов для реабилитации пациентов с дефектами твердых тканей зубов. Стоматология. 2018;4:66-68. [S.E. Zholudev, Yu.N. Ivlev. Features of the use of hybrid CAD / CAM materials for the rehabilitation of patients with defects in dental hard tissues. Dentistry. 2018;4:66-68. (In Russ.)]. Zholudev S.E., Ivlev Yu.N. Osobennosti ispol'zovaniya gibridnyh CAD/CAM-materialov dlya reabilitacii pacientov s defektami tverdyh tkaney zubov. Stomatologiya. 2018;4:66-68. [S.E. Zholudev, Yu.N. Ivlev. Features of the use of hybrid CAD / CAM materials for the rehabilitation of patients with defects in dental hard tissues. Dentistry. 2018;4:66-68. (In Russ.)]. Лебеденко И.Ю., Брагин Е.А., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая стоматология. Москва. 2015:640. [I.Yu. Lebedenko, E.A. Bragin, E.S. Kalivradzhiyan. Orthopedic dentistry. Moscow. 2015:640. (In Russ.)]. Lebedenko I.Yu., Bragin E.A., Kalivradzhiyan E.S. Ortopedicheskaya stomatologiya. Moskva. 2015:640. [I.Yu. Lebedenko, E.A. Bragin, E.S. Kalivradzhiyan. Orthopedic dentistry. Moscow. 2015:640. (In Russ.)]. Неменатов И.Г. Морфологические и функциональные изменения в твердых тканях и пародонте у пациентов с клиновидными дефектами зубов. Ортопедическое лечение. 14.01.14 : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Пермь, 2012:21. [I.G. Nemenatov. Morphological and functional changes in hard tissues and periodontium in patients with wedge-shaped teeth defects. Orthopedic treatment. 01/14/14: dissertation author's abstract for the degree of candidate of medical sciences. Perm, 2012:21. (In Russ.)]. Nemenatov I.G. Morfologicheskie i funkcional'nye izmeneniya v tverdyh tkanyah i parodonte u pacientov s klinovidnymi defektami zubov. Ortopedicheskoe lechenie. 14.01.14 : avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoy stepeni kandidata medicinskih nauk. Perm', 2012:21. [I.G. Nemenatov. Morphological and functional changes in hard tissues and periodontium in patients with wedge-shaped teeth defects. Orthopedic treatment. 01/14/14: dissertation author's abstract for the degree of candidate of medical sciences. Perm, 2012:21. (In Russ.)]. Парейко П.А., Патеюк А.Л. Морфология твердых тканей зуба при клиновидном дефекте и подготовка к их пломбированию. Студенты и молодые ученые Белорусского государственного медицинского университета - медицинской науке и здравоохранению Республики Беларусь. Сб. науч. тр. студентов и молодых ученых. Минск : БГМУ. 2018:198-201. [P.A. Pareiko, A.L. Pateyuk. Morphology of hard tooth tissues with a wedge-shaped defect and preparation for their filling. Students and young scientists of the Belarusian State Medical University - medical science and health care of the Republic of Belarus. Sat. scientific. tr. students and young scientists. Minsk : BSMU. 2018:198-201. (In Russ.)]. Pareyko P.A., Pateyuk A.L. Morfologiya tverdyh tkaney zuba pri klinovidnom defekte i podgotovka k ih plombirovaniyu. Studenty i molodye uchenye Belorusskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta - medicinskoy nauke i zdravoohraneniyu Respubliki Belarus'. Sb. nauch. tr. studentov i molodyh uchenyh. Minsk : BGMU. 2018:198-201. [P.A. Pareiko, A.L. Pateyuk. Morphology of hard tooth tissues with a wedge-shaped defect and preparation for their filling. Students and young scientists of the Belarusian State Medical University - medical science and health care of the Republic of Belarus. Sat. scientific. tr. students and young scientists. Minsk : BSMU. 2018:198-201. (In Russ.)]. Сарычева И.Н., Янушевич О.О., Минаков Д.А., Шульгин В.А. Диагностика клиновидных дефектов твердых тканей зубов методом лазерно-индуцированной флуоресценции и рентгенографии. Фундаментальные исследования. 2015;1-10:2084-2090. [I.N. Sarycheva, O.O. Yanushevich, D.A. Minakov, V.A. Shulgin. Diagnostics of wedge-shaped defects of dental hard tissues by laser-induced fluorescence and radiography. Basic research. 2015;1-10:2084-2090. (In Russ.)]. Sarycheva I.N., Yanushevich O.O., Minakov D.A., Shul'gin V.A. Diagnostika klinovidnyh defektov tverdyh tkaney zubov metodom lazerno-inducirovannoy fluorescencii i rentgenografii. Fundamental'nye issledovaniya. 2015;1-10:2084-2090. [I.N. Sarycheva, O.O. Yanushevich, D.A. Minakov, V.A. Shulgin. Diagnostics of wedge-shaped defects of dental hard tissues by laser-induced fluorescence and radiography. Basic research. 2015;1-10:2084-2090. (In Russ.)]. Чистякова Г.Г., Петрук А.А. Морфология твердых тканей зубов при клиновидных дефектах. Современная стоматология. 2017;4(69):41-45. [G.G. Chistyakova, A.A. Petruk. Morphology of dental hard tissues with wedge-shaped defects. Modern dentistry. 2017;4(69):41-45. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=30796697 Chistyakova G.G., Petruk A.A. Morfologiya tverdyh tkaney zubov pri klinovidnyh defektah. Sovremennaya stomatologiya. 2017;4(69):41-45. [G.G. Chistyakova, A.A. Petruk. Morphology of dental hard tissues with wedge-shaped defects. Modern dentistry. 2017;4(69):41-45. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=30796697 Шевелюк Ю.В. Клинико-лабораторное исследование клиновидных дефектов зубов. 14.01.14 : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук [Первый московский медицинский университет им. И.М. Сеченова]. Москва, 2011:24. [Yu.V. Shevelyuk. Clinical and laboratory examination of wedge-shaped teeth defects. 01/14/14: dissertation for the degree of candidate of medical sciences [First Moscow Medical University. THEM. Sechenov]. Moscow, 2011:24. (In Russ.)]. Shevelyuk Yu.V. Kliniko-laboratornoe issledovanie klinovidnyh defektov zubov. 14.01.14 : dissertaciya na soiskanie uchenoy stepeni kandidata medicinskih nauk [Pervyy moskovskiy medicinskiy universitet im. I.M. Sechenova]. Moskva, 2011:24. [Yu.V. Shevelyuk. Clinical and laboratory examination of wedge-shaped teeth defects. 01/14/14: dissertation for the degree of candidate of medical sciences [First Moscow Medical University. THEM. Sechenov]. Moscow, 2011:24. (In Russ.)]. Янбулатова Г.Х. Клиновидные дефекты твердых тканей зубов. Российский стоматологический журнал. 2016;4. [G.Kh. Yanbulatova. Wedge-shaped defects of hard tissues of teeth. Russian dental journal. 2016;4. (In Russ.)]. Yanbulatova G.H. Klinovidnye defekty tverdyh tkaney zubov. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2016;4. [G.Kh. Yanbulatova. Wedge-shaped defects of hard tissues of teeth. Russian dental journal. 2016;4. (In Russ.)]. Abdalla R., Mitchell R. J., Ren Y. Non-carious cervical lesions imaged by focus variation microscopy // Journal of Dentistry. - 2017;63:14-20. doi:10.1016/j.jdent.2017.05.001 Abdalla R., Mitchell R. J., Ren Y. Non-carious cervical lesions imaged by focus variation microscopy // Journal of Dentistry. - 2017;63:14-20. doi:10.1016/j.jdent.2017.05.001 Badavannavar A.N., Ajari S., Nayak K.U.S., Khijmatgar S. Abfraction: Etiopathogenesis, clinical aspect, and diagnostic-treatment modalities: A review // Indian J Dent Res. - 2020;31(2):305-311. doi:10.4103/ijdr.IJDR_863_18 Badavannavar A.N., Ajari S., Nayak K.U.S., Khijmatgar S. Abfraction: Etiopathogenesis, clinical aspect, and diagnostic-treatment modalities: A review // Indian J Dent Res. - 2020;31(2):305-311. doi:10.4103/ijdr.IJDR_863_18 Bezerra I.M., Brito A.C.M., de Sousa S.A., Santiago B.M., Cavalcanti Y.W., de Almeida L.F.D. Glass ionomer cements compared with composite resin in restoration of noncarious cervical lesions: A systematic review and meta-analysis // Heliyon. - 2020;6(5):e03969. doi:10.1016/j.heliyon.2020.e03969 Bezerra I.M., Brito A.C.M., de Sousa S.A., Santiago B.M., Cavalcanti Y.W., de Almeida L.F.D. Glass ionomer cements compared with composite resin in restoration of noncarious cervical lesions: A systematic review and meta-analysis // Heliyon. - 2020;6(5):e03969. doi:10.1016/j.heliyon.2020.e03969 Daley T., Harbrow D., Kahler B., Young W. The cervical wedge-shaped lesion in teeth: a light and electron microscopic study // Australian Dental Journal. - 2009;54:212-219. Daley T., Harbrow D., Kahler B., Young W. The cervical wedge-shaped lesion in teeth: a light and electron microscopic study // Australian Dental Journal. - 2009;54:212-219. Francisconi L.F., Scaffa P.M.C., Barros V.R.D.S.P., Coutinho M., Francisconi P.A.S. Glass ionomer cements and their role in the restoration of non-carious cervical lesions // J. Appl. Oral Sci. - 2009;17:364-369. doi: 10.1590/S1678-77572009000500003. Francisconi L.F., Scaffa P.M.C., Barros V.R.D.S.P., Coutinho M., Francisconi P.A.S. Glass ionomer cements and their role in the restoration of non-carious cervical lesions // J. Appl. Oral Sci. - 2009;17:364-369. doi: 10.1590/S1678-77572009000500003. Giachetti L. A Simple Method for Treating Subgingival Class V Lesions // Operative Dentistry - 2018. doi:10.2341/18-141-t Giachetti L. A Simple Method for Treating Subgingival Class V Lesions // Operative Dentistry - 2018. doi:10.2341/18-141-t Huysmans M.C.D.N.J.M., Chew H.P., Ellwood R.P. Clinical Studies of Dental Erosion and Erosive Wear // Caries research. - 2011;45:60-68. Huysmans M.C.D.N.J.M., Chew H.P., Ellwood R.P. Clinical Studies of Dental Erosion and Erosive Wear // Caries research. - 2011;45:60-68. Kampanas, N.-S., Antoniadou, M. Glass Ionomer Cements for the Restoration of Non-Carious Cervical Lesions in the Geriatric Patient // Journal of Functional Biomaterials. - 2018;9(3):42. doi:10.3390/jfb9030042 Kampanas, N.-S., Antoniadou, M. Glass Ionomer Cements for the Restoration of Non-Carious Cervical Lesions in the Geriatric Patient // Journal of Functional Biomaterials. - 2018;9(3):42. doi:10.3390/jfb9030042 Leal N. M. S., Silva J. L., Benigno M. I. M., Bemerguy E. A., Meira J. B. C., Ballester R. Y. How mechanical stresses modulate enamel demineralization in non-carious cervical lesions? // Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. - 2017;66:50-57. doi:10.1016/j.jmbbm.2016.11.003 Leal N. M. S., Silva J. L., Benigno M. I. M., Bemerguy E. A., Meira J. B. C., Ballester R. Y. How mechanical stresses modulate enamel demineralization in non-carious cervical lesions? // Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. - 2017;66:50-57. doi:10.1016/j.jmbbm.2016.11.003 Mercu Ţ.V., Popescu S.M., Scrieciu M. et al. Optical coherence tomography applications in tooth wear diagnosis // Rom J Morphol Embryol. - 2017;58(1):99-106. Mercu Ţ.V., Popescu S.M., Scrieciu M. et al. Optical coherence tomography applications in tooth wear diagnosis // Rom J Morphol Embryol. - 2017;58(1):99-106. Nascimento M., Dilbone D., Pereira P., Geraldeli S., Delgado A., Duarte W. Abfraction lesions: etiology, diagnosis, and treatment options // Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry. - 2016;79. doi:10.2147/ccide.s63465 Nascimento M., Dilbone D., Pereira P., Geraldeli S., Delgado A., Duarte W. Abfraction lesions: etiology, diagnosis, and treatment options // Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry. - 2016;79. doi:10.2147/ccide.s63465 Paryag A., Lowe J., Rafeek R. Colored Gingiva Composite Used for the Rehabilitation of Gingiva Recessions and Non-Carious Cervical Lesions // Dentistry Journal. - 2017;5(4):33. doi:10.3390/dj5040033 Paryag A., Lowe J., Rafeek R. Colored Gingiva Composite Used for the Rehabilitation of Gingiva Recessions and Non-Carious Cervical Lesions // Dentistry Journal. - 2017;5(4):33. doi:10.3390/dj5040033 Santiago S.L., Passos V.F., Vieira A.H.M., de Navarro M.F.L., Lauris J.R.P., Franco E.B. Two-year clinical evaluation of resinous restorative systems in non-carious cervical lesions // Braz. Dent. J. - 2010;21:229-234. doi: 10.1590/S0103-64402010000300010. Santiago S.L., Passos V.F., Vieira A.H.M., de Navarro M.F.L., Lauris J.R.P., Franco E.B. Two-year clinical evaluation of resinous restorative systems in non-carious cervical lesions // Braz. Dent. J. - 2010;21:229-234. doi: 10.1590/S0103-64402010000300010. Spitznagel F.A., Boldt J., Gierthmuehlen P. C. CAD/CAM Ceramic Restorative Materials for Natural Teeth // Journal of Dental Research. - 2018;97(10):1082-1091. doi:10.1177/0022034518779759 Spitznagel F.A., Boldt J., Gierthmuehlen P. C. CAD/CAM Ceramic Restorative Materials for Natural Teeth // Journal of Dental Research. - 2018;97(10):1082-1091. doi:10.1177/0022034518779759 Stewardson D.A., Thornley P., Bigg T., Bromage C., Browne A., Cottam D., Dalby D., Gilmour J., Horton J., Roberts E. et al. The survival of Class V restorations in general dental practice. Part 2, early failure // Br. Dent. J. - 2011;210:E19. doi: 10.1038/sj.bdj.2011.430. Stewardson D.A., Thornley P., Bigg T., Bromage C., Browne A., Cottam D., Dalby D., Gilmour J., Horton J., Roberts E. et al. The survival of Class V restorations in general dental practice. Part 2, early failure // Br. Dent. J. - 2011;210:E19. doi: 10.1038/sj.bdj.2011.430. Tuncer D., Çelik Ç., Yamanel K., Arhun N. Clinical evaluation of microhybrid composites in noncarious cervical lesions: 24-month results // Niger J Clin Pract. - 2017;20:176-181. Tuncer D., Çelik Ç., Yamanel K., Arhun N. Clinical evaluation of microhybrid composites in noncarious cervical lesions: 24-month results // Niger J Clin Pract. - 2017;20:176-181. Zucchelli G., Mucogingival surgery. Milan: Quintessenza. 2013;3:14-58. Zucchelli G., Mucogingival surgery. Milan: Quintessenza. 2013;3:14-58.