Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 41704 10.18481/2077-7566-20-17-1-99-105 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ SURGICAL DENTISTRY AND IMPLANTOLOGY ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ EXPERIENCE IN THE TREATMENT OF CHRONIC ODONTOGENIC OSTEOMYELITIS OF THE LOWER JAW IN A SURGICAL HOSPITAL Анализ результатов лечения хронического одонтогенного остеомиелита нижней челюсти Хрячков Виталий Иванович Hryachkov Vitaliy Ivanovich khria4ckov@yandex.ru Степанов Илья Вячеславович Stepanov Il'ya Vyacheslavovich stepanov-vgmu@yandex.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Андреев Александр Алексеевич Andreev Aleksandr Alekseevich sugery@mail.ru Подопригора Анна Владимировна Podoprigora Anna Vladimirovna gora76@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Ходарковский Михаил Маркович Hodarkovskiy Mihail Markovich mmx.vrn@gmail.com Степанова Елена Сергеевна Stepanova Elena Sergeevna alsstep@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Воронеж Россия Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko Voronezh Russian Federation ФГБОУ ВО Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко Воронеж Россия Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko Voronezh Russian Federation Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Воронеж Россия Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko Voronezh Russian Federation Воронежский государственный медицинский университет Воронеж Россия Voronezh State Medical University Voronezh Russian Federation Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко Воронеж Россия Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko Voronezh Russian Federation ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Воронежской области» Министерства труда и социальной защиты РФ Россия ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Воронежской области» Министерства труда и социальной защиты РФ Russian Federation 17 1 99 105 https://dental-press.ru/en/nauka/article/41704/view

Предмет. Более 70% пациентов с хроническим одонтогенным остеомиелитом находят-ся в трудоспособном возрасте. Хронический одонтогенный остеомиелит выявляется у 10% среди всего числа больных, поступивших в челюстно-лицевой стационар. Более чем в 20% случаев отмечают рецидивы заболеваний после проведенной остеонекросек-вестрэктомии. Цель. Проанализировать результаты лечения больных хроническим одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти для выявления факторов, предраспола-гающих к развитию рецидивов после проведенной остеонекросеквестрэктомии. Мето-дология. Проведен анализ медицинской документации 30 больных хроническим одон-тогенным остеомиелитом нижней челюсти, комплексное лечение которых включало проведение радикальной остеонекросеквестрэктомии. Результаты. Средняя продолжительность стационарного лечения составила 8,2±1,97 дней, причем пациенты с отягощенным соматическим анамнезом в 1.7 раза дольше находились на лечении. Наиболее частой причиной развития заболевания (70%) являлся воспалительный процесс, локализующийся в области 3-го моляра. Микробиологический мониторинг раневого отделяемого после проведения радикальной остеонекрсеквестрэктомии показал, что наиболее распространенным возбудителем (70% случаев) был золотистый стафилококк. При этом у 60% пациентов выделена смешанная микрофлора. Данная группа пациентов имела самую высокую, до 16 дней, продолжительность стационарного лечения. Наличие очага хронической инфекции оказывает не только локальное (болезненность, гиперемия, отек), но и системное воздействие на организм, что отражается в изменении показателей крови. Вывод. Бактерии, инфицирующие костный мозг челюсти, являются флогогенным фактором местного воспаления, выступая пусковым механизмом первичной альтерации, стимулируя выброс медиаторов воспаления.

Subject. More than 70% of patients with chronic odontogenic osteomyelitis are of working age. Chronic odontogenic osteomyelitis is detected in 10% of the total number of patients admitted to the maxillofacial hospital. In more than 20% of cases, relapses of diseases after osteonecrsequestrectomy are noted. Objective. To analyze the results of treatment of patients with chronic odontogenic osteomyelitis of the lower jaw to identify predisposing factors to the development of relapses after osteonecrosequestrectomy. Methodology. The analysis of medical records of 30 patients with chronic odontogenic osteomyelitis of the lower jaw, whose complex treatment included radical osteonecrosequestrectomy, was carried out. Re-sults. The average duration of inpatient treatment was 8.2±1.97 days, and patients with a bur-dened somatic history were treated 1.7 times longer. The most common cause of the disease (70%) was an inflammatory process localized in the area of the 3rd molar. Microbiological monitoring of the wound discharge after radical osteonecrsequestrectomy showed that the most common causative agent (70%) of cases was Staphylococcus aureus. At the same time, 60% of patients have a mixed microflora. This group of patients had the highest duration of inpatient treatment up to 16 days. The presence of a focus of chronic infection has not only a local (soreness, hyperemia, edema), but also a systemic effect on the body, which is reflected in the change in blood parameters. Conclusion. The residual microflora is a phlogogenic factor of local inflammation, acting as a trigger for primary alteration, stimulating the release of inflammatory mediators.

 остеомиелит нижней челюсти остеонекроз остеонекрсеквестрэктомия микробный пейзаж бактериологическое исследование воспалительные изменения нижняя челюсть одонтогенные заболевания osteomyelitis of the lower jaw osteonecrosis osteonecrsequestrectomy microbiological landscape bacteriological study inflammatory changes lower jaw odontogenic diseases

Balaji S.M., Balaji P. Maxillary rehabilitation after complete destruction by fungal osteomyelitis // Indian journal of dental research. - 2019;30(5):807-809. https://doi.org/10.4103/ijdr.IJDR_711_19. Balaji S.M., Balaji P. Maxillary rehabilitation after complete destruction by fungal osteomyelitis // Indian journal of dental research. - 2019;30(5):807-809. https://doi.org/10.4103/ijdr.IJDR_711_19. Liu D. et al. Chronic osteomyelitis with proliferative periostitis of the mandibular body: report of a case and review of the literature // Annals of the Royal College of Surgeons of England. - 2019;101(5):328-332. https://doi.org/ 10.1308/rcsann.2019.0021. Liu D. et al. Chronic osteomyelitis with proliferative periostitis of the mandibular body: report of a case and review of the literature // Annals of the Royal College of Surgeons of England. - 2019;101(5):328-332. https://doi.org/ 10.1308/rcsann.2019.0021. Dunphy L., Warfield A., Williams R. Osteomyelitis of the mandible secondary to malignant infantile osteopetrosis in an adult // BMJ Case Reports. - 2019;12(3):25-29. https://doi.org/ 10.1136/bcr-2018-224452. Dunphy L., Warfield A., Williams R. Osteomyelitis of the mandible secondary to malignant infantile osteopetrosis in an adult // BMJ Case Reports. - 2019;12(3):25-29. https://doi.org/ 10.1136/bcr-2018-224452. Gill G.S., Pulcini M. Мaxillary osteomyelitis in a patient with pansinusitis and recently diagnosed focal segmental glomerulosclerosis // Cureus. - 2019;11(8):534-537. https://doi.org/ 10.7759/cureus.5347. Gill G.S., Pulcini M. Maxillary osteomyelitis in a patient with pansinusitis and recently diagnosed focal segmental glomerulosclerosis // Cureus. - 2019;11(8):534-537. https://doi.org/ 10.7759/cureus.5347. Asif S. et al. Maxillary osteomyelitis with an incidental diagnosis of maxillary diffuse large b-cell lymphoma: a case report // Cureus. - 2019;11(7):523-528. Asif S. et al. Maxillary osteomyelitis with an incidental diagnosis of maxillary diffuse large b-cell lymphoma: a case report // Cureus. - 2019;11(7):523-528. Артёмова А.В., Дикусар А.А., Щекина Л.А. Использование лазера в лечении больных остеомиелитами нижней челюсти. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015;5(10):1188. [A.V. Artyomova, A.A. Dikusar, L.A. Shchekina. The use of a laser in the treatment of patients with osteomyelitis of the lower jaw. Bulletin of medical Internet conferences. 2015;5(10):1188. (In Russ.)]. Artemova A.V., Dikusar A.A., Schekina L.A. Ispol'zovanie lazera v lechenii bol'nyh osteomielitami nizhney chelyusti. Byulleten' medicinskih internet-konferenciy. 2015;5(10):1188. [A.V. Artyomova, A.A. Dikusar, L.A. Shchekina. The use of a laser in the treatment of patients with osteomyelitis of the lower jaw. Bulletin of medical Internet conferences. 2015;5(10):1188. (In Russ.)]. Баранник Н.Г., Варжапетян С.Д. Состояние цитокинового статуса больных вялотекущим острым одонтогенным остеомиелитом челюстей. Science Rise. 2015;1;3(6):25-28. [N.G. Barannik, S.D. Varzhapetyan. The state of the cytokine status of patients with sluggish acute odontogenic osteomyelitis of the jaws. Science Rise. 2015;1;3(6):25-28. (In Russ.)]. Barannik N.G., Varzhapetyan S.D. Sostoyanie citokinovogo statusa bol'nyh vyalotekuschim ostrym odontogennym osteomielitom chelyustey. Science Rise. 2015;1;3(6):25-28. [N.G. Barannik, S.D. Varzhapetyan. The state of the cytokine status of patients with sluggish acute odontogenic osteomyelitis of the jaws. Science Rise. 2015;1;3(6):25-28. (In Russ.)]. Божкова С.А., Полякова Е.М., Краснова М.В. Преодоление устойчивости к ген-тамицину у метициллинорезистентных штаммов стафилококка. Международный жур-нал прикладных и фундаментальных исследований. 2017;8-1:97-103. [S.A. Bozhkova, E.M. Polyakova, M.V. Krasnova. Overcoming gentamicin resistance in methicillin-resistant strains of staphylococcus. International Journal of Applied and Basic Research. 2017;8-1:97-103. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29810153 Bozhkova S.A., Polyakova E.M., Krasnova M.V. Preodolenie ustoychivosti k gen-tamicinu u meticillinorezistentnyh shtammov stafilokokka. Mezhdunarodnyy zhur-nal prikladnyh i fundamental'nyh issledovaniy. 2017;8-1:97-103. [S.A. Bozhkova, E.M. Polyakova, M.V. Krasnova. Overcoming gentamicin resistance in methicillin-resistant strains of staphylococcus. International Journal of Applied and Basic Research. 2017;8-1:97-103. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29810153 Божкова С.А., Новокшонова А.А., Конев В.А. Современные возможности ло-кальной антибиотикотерапии перипротезной инфекции и остеомиелита (обзор литера-туры). Травматология и ортопедия России. 2015;3(77):92-107. [S.A. Bozhkova, A.A. Novokshonova, V.A. Konev. Modern possibilities of local antibiotic therapy of periprosthetic infection and osteomyelitis (literature review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;3(77):92-107. (In Russ.)]. Bozhkova S.A., Novokshonova A.A., Konev V.A. Sovremennye vozmozhnosti lo-kal'noy antibiotikoterapii periproteznoy infekcii i osteomielita (obzor litera-tury). Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2015;3(77):92-107. [S.A. Bozhkova, A.A. Novokshonova, V.A. Konev. Modern possibilities of local antibiotic therapy of periprosthetic infection and osteomyelitis (literature review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2015;3(77):92-107. (In Russ.)]. Царев В.Н. и др. Взаимосвязь клинического течения хронического остеомиелита нижней челюсти и экспрессии рецепторных молекул клеточной активации. Эндодонтия Today. 2017;2:41-47. [V.N. Tsarev et al. The relationship between the clinical course of chronic osteomyelitis of the lower jaw and the expression of receptor molecules of cellular activation. Endodontics Today. 2017;2:41-47. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29969383 Carev V.N. i dr. Vzaimosvyaz' klinicheskogo techeniya hronicheskogo osteomielita nizhney chelyusti i ekspressii receptornyh molekul kletochnoy aktivacii. Endodontiya Today. 2017;2:41-47. [V.N. Tsarev et al. The relationship between the clinical course of chronic osteomyelitis of the lower jaw and the expression of receptor molecules of cellular activation. Endodontics Today. 2017;2:41-47. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29969383 Терехова Р.П. и др. Возбудители остеомиелита длинных костей и их резистент-ность. Раны и раневые инфекции. 2016;3;2:24-30. [R.P. Terekhova et al. Causative agents of osteomyelitis of long bones and their resistance. Wounds and wound infections. 2016;3;2:24-30. (In Russ.)]. Terehova R.P. i dr. Vozbuditeli osteomielita dlinnyh kostey i ih rezistent-nost'. Rany i ranevye infekcii. 2016;3;2:24-30. [R.P. Terekhova et al. Causative agents of osteomyelitis of long bones and their resistance. Wounds and wound infections. 2016;3;2:24-30. (In Russ.)]. Губин М.А., Елисеев В.В., Кудинов Ю.А. Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей. Современные методы диагностики и лечения. Методические рекомендации. Воронеж : ОКСП. 2004:24. [M.A. Gubin, V.V. Eliseev, Yu.A. Kudinov. Chronic odontogenic osteomyelitis of the jaws. Modern methods of diagnosis and treatment. Guidelines. Voronezh: OKSP. 2004:24. (In Russ.)]. Gubin M.A., Eliseev V.V., Kudinov Yu.A. Hronicheskiy odontogennyy osteomielit chelyustey. Sovremennye metody diagnostiki i lecheniya. Metodicheskie rekomendacii. Voronezh : OKSP. 2004:24. [M.A. Gubin, V.V. Eliseev, Yu.A. Kudinov. Chronic odontogenic osteomyelitis of the jaws. Modern methods of diagnosis and treatment. Guidelines. Voronezh: OKSP. 2004:24. (In Russ.)]. Гусейнова М.Г., Бисаев У.И. Фармакотерапия флегмоны и одонтогенного остео-миелита челюстных костей. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017;7;6:1279. [M.G. Guseinova, U.I. Bisaev. Pharmacotherapy of phlegmon and odontogenic osteomyelitis of the jaw bones. Bulletin of medical Internet conferences. 2017;7;6:1279. (In Russ.)]. Guseynova M.G., Bisaev U.I. Farmakoterapiya flegmony i odontogennogo osteo-mielita chelyustnyh kostey. Byulleten' medicinskih internet-konferenciy. 2017;7;6:1279. [M.G. Guseinova, U.I. Bisaev. Pharmacotherapy of phlegmon and odontogenic osteomyelitis of the jaw bones. Bulletin of medical Internet conferences. 2017;7;6:1279. (In Russ.)]. Джумаев Ш.М., Таиров У.Т. Эндопротезирование костных дефектов и деформа-ции при остеомиелитах нижней челюсти. Известия ВУЗов Кыргызстана. 2016;9:57-60. [Sh.M. Dzhumaev, U.T. Tairov. Endoprosthetics of bone defects and deformities in osteomy-elitis of the lower jaw. News of the universities of Kyrgyzstan. 2016;9:57-60. (In Russ.)]. Dzhumaev Sh.M., Tairov U.T. Endoprotezirovanie kostnyh defektov i deforma-cii pri osteomielitah nizhney chelyusti. Izvestiya VUZov Kyrgyzstana. 2016;9:57-60. [Sh.M. Dzhumaev, U.T. Tairov. Endoprosthetics of bone defects and deformities in osteomy-elitis of the lower jaw. News of the universities of Kyrgyzstan. 2016;9:57-60. (In Russ.)]. Слетов А.А. и др. Диагностика и прогнозирование хирургического лечения па-циентов с остеонекрозами и асептическими остеомиелитами челюстных костей. Крым-ский терапевтический журнал. 2018;1(36):73-77. [A.A. Sletov et al. Diagnostics and pre-diction of surgical treatment of patients with osteonecrosis and aseptic osteomyelitis of the jaw bones. Crimean therapeutic journal. 2018;1(36):73-77. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32522216 Sletov A.A. i dr. Diagnostika i prognozirovanie hirurgicheskogo lecheniya pa-cientov s osteonekrozami i asepticheskimi osteomielitami chelyustnyh kostey. Krym-skiy terapevticheskiy zhurnal. 2018;1(36):73-77. [A.A. Sletov et al. Diagnostics and pre-diction of surgical treatment of patients with osteonecrosis and aseptic osteomyelitis of the jaw bones. Crimean therapeutic journal. 2018;1(36):73-77. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32522216 Балмасова И.П. и др. Клинико-иммунологический подход к дифференциальной диагностике и хирургическому лечению первично хронического остеомиелита нижней челюсти. Клиническая стоматология. 2018;4(88):38-43. [I.P. Balmasova et al. Clinical and immunological approach to differential diagnosis and surgical treatment of primary chronic osteomyelitis of the mandible. Clinical dentistry. 2018;4(88):38-43. (In Russ.)].https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36517614 Balmasova I.P. i dr. Kliniko-immunologicheskiy podhod k differencial'noy diagnostike i hirurgicheskomu lecheniyu pervichno hronicheskogo osteomielita nizhney chelyusti. Klinicheskaya stomatologiya. 2018;4(88):38-43. [I.P. Balmasova et al. Clinical and immunological approach to differential diagnosis and surgical treatment of primary chronic osteomyelitis of the mandible. Clinical dentistry. 2018;4(88):38-43. (In Russ.)].https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36517614 Чергештов Ю.И. и др. Клинико-лабораторное исследование антибактериальной эффективности озонотерапии и светодиодного излучения при лечении альвеолита и остеомиелита челюсти. Клиническая стоматология. 2015;4(76):36-41. [Yu.I. Chergeshtov et al. Clinical and laboratory study of the antibacterial effectiveness of ozone therapy and LED radiation in the treatment of alveolitis and osteomyelitis of the jaw. Clinical dentistry. 2015;4(76):36-41. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25136362 Chergeshtov Yu.I. i dr. Kliniko-laboratornoe issledovanie antibakterial'noy effektivnosti ozonoterapii i svetodiodnogo izlucheniya pri lechenii al'veolita i osteomielita chelyusti. Klinicheskaya stomatologiya. 2015;4(76):36-41. [Yu.I. Chergeshtov et al. Clinical and laboratory study of the antibacterial effectiveness of ozone therapy and LED radiation in the treatment of alveolitis and osteomyelitis of the jaw. Clinical dentistry. 2015;4(76):36-41. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25136362 Лепский В.В. Дифференциальная диагностика альвеолита, острого остеомиелита лунки и острого неврита луночкового нерва (клинические наблюдения). Вестник проблем биологии и медицины. 2015;1;4(124):287-289. [V.V. Lepskiy. Differential diagnosis of alveolitis, acute osteomyelitis of the socket and acute neuritis of the lunar nerve (clinical observations). Bulletin of problems of biology and medicine. 2015;1;4(124):287-289. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36328463 Lepskiy V.V. Differencial'naya diagnostika al'veolita, ostrogo osteomielita lunki i ostrogo nevrita lunochkovogo nerva (klinicheskie nablyudeniya). Vestnik problem biologii i mediciny. 2015;1;4(124):287-289. [V.V. Lepskiy. Differential diagnosis of alveolitis, acute osteomyelitis of the socket and acute neuritis of the lunar nerve (clinical observations). Bulletin of problems of biology and medicine. 2015;1;4(124):287-289. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36328463 Лепский В.В. Ошибки в диагностике и лечении хронического остеомиелита альвеолярного отростка. Свiт медицини та бiологii. 2015;11;4-2(54):37-39. [V.V. Lepskiy. Errors in the diagnosis and treatment of chronic osteomyelitis of the alveolar bone. Svit medi-cine and biology. 2015;11;4-2(54):37-39. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25625536 Lepskiy V.V. Oshibki v diagnostike i lechenii hronicheskogo osteomielita al'veolyarnogo otrostka. Svit medicini ta biologii. 2015;11;4-2(54):37-39. [V.V. Lepskiy. Errors in the diagnosis and treatment of chronic osteomyelitis of the alveolar bone. Svit medi-cine and biology. 2015;11;4-2(54):37-39. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25625536 Москалев А.В., Галкина О.В. Особенности развития одонтогенного остеомиели-та челюстей. Инфекция и иммунитет. 2016;6;3:73. [A.V. Moskalev, O.V. Galkina. Fea-tures of the development of odontogenic osteomyelitis of the jaws. Infection and immunity. 2016;6;3:73. (In Russ.)]. Moskalev A.V., Galkina O.V. Osobennosti razvitiya odontogennogo osteomieli-ta chelyustey. Infekciya i immunitet. 2016;6;3:73. [A.V. Moskalev, O.V. Galkina. Fea-tures of the development of odontogenic osteomyelitis of the jaws. Infection and immunity. 2016;6;3:73. (In Russ.)]. Бахтеева Г.Р. и др. Прогнозирование развития остеомиелита нижней челюсти по данным ультразвукового исследования. Dental Forum. 2016;4:14. [G.R. Bakhteeva et al. Prediction of the development of osteomyelitis of the lower jaw according to ultrasound. Dental Forum. 2016;4:14. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27300195 Bahteeva G.R. i dr. Prognozirovanie razvitiya osteomielita nizhney chelyusti po dannym ul'trazvukovogo issledovaniya. Dental Forum. 2016;4:14. [G.R. Bakhteeva et al. Prediction of the development of osteomyelitis of the lower jaw according to ultrasound. Dental Forum. 2016;4:14. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27300195 Сирак С.В., Андреев А.А. Регенерация костной ткани при переломах нижней челюсти, осложненных травматическим остеомиелитом неспецифической этиологии. Стоматология. Эстетика. Инновации. 2018;2;4:479-484. [S.V. Sirak, A.A. Andreev. Re-generation of bone tissue in fractures of the mandible complicated by traumatic osteomyelitis of nonspecific etiology. Dentistry. Aesthetics. Innovation. 2018;2;4:479-484. (In Russ.)]. Sirak S.V., Andreev A.A. Regeneraciya kostnoy tkani pri perelomah nizhney chelyusti, oslozhnennyh travmaticheskim osteomielitom nespecificheskoy etiologii. Stomatologiya. Estetika. Innovacii. 2018;2;4:479-484. [S.V. Sirak, A.A. Andreev. Re-generation of bone tissue in fractures of the mandible complicated by traumatic osteomyelitis of nonspecific etiology. Dentistry. Aesthetics. Innovation. 2018;2;4:479-484. (In Russ.)]. Слепов А.В., Зайцев А.Б. Озонотерапия в комплексном хирургическом лечении остеомиелита. Биорадикалы и антиоксиданты. 2018;5;3:215-217. [A.V. Slepov, A.B. Zaitsev. Ozone therapy in the complex surgical treatment of osteomyelitis. Bioradicals and antioxidants. 2018;5;3:215-217. (In Russ.)]. Slepov A.V., Zaycev A.B. Ozonoterapiya v kompleksnom hirurgicheskom lechenii osteomielita. Bioradikaly i antioksidanty. 2018;5;3:215-217. [A.V. Slepov, A.B. Zaitsev. Ozone therapy in the complex surgical treatment of osteomyelitis. Bioradicals and antioxidants. 2018;5;3:215-217. (In Russ.)]. Новомлинский В.В. и др. Современные аспекты диагностики и лечения остео-миелита. Обзор литературы. Современные проблемы науки и образования. 2016;5:122. [V.V. Novomlinsky et al. Modern aspects of diagnosis and treatment of osteomyelitis. Litera-ture review. Modern problems of science and education. 2016;5:122. (In Russ.)]. Novomlinskiy V.V. i dr. Sovremennye aspekty diagnostiki i lecheniya osteo-mielita. Obzor literatury. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2016;5:122. [V.V. Novomlinsky et al. Modern aspects of diagnosis and treatment of osteomyelitis. Litera-ture review. Modern problems of science and education. 2016;5:122. (In Russ.)]. Сакович Н.В. и др. Современные аспекты этиологии, диагностики и лечения остеомиелита. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2018;11;1:70-79. [N.V. Sakovich et al. Modern aspects of the etiology, diagnosis and treatment of osteomyeli-tis. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery. 2018;11;1:70-79. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2018-11-1-70-79 Sakovich N.V. i dr. Sovremennye aspekty etiologii, diagnostiki i lecheniya osteomielita. Vestnik eksperimental'noy i klinicheskoy hirurgii. 2018;11;1:70-79. [N.V. Sakovich et al. Modern aspects of the etiology, diagnosis and treatment of osteomyeli-tis. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery. 2018;11;1:70-79. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2018-11-1-70-79