доктор медицинских наук;
doctor of medical sciences;
доктор медицинских наук;
doctor of medical sciences;
кандидат медицинских наук;
candidate of medical sciences;
доктор медицинских наук;доктор медицинских наук;
doctor of medical sciences;doctor of medical sciences;
доктор медицинских наук;
doctor of medical sciences;
Предмет. Актуальной является разработка методов диагностики и лечения вторичного деструктивного паротита (ВДП) в зависимости от формы заболевания. Предложена рабочая классификация ВДП, где выделяется неосложненный и осложненный вариант развития воспалительного процесса. Цель исследования — совершенствование диагностики вторичного деструктивного паротита за счет разработки программы раннего выявления и дифференциальной диагностики форм заболевания. Методология. Основой настоящей работы явилось обследование и лечение 287 больных в возрасте от 28 до 86 лет с различными формами деструктивного паротита. Наряду со стандартным клиническим исследованием (анализом жалоб, данных анамнеза, оценкой общего состояния и местных проявлений заболевания), осуществлялся комплекс специальных лабораторных исследований, оценивалось состояние метаболического компонента гомеостаза. Результаты. У 103 больных ВДП заболевание протекало в виде моноабсцесса, с формированием множественных мелкоочаговых абсцессов. Симптомы синдрома эндогенной интоксикации отчетливо идентифицировались, но в целом были выражены умеренно. Изменения показателей обменных процессов, гемостаза и иммунитета не выходили за пределы возможных физиологических колебаний. У 62 больных с флегмонозной формой ВДП отмечалось существенное снижение общего белка сыворотки крови (на 8%). При сочетании ВДП с патологией поджелудочной железы уровень амилазы увеличивался в 3-4 раза. Из 122 больных с ВДП у 14% преобладали процессы альтерации в местной воспалительной реакции и развитие общих осложнений в виде сепсиса. Выделили два основных состояния систем жизнеобеспечения: неустойчивую компенсацию (субкомпенсацию) и декомпенсацию. Выводы. Клинико-лабораторные проявления вторичного деструктивного паротита диктуют целесообразность выделения основных форм течения заболевания, для которых характерны определенные клинические и лабораторные данные. С учетом реальной угрозы распространения острого воспалительного процесса, развития местных и общих осложнений, лечение вторичного деструктивного паротита должно производиться только в условиях специализированного челюстно-лицевого стационара.
Subject. It is important to develop methods for the diagnosis and treatment of secondary destructive parotitis (SDP) depending on the form of the disease. A working classification of SDP is proposed. The aim of the study is to improve the diagnosis of SDP by developing a program for early detection and differential diagnosis of forms of diseases. Methodology. The basis of this work was the examination and treatment of 287 patients with various forms of destructive parotitis. Results. In 103 patients with SDP, the disease occurred as a monoabsccess and with the formation of multiple small-focal abscesses. Changes in indicators of metabolic processes, hemostasis and immunity did not exceed the limits of possible physiological fluctuations. In 62 patients with phlegmonous form of SDP, a significant decrease in total serum protein was observed (by 8%). When combined with SDP and pancreatic pathology, the level of amylase increased 3 to 4 times. Of the 122 patients with SDP 14% were dominated by alterations in the local inflammatory response and the development of general complications in the form of sepsis. There are two main states of life support systems: unstable compensation and decompensation. Conclusions. Clinical and laboratory manifestations of SDP dictate the expediency of identifying the main forms of the course of the disease which are characterized by certain clinical and laboratory data. Given the real threat of the spread of acute inflammatory process, the development of local and general complications, treatment of SDP should be performed only in a specialized maxillofacial hospital.