Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 42206 10.18481/2077-7566-20-16-4-77-83 ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ THERAPEUTIC DENTISTRY ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ DIAGNOSIS OF ORAL MUCOSAL PATHOLOGY IN PATIENTS WITH VARIOUS MANIFESTATIONS OF GROUP B VITAMIN IMBALANCE ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ДИСБАЛАНСА ВИТАМИНОВ ГРУППЫ В Яценко Анна Константиновна Yatsenko Anna K. annakonstt@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Транковская Лидия Викторовна Trankovskaya Lidiya Viktorovna trankovskaya@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Артюкова Ольга Алексеевна Artyulova Olga Alekseevna Artyukova56@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Тихоокеанский государственный медицинский университет Владивосток Россия Pacific State Medical University Vladivostok Russian Federation Тихоокеанский государственный медицинский университет Владивосток Россия Pacific State Medical University Vladivostok Russian Federation Тихоокеанский государственный медицинский университет Владивосток Россия Тихоокеанский государственный медицинский университет Vladivostok Russian Federation 28 12 2020 28 12 2020 16 4 77 83 03 12 2020 10 12 2020 https://dental-press.ru/en/nauka/article/42206/view

Предмет. Научные работы последних лет свидетельствуют о возрастании степени негативного влияния дефицита витаминов и витаминоподобных веществ на состояние здоровья населения. При дефиците большинства витаминов снижаются синтетические процессы и регенерация тканей ротовой полости, поэтому нередко начальными признаками гиповитаминозов являются стоматиты, гингивиты, глосситы, в связи с чем именно врачи-стоматологи первыми диагностируют отклонения в организме, связанные с витаминной недостаточностью. Это обосновывает актуальность и практическую ценность изучения и описания клинических случаев проявлений витаминодефицитных состояний в полости рта. Цель − исследование влияния витаминов группы В на слизистую оболочку рта с целью повышения эффективности диагностики витаминодефицитных состояний организма человека. Методология. Данные клинические примеры иллюстрируют опыт ведения пациентов с проявлениями витаминодефицитных состояний на слизистой оболочке рта. Применены клинические и лабораторные методы диагностики исследуемых состояний организма. Статистическая обработка материалов производилась с помощью программного обеспечения STATISTICA 10 (StatSoft, Inc., США). Результаты. Изучены дефицитные состояния организма в отношении витаминов В2, В6, В12 у пациентов 18-75 лет. Установлены характерные клинические изменения на слизистой оболочке рта у обследованных пациентов. Так, у большинства больных с недостаточностью витамина В2 обнаруживалась классическая триада Зебреля: дерматит, глоссит, хейлит. У обследованных с недостатком витамина В6 определялась десквамация языка (сглаженный, полированный язык) в 83,6 %, часто сочетающаяся с глоссодинией. Для больных с дефицитом витамина В12 было характерно поражение в виде глоссита Меллера-Гунтера в 74,9 % случаев, причем, у 67,6 % больных отмечены парестезии в области языка и слизистой оболочки рта. Выводы. В ходе исследования установлено, что первые клинические симптомы дефицитных состояний представленных витаминов группы В обнаруживались со стороны полости рта. Таким образом, именно врач-стоматолог первым диагностирует патологические состояния нехватки витаминов группы В в организме человека, что подчеркивает важность и актуальность продолжения изучения данных состояний организма.

Subject. The scientific works of recent years show an increase in the degree of negative impact of vitamin deficiency and vitamin-like substances on the state of health of the population. With the deficiency of most vitamins, synthetic processes and regeneration of oral tissues are reduced, so often the initial signs of hypovitaminosis are stomatitis, gingivitis, glossitis, and therefore, it is dentists who are the first to diagnose deviations in the body associated with vitamin deficiency. This justifies the relevance and practical value of studying and describing clinical cases of manifestations of deficient vitamin conditions in the oral cavity. The object – is to study the effect of B vitamins on the oral mucosa in order to increase the effectiveness of diagnosis of vitamin-deficient conditions of the human body. Methodology. These clinical examples illustrate the management experience of patients with manifestations of deficient vitamin conditions on the oral mucosa. Clinical and laboratory methods of diagnosing the analysed conditions of the organism were applied. Statistical processing of materials was carried out using the STATISTICA 10 software (StatSoft, Inc., USA). Results. The deficient condition of the organism in relation to vitamins B2, B6, B12 in patients 18-75 years old has been studied. Characteristic clinical changes on the oral mucosa of the examined patients were established. So, in most patients with vitamin B2 deficiency, the classic Sebrel triad was found: dermatitis, glossitis, cheilitis. In those examined with a lack of vitamin B6, language desquamations (smoothed, polished language) were determined in the 83.6%, often combined with glossodinia. Patients with vitamin B12 deficiency were characterized by a lesion in the form of Meller-Gunter glossitis in 74.9% of cases, moreover, 67.6% of patients showed paresthesia in the area of tongue and oral mucosa. Conclusions. The study found that the first clinical symptoms of deficient conditions of the presented vitamins of group B were found from the oral cavity. Thus, it is the dentist who is the first to diagnose the pathological states of lack of group B vitamins in the human body, which emphasizes the importance and relevance of continuing to study these states of the body.

 слизистая оболочка рта витамины группы В рибофлавин пиридоксин цианокобаламин витаминодефицитных состояния глоссит хейлит парестезия oral mucosa B vitamins riboflavin pyridoxine cyanocobalamine vitamin-deficient conditions glossitis cheilitis paresthesia

Мордасов Н. А., Киричук А. А., Валиева И. К. Проявление гипо- и авитаминозов в полости рта. Сборник научных статей по итогам работы Международного научного форума Наука и инновации - современные концепции. Москва, 1 ноября 2019: 73-76. [N. A. Mordasov, A. A. Kirichuk, I. K. Valieva. Manifestation of hypo- and avitaminosis in the oral cavity. Collection of scientific articles on the results of the work of the International Scientific Forum Science and Innovation - Modern Concepts. Moscow, November 1, 2019: 73-76. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41307401 Mordasov N. A., Kirichuk A. A., Valieva I. K. Proyavlenie gipo- i avitaminozov v polosti rta. Sbornik nauchnyh statey po itogam raboty Mezhdunarodnogo nauchnogo foruma Nauka i innovacii - sovremennye koncepcii. Moskva, 1 noyabrya 2019: 73-76. [N. A. Mordasov, A. A. Kirichuk, I. K. Valieva. Manifestation of hypo- and avitaminosis in the oral cavity. Collection of scientific articles on the results of the work of the International Scientific Forum Science and Innovation - Modern Concepts. Moscow, November 1, 2019: 73-76. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41307401 Луцкая И. К. Проявления на слизистой оболочке полости рта заболеваний внутренних органов и СПИДа. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2013; 6 (6): 32-53. [I. K. Lutskaya I.K. Manifestations of the oral mucosa of diseases of internal organs and AIDS. International reviews: clinical practice and health. 2013; 6 (6): 32-53. (In Russ.)]. Luckaya I. K. Proyavleniya na slizistoy obolochke polosti rta zabolevaniy vnutrennih organov i SPIDa. Mezhdunarodnye obzory: klinicheskaya praktika i zdorov'e. 2013; 6 (6): 32-53. [I. K. Lutskaya I.K. Manifestations of the oral mucosa of diseases of internal organs and AIDS. International reviews: clinical practice and health. 2013; 6 (6): 32-53. (In Russ.)]. Магомедова М. А., Арбуханова М. С., Газимагомедова М. М. и др. Патохимические механизмы проявления различных видов гиповитаминозов в ротовой полости. Успехи современной науки. 2017; 5, 1: 44-49. [M. A. Magomedova, M. S. Arbuhanova, M. M. Gazimagomedova et al. Pathochemical mechanisms of manifestation of various types of hypovitaminosis in the oral cavity. The successes of modern science. 2017; 5, 1: 44-49. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28386363 Magomedova M. A., Arbuhanova M. S., Gazimagomedova M. M. i dr. Patohimicheskie mehanizmy proyavleniya razlichnyh vidov gipovitaminozov v rotovoy polosti. Uspehi sovremennoy nauki. 2017; 5, 1: 44-49. [M. A. Magomedova, M. S. Arbuhanova, M. M. Gazimagomedova et al. Pathochemical mechanisms of manifestation of various types of hypovitaminosis in the oral cavity. The successes of modern science. 2017; 5, 1: 44-49. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28386363 Саварина А. С., Сычева И. М. Дифференциальный анализ гиповитаминозов по состоянию ротовой полости. Студенческий: электронный научный журнал. 2017. [A. S. Savarina, I. M. Sycheva. Differential analysis of hypovitaminosis by the state of the oral cavity. Student: electronic scientific journal. 2017. (In Russ.)]. https://sibac.info/journal/student/5/75257 Savarina A. S., Sycheva I. M. Differencial'nyy analiz gipovitaminozov po sostoyaniyu rotovoy polosti. Studencheskiy: elektronnyy nauchnyy zhurnal. 2017. [A. S. Savarina, I. M. Sycheva. Differential analysis of hypovitaminosis by the state of the oral cavity. Student: electronic scientific journal. 2017. (In Russ.)]. https://sibac.info/journal/student/5/75257 Cagetti M. G., Wolf T. G., Tennert C., Camoni N., Lingström P., Campus G. The role of vitamins in oral health. A systematic review and meta-analysis // Int J Environ Res Public Health. - 2020; 17(3): 938. doi: 10.3390/ijerph17030938. Cagetti M. G., Wolf T. G., Tennert C., Camoni N., Lingström P., Campus G. The role of vitamins in oral health. A systematic review and meta-analysis // Int J Environ Res Public Health. - 2020; 17(3): 938. doi: 10.3390/ijerph17030938. Kozlak S. T., Walsh S. J., Lalla R. V. Reduced dietary intake of vitamin B12 and folate in patients with recurrent aphthous stomatitis // J Oral Pathol Med. - 2010; 39(5): 420-423. doi: 10.1111/j.1600-0714.2009.00867.x. Kozlak S. T., Walsh S. J., Lalla R. V. Reduced dietary intake of vitamin B12 and folate in patients with recurrent aphthous stomatitis // J Oral Pathol Med. - 2010; 39(5): 420-423. doi: 10.1111/j.1600-0714.2009.00867.x. Sheetal A., Hiremath V.K., Patil A.G., Sajjansetty S., Kumar S.R. Malnutrition and its oral outcome - a review // J Clin Diagn Res. - 2013; 7(1): 178-180. doi: 10.7860/JCDR/2012/5104.2702. Sheetal A., Hiremath V.K., Patil A.G., Sajjansetty S., Kumar S.R. Malnutrition and its oral outcome - a review // J Clin Diagn Res. - 2013; 7(1): 178-180. doi: 10.7860/JCDR/2012/5104.2702. Емельянова А. Ю., Зиновьева О .Е. Витамин В12 в лечении заболеваний нервной системы. РМЖ. 2016; 7: 429-433. [A. Yu. Emelyanova, O. E. Zinovieva. Vitamin B12 in the treatment of diseases of the nervous system. RMJ. 2016; 7: 429-433. (In Russ.)]. Emel'yanova A. Yu., Zinov'eva O .E. Vitamin V12 v lechenii zabolevaniy nervnoy sistemy. RMZh. 2016; 7: 429-433. [A. Yu. Emelyanova, O. E. Zinovieva. Vitamin B12 in the treatment of diseases of the nervous system. RMJ. 2016; 7: 429-433. (In Russ.)]. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Учебное пособие. Под ред. Успенской О.А., Жулева Е.Н. Н. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии. 2017: 504. [Diseases of the oral mucosa. Textbook. Eds. O. A. Uspenskaya, E. N. Zhuleva. N. Novgorod: Publishing house of the Nizhny Novgorod State Medical Academy. 2017: 504. (In Russ.)]. Zabolevaniya slizistoy obolochki polosti rta. Uchebnoe posobie. Pod red. Uspenskoy O.A., Zhuleva E.N. N. Novgorod: Izdatel'stvo Nizhegorodskoy gosudarstvennoy medicinskoy akademii. 2017: 504. [Diseases of the oral mucosa. Textbook. Eds. O. A. Uspenskaya, E. N. Zhuleva. N. Novgorod: Publishing house of the Nizhny Novgorod State Medical Academy. 2017: 504. (In Russ.)]. Naik S.R., Gupta P., Khaitan T., Shukla A. K. Reduced levels of serum vitamin B12 in symptomatic cases of oral lichen planus: A cross-sectional study // J Oral Biol Craniofac Res. - 2020; 10 (4): 578-582. doi: 10.1016/j.jobcr.2020.07.010. Naik S.R., Gupta P., Khaitan T., Shukla A. K. Reduced levels of serum vitamin B12 in symptomatic cases of oral lichen planus: A cross-sectional study // J Oral Biol Craniofac Res. - 2020; 10 (4): 578-582. doi: 10.1016/j.jobcr.2020.07.010. Pontes H. A. R., Neto N. C., Ferreira K. B., Fonseca F. P., Vallinoto G. M., Pontes F. S. et al. Oral manifestations of vitamin B12 deficiency: A case report // JCDA. - 2009; 75 (7): 533-537. Pontes H. A. R., Neto N. C., Ferreira K. B., Fonseca F. P., Vallinoto G. M., Pontes F. S. et al. Oral manifestations of vitamin B12 deficiency: A case report // JCDA. - 2009; 75 (7): 533-537. Красновский А. Л., Григорьев С. П., Алёхина Р. М., Ежова И. С., Золкина И. В., Лошкарева Е. О. Современные возможности диагностики и лечения дефицита витамина В12. Клиницист. 2016; 3: 15-25. [A. L. Krasnovsky, S. P. Grigoriev, R. M. Alekhina, I. S. Ezhova, I. V. Zolkina, E. O. Loshkareva. Current diagnostic and treatment options for vitamin B12 deficiency. Clinician. 2016; 3: 15-25. (In Russ.)]. doi: 10.17650/1818-8338-2016-10-3-15-25. Krasnovskiy A. L., Grigor'ev S. P., Alehina R. M., Ezhova I. S., Zolkina I. V., Loshkareva E. O. Sovremennye vozmozhnosti diagnostiki i lecheniya deficita vitamina V12. Klinicist. 2016; 3: 15-25. [A. L. Krasnovsky, S. P. Grigoriev, R. M. Alekhina, I. S. Ezhova, I. V. Zolkina, E. O. Loshkareva. Current diagnostic and treatment options for vitamin B12 deficiency. Clinician. 2016; 3: 15-25. (In Russ.)]. doi: 10.17650/1818-8338-2016-10-3-15-25. Трухан Д. И., Викторова И. А., Трухан Л. Ю. Изменение органов и тканей полости рта при заболеваниях внутренних органов. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Москва : Практическая медицина. 2012: 208. [D. I. Trukhan, I. A. Viktorova, L. Yu. Trukhan. Changes in organs and tissues of the oral cavity in diseases of internal organs: a textbook for the system of postgraduate professional education of doctors. Moscow: Practical Medicine. 2012&208. (In Russ.)]. Truhan D. I., Viktorova I. A., Truhan L. Yu. Izmenenie organov i tkaney polosti rta pri zabolevaniyah vnutrennih organov. Uchebnoe posobie dlya sistemy poslevuzovskogo professional'nogo obrazovaniya vrachey. Moskva : Prakticheskaya medicina. 2012: 208. [D. I. Trukhan, I. A. Viktorova, L. Yu. Trukhan. Changes in organs and tissues of the oral cavity in diseases of internal organs: a textbook for the system of postgraduate professional education of doctors. Moscow: Practical Medicine. 2012&208. (In Russ.)]. Bhattacharjee A., Easo Samuel A. Vitamin B12 deficiency in a patient presenting with dyspnea: a case report // Adv J Emerg Med. - 2018; 3 (2): e19. doi: 10.22114/AJEM.v0i0.103. Bhattacharjee A., Easo Samuel A. Vitamin B12 deficiency in a patient presenting with dyspnea: a case report // Adv J Emerg Med. - 2018; 3 (2): e19. doi: 10.22114/AJEM.v0i0.103. Zhou P., Hua H., Yan Z., Zheng L., Liu X. Diagnostic value of oral «beefy red» patch in vitamin B12 deficiency // Ther Clin Risk Manag. - 2018; 14: 1391-1397. doi: 10.2147/TCRM.S159889. Zhou P., Hua H., Yan Z., Zheng L., Liu X. Diagnostic value of oral «beefy red» patch in vitamin B12 deficiency // Ther Clin Risk Manag. - 2018; 14: 1391-1397. doi: 10.2147/TCRM.S159889. Коденцова В. М. Витамины круглый год. Химия и жизнь-XXI век. 2010; 6: 34-35. [V. M. Kodentsova. Vitamins all year round. Chemistry and Life-XXI century. 2010; 6: 34-35. (In Russ.)]. Kodencova V. M. Vitaminy kruglyy god. Himiya i zhizn'-XXI vek. 2010; 6: 34-35. [V. M. Kodentsova. Vitamins all year round. Chemistry and Life-XXI century. 2010; 6: 34-35. (In Russ.)]. Маев И. В., Казюлин А. Н., Белый П. А. Витамины. Учебное пособие. Москва : МЕДпресс-информ. 2011: 544. [I. V. Maev, A. N. Kazyulin, P. A. Bely. Vitamins: a tutorial. Moscow : MEDpress-inform. 2011: 544. (In Russ.)]. Maev I. V., Kazyulin A. N., Belyy P. A. Vitaminy. Uchebnoe posobie. Moskva : MEDpress-inform. 2011: 544. [I. V. Maev, A. N. Kazyulin, P. A. Bely. Vitamins: a tutorial. Moscow : MEDpress-inform. 2011: 544. (In Russ.)]. Маянской Н. Н. Биохимические основы профилактики и лечения заболеваний полости рта. Учебно-методическое пособие. Изд. 2. 2008: 80. [N. N. Mayanskaya. Biochemical fundamentals of prevention and treatment of diseases of the oral cavity: teaching aid. Ed. 2. 2008: 80. (In Russ.)]. Mayanskoy N. N. Biohimicheskie osnovy profilaktiki i lecheniya zabolevaniy polosti rta. Uchebno-metodicheskoe posobie. Izd. 2. 2008: 80. [N. N. Mayanskaya. Biochemical fundamentals of prevention and treatment of diseases of the oral cavity: teaching aid. Ed. 2. 2008: 80. (In Russ.)]. Erriu M., Pili F. M., Cadoni S., Garau V. (2016). Diagnosis of lingual atrophic conditions: associations with local and systemic factors. A descriptive review // Open Dent J. − 2016; 10: 619-635. doi: 10.2174/1874210601610010619. Erriu M., Pili F. M., Cadoni S., Garau V. (2016). Diagnosis of lingual atrophic conditions: associations with local and systemic factors. A descriptive review // Open Dent J. − 2016; 10: 619-635. doi: 10.2174/1874210601610010619. Гажва С. И., Касумов Н. С., Зызов Д. М. Поражения слизистой оболочки полости рта и их структура при системных заболеваниях. Современные проблемы науки и образования. 2015. [S. I. Gazhva, N. S. Kasumov, D. M. Zyzov Damages of the mucous membrane of the oral cavity and their structure at system diseases. Modern problems of science and education. 2015. (In Russ.)]. http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23539 Gazhva S. I., Kasumov N. S., Zyzov D. M. Porazheniya slizistoy obolochki polosti rta i ih struktura pri sistemnyh zabolevaniyah. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015. [S. I. Gazhva, N. S. Kasumov, D. M. Zyzov Damages of the mucous membrane of the oral cavity and their structure at system diseases. Modern problems of science and education. 2015. (In Russ.)]. http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=23539 Лущик М. В., Макеева А. В., Гребенникова И. В. и др. Изменение свободно-радикального равновесия ротовой жидкости на фоне приема поливитаминных комплексов. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2017; 69: 61-66. [M. V. Lushchik, A. V. Makeeva, I. V. Grebennikova et al. Changes in the free-radical balance of the oral fluid while taking multivitamin complexes. Scientific medical bulletin of the Central Chernozem region. 2017; 69: 61-66. (In Russ.)]. Luschik M. V., Makeeva A. V., Grebennikova I. V. i dr. Izmenenie svobodno-radikal'nogo ravnovesiya rotovoy zhidkosti na fone priema polivitaminnyh kompleksov. Nauchno-medicinskiy vestnik Central'nogo Chernozem'ya. 2017; 69: 61-66. [M. V. Lushchik, A. V. Makeeva, I. V. Grebennikova et al. Changes in the free-radical balance of the oral fluid while taking multivitamin complexes. Scientific medical bulletin of the Central Chernozem region. 2017; 69: 61-66. (In Russ.)]. Морозова С. И., Савельева Н. А. Заболевания слизистой оболочки рта. Атлас. Москва : ООО «Медицинское информационное агентство». 2012: 272. [S. I. Morozova, N. A. Savelyeva. Diseases of the oral mucosa: atlas. Moscow : Ltd. «Medical Information Agency». 2012: 272. (In Russ.)]. Morozova S. I., Savel'eva N. A. Zabolevaniya slizistoy obolochki rta. Atlas. Moskva : OOO «Medicinskoe informacionnoe agentstvo». 2012: 272. [S. I. Morozova, N. A. Savelyeva. Diseases of the oral mucosa: atlas. Moscow : Ltd. «Medical Information Agency». 2012: 272. (In Russ.)]. Сахин В. Т., Крюков Е. В., Рукавицы О. А. Анемия хронических заболеваний - особенности патогенеза и попытка классификации. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019; 1: 33-37. [V. T. Sakhin, E. V. Kryukov, O. A. Mittens. Anemia of chronic diseases − features of pathogenesis and an attempt to classify. Pacific Medical Journal. 2019; 1: 33-37. (In Russ.)]. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2019.1.33-37. Sahin V. T., Kryukov E. V., Rukavicy O. A. Anemiya hronicheskih zabolevaniy - osobennosti patogeneza i popytka klassifikacii. Tihookeanskiy medicinskiy zhurnal. 2019; 1: 33-37. [V. T. Sakhin, E. V. Kryukov, O. A. Mittens. Anemia of chronic diseases − features of pathogenesis and an attempt to classify. Pacific Medical Journal. 2019; 1: 33-37. (In Russ.)]. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2019.1.33-37. Mangold A. R., Torgerson R. R., Rogers R. S. Diseases of the tongue // Clinics in Dermatology. − 2016; 34, 4: 458-469. doi.org/10.1016/j.clindermatol.2016.02.018. Mangold A. R., Torgerson R. R., Rogers R. S. Diseases of the tongue // Clinics in Dermatology. − 2016; 34, 4: 458-469. doi.org/10.1016/j.clindermatol.2016.02.018. Niimi N., Mori N. Papillary atrophy of the tongue // Clin Case Rep. − 2018; 6 (11): 2283-2284. doi: 10.1002/ccr3.1808. Niimi N., Mori N. Papillary atrophy of the tongue // Clin Case Rep. − 2018; 6 (11): 2283-2284. doi: 10.1002/ccr3.1808.