Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 39821 10.18481/2077-7566-2020-16-3-90-95 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ SURGICAL DENTISTRY AND IMPLANTOLOGY ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ STUDY OF THE ANATOMY OF THE MENTAL FORAMEN USING CONE-BEAM COMPUTER TOMOGRAPHY ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗМЕРОВ, ТОПОГРАФИИ, ОПТИЧЕСКОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ МЕНТАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ С ПОМОЩЬЮ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ https://orcid.org/0000-0002-8381-2535 Шелегова Ирина Георгиевна Shelegova Irina Georgievna irina-stomat@rambler.ru Хейгетян Артур Вараздатович Heigetyan Artur Varazdatovich artur5953@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Важенина Дарья Андреевна Vazhenina Dar'ya Andreevna dariavazenina@mail.ru Нуриева Наталья Сергеевна Nurieva Natal'ya Sergeevna natakipa@mail.ru ООО "Центральная стоматология" Челябинск Россия ООО "Центральная стоматология" Челябинск Russian Federation Ростовский государственный медицинский университет Rostov State Medical University Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск Россия Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск Russian Federation Южно-Уральский государственный медицинский университет Россия Южно-Уральский государственный медицинский университет Russian Federation 16 3 90 95 https://dental-press.ru/en/nauka/article/39821/view

Предмет. В статье рассмотрены возможности конусно-лучевой компьютерной томографии при изучении анатомии ментального отверстия: размеров, формы, топографии, а также оптической плотности костной ткани у ментального отверстия. Цель ― исследовать размеры, форму и топографию ментального отверстия, а также оптическую плотность костной ткани у него при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии. Методология. Проанализированы компьютерные томограммы нижних челюстей 26 пациентов, по которым были измерены вертикальный и горизонтальный размеры ментальных отверстий справа и слева, определены количество и размеры дополнительных ментальных отверстий, их расположение по классификации Tebo и Telford и минеральная плотность костной ткани под ментальным отверстием. Статистический анализ проводился с помощью программы Microsoft Excel, Windows 9. Результаты. Полученные средние размеры правого (4,01×3,93 мм) и левого (3,81×3,95) ментальных отверстий подтверждают результаты более обширных исследований, сделанных ранее. В первом случае (1,9 %) выявлена анатомическая вариация ментального отверстия: 3 отверстия с размерами 2,1×2,1 мм, 2,0×0,9 и 1,9×2,4. Симметричное расположение подбородочного отверстия обнаружено у 15 пациентов (57,7 %). В большинстве случаев выявлен III (25 %) и IV (53,84 %) типы расположения ментального отверстия. Средняя оптическая плотность костной ткани под ментальным отверстием с правой стороны составила 1618,9±145,1 HU, с левой ― 1571,64±159,64. Значительных различий в оптической плотности костной ткани при II―IV типах расположения ментального отверстия не обнаружено. Выводы. Выявлена значительная вариабельность топографии ментального отверстия, в связи с этим приобретают актуальность методы ментальной анестезии с персонализированным подходом, например, метод анестезии внутрикостной части подбородочного нерва (авторы Рабинович С.А., Васильев Ю.Л., Цыбулькин А.Г.). Высокие значения оптической плотности костной ткани у ментального отверстия подтверждают малоэффективность диффузии анестетиков сквозь кортикальную пластинку.

Subject. The article discusses the possibilities of cone-beam computed tomography in the study of the anatomy of the mental foramen: size, shape, topography, as well as the optical density of bone tissue at the mental foramen. The goal is to investigate the size, shape and topography of the mental foramen, as well as the optical density of bone tissue in it using cone-beam computed tomography. Methodology. The computed tomograms of the lower jaws of 26 patients were analyzed, according to which the vertical and horizontal dimensions of the mental openings were measured on the right and left, the number and sizes of additional mental openings, their location according to the Tebo and Telford classification, and the bone mineral density under the mental opening were determined. Statistical analysis was carried out using Microsoft Excel, Windows 9. Results. The resulting average dimensions of the right (4.01x3.93 mm) and left (3.81x3.95) mental holes confirm the results of more extensive studies done earlier. In the first case (1.9 %), an anatomical variation of the mental opening was revealed: 3 holes with dimensions 2.1×2.1 mm, 2.0×0.9, and 1.9×2.4. The symmetrical location of the chin foramen was found in 15 patients (57.7 %). In most cases, types III (25 %) and IV (53.84 %) of the location of the mental opening were identified. The average optical density of bone tissue under the mental foramen on the right side was 1618.9±145.1 HU, on the left ― 1571.64±159.64. There were no significant differences in the optical density of bone tissue for types II―IV of the location of the mental foramen. Conclusions. A significant variability in the topography of the mental foramen was revealed, in this regard, methods of mental anesthesia with a personalized approach, for example, the method of anesthesia of the intraosseous part of the chin nerve, are becoming relevant (authors Rabinovich S.A., Vasiliev Yu.L., Tsybulkin A.G.). High values of the optical density of bone tissue at the mental foramen confirm the ineffectiveness of diffusion of anesthetics through the cortical plate.

 оптическая плотность денситометрия нижняя челюсть конусно-лучевая компьютерная томография ментальное отверстие optical density densitometry mandible cone-beam computed tomography mental foramen

Важенина, Д. А. Маршрутизация пациентов с подозрением и при выявлении злокачественного новообразования в учреждениях здравоохранения Челябинской области / Д. А. Важенина, А. С. Доможирова // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. - 2012. - № 2. - С. 72-74. Vazhenina, D. A., Domozhirova, A. S. (2012). Marshrutizatsiya patsiyentov s podozreniyem i pri vyyavlenii zlokachestvennogo novoobrazovaniya v uchrezhdeniyakh zdravookhraneniya Chelyabinskoy oblasti [Routing of patients with suspicion and detection of a malignant neoplasm in healthcare institutions of the Chelyabinsk region]. Onkologiya. Zhurnal im. P. A. Gertsena [Oncology. Journal them. P. A. Herzen], 2, 72-74. (In Russ.) Егоров, К. А. Анатомо-топографические особенности нижнечелюстного канала / К. А. Егоров, С. В. Гришин, К. А. Коротков // Здоровье и образование в 21 веке. - 2007. - Т. 9, № 7. - С. 257. Egorov, K. A., Grishin, S. V., Korotkov, K. A. (2007). Anatomo-topograficheskiye osobennosti nizhnechelyustnogo kanala [Anatomical and topographic features of the mandibular canal]. Zdorov'ye i obrazovaniye v 21 veke [Health and education in the 21st century], 9, 7, 257. (In Russ.) Журавлева, Н. В. Топография подбородочного отверстия в зависимости от дентального статуса / Н. В. Журавлева, Е. В. Гуляшко, Т. В. Драгун // Репозиторий ГРГМУ. - 2017. - С. 55-59. Zhuravleva, N. V., Gulyashko, E. V., Dragun, T. V. (2017). Topografiya podborodochnogo otverstiya v zavisimosti ot dental'nogo statusa [Topography of the mental foramen depending on the dental status]. Repozitoriy GRGMU [Repository of the State Russian State Medical University], 55-59. (In Russ.) Нечаева, Н. К. Повреждения нижнего альвеолярного нерва при дентальной имплантации / Н. К. Нечаева, А. Ю. Васильев // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. - 2011. - Т. 6, № 3. - С. 55. Nechaeva, N. K., Vasiliev, A. Yu. (2011). Povrezhdeniya nizhnego al'veolyarnogo nerva pri dental'noy implantatsii [Damage to the inferior dental nerve during dental implantation]. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N. I. Pirogova [Bulletin of the National Medical and Surgical Center. N. I. Pirogov], 6, 3, 55. (In Russ.) Нуриева, Н. С. Выявляемость злокачественных новообразований полости рта и глотки на территории Челябинской области с оценкой стоматологического статуса пациентов данной категории / Н. С. Нуриева // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. - 2016. - № 4. - С. 96-100. Nurieva, N. S. (2016). Vyyavlyayemost' zlokachestvennykh novoobrazovaniy polosti rta i glotki na territorii Chelyabinskoy oblasti s otsenkoy stomatologicheskogo statusa patsiyentov dannoy kategorii [Detection of malignant neoplasms of the oral cavity and pharynx in the Chelyabinsk region with an assessment of the dental status of patients in this category]. Sovremennaya nauka: aktual'nyye problemy teorii i praktiki [Modern science: topical problems of theory and practice], 4, 96-100. (In Russ.) Компьютерная томография в комплексной диагностике метастатических поражений орбиты / Е. С. Павленко, А. С. Зотова, Д. А. Важенина, А. В. Пилат // Сибирский онкологический журнал. - 2007. - № S2. - С. 87-88. Pavlenko, E. S., Zotova, A. S., Vazhenina, D. A., Pilat, A. V. (2007). Komp'yuternaya tomografiya v kompleksnoy diagnostike metastaticheskikh porazheniy orbity [Computed tomography in the complex diagnosis of metastatic lesions of the orbit]. Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal [Siberian Journal of Oncology], S2, 87-88. (In Russ.) Рабинович, С. А. Местная анестезия. История и современность / С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев. - Москва, 2016. - 178 с. Rabinovich, S. A., Vasiliev, Y. L. (2016). Mestnaya anesteziya. Istoriya i sovremennost' [Local anesthesia. History and modernity]. Moscow, 178. (In Russ.) Рабинович, С. А. Особенности обезболивания премоляров и клыков на нижней челюсти при лечении осложненных форм кариеса / С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев // Материалы XIV Международной конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - 2009. - С. 167. Rabinovich, S. A., Vasiliev, Y. L. (2009). Osobennosti obezbolivaniya premolyarov i klykov na nizhney chelyusti pri lechenii oslozhnennykh form kariyesa [Features of anesthesia of premolars and canines in the mandible in the treatment of complicated forms of caries]. Materialy XIV Mezhdunarodnoy konferentsiya chelyustno-litsevykh khirurgov i stomatologov [Materials of the XIV International Conference of Maxillofacial Surgeons and Dentists], 167. (In Russ.) Рабинович, С. А. Опыт применения метода подбородочной анестезии по С.Маламеду / С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев // Сб. трудов VI всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Обезболивание в стоматологии». - Москва, 2009. - С. 70. Rabinovich, S. A., Vasiliev, Yu. L. (2009). Opyt primeneniya metoda podborodochnoy anestezii po S.Malamedu [Experience of using the method of mental anesthesia according to S. Malamed]. Sb. trudov VI vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Obrazovaniye, nauka i praktika v stomatologii» po ob"yedinennoy tematike «Obezbolivaniye v stomatologii» [Sat. Proceedings of the VI Russian Scientific and Practical Conference "Education, Science and Practice in Dentistry" on the joint topic "Pain relief in dentistry"], Moscow, 70. (In Russ.) Рабинович, С. А. Современные способы и инструменты местного обезболивания в амбулаторной стоматологии / С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев // Стоматология для всех. - 2010. - № 2. - С. 34-35. Rabinovich, S. A., Vasiliev, Y. L. (2010). Sovremennyye sposoby i instrumenty mestnogo obezbolivaniya v ambulatornoy stomatologii [Modern methods and tools for local anesthesia in outpatient dentistry]. Stomatologiya dlya vsekh [Dentistry for all], 2, 34-35. (In Russ.) Клинико-анатомическое обоснование применения способа подбородочной анестезии / С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев, А. Г. Цыбулькин, А. Н. Кузин // Российская стоматология. - 2010. - Т. 3, № 1. - С. 31-35. Rabinovich, S. A., Vasiliev, Yu. L., Tsybulkin, A. G., Kuzin, A. N. (2010). Kliniko-anatomicheskoye obosnovaniye primeneniya sposoba podborodochnoy anestezii [Clinical and anatomical rationale for the application of the method of mental anesthesia]. Rossiyskaya stomatologiya [Russian dentistry], 1, 3, 31-35. (In Russ.) Сирак, С. В. Анатомия и топография нижнечелюстного канала / С. В. Сирак, И. А. Копылова // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2010. - № 2. - С. 126. Sirak, S. V., Kopylova, I. A. (2010). Anatomiya i topografiya nizhnechelyustnogo kanala [Anatomy and topography of the mandibular canal]. Vestnik Smolenskoy meditsinskoy akademii [Bulletin of the Smolensk Medical Academy], 2, 126. (In Russ.) Anatomical variations and biological effects of mental foramen position in population of Saudi Arabia / Abed H. H. [et al.] // Dentistry. - 2016. - P. 11-22. Abed, H. H. et al.(2016). Anatomical variations and biological effects of mental foramen position in population of Saudi Arabia. Dentistry. 11-22. Studies on the location of the mental foramen in Turkish mandibles / M. Aktekin, H. M. Celik, H. H. Celik, M. M. Aldur, M. D. Aksit // Morphologie. - 2003. - Vol. 87. - P. 17-19. Aktekin, M., Celik, H. M., Celik, H. H., Aldur, M. M., Aksit, M. D. (2003). Studies on the location of the mental foramen in Turkish mandibles. Morphologie. 87, 17-19. Green, R. M. The position of the mental foramen: a comparison between the southern (Hong Kong) Chinese and other ethnic and racial groups / R. M. Green // Oral Surg Oral Med Oral Pathology. - 1987. - Vol. 6. - P. 287-290. Green, R. M. (1987). The position of the mental foramen: a comparison between the southern (Hong Kong) Chinese and other ethnic and racial groups. Oral Surg Oral Med Oral Pathology, 6, 287-290. Greenstein, G. The Mental Foramen and Nerve: Clinical and Anatomical Factors Related to Dental Implant Placement: A Literature Review / G. Greenstein, D. Tarnow // Journal of Periodontology. - 2006. - Vol. 77. - P. 1933-1943. doi.org/10.1902/jop.2006.060197 Greenstein, G., Tarnow, D. (2006). The Mental Foramen and Nerve: Clinical and Anatomical Factors Related to Dental Implant Placement: A Literature Review. Journal of Periodontology, 77, 1933-1943. doi.org/10.1902/jop.2006.060197 Haghanifar, S. M. Radiographic evaluation of the mental foramen in a selected Iranian population / S. Haghanifar, M. Rokouei // Indian Journal Dental Reseach. - 2009. - Vol. 20. - P. 150-152. Haghanifar, S., Rokouei, M. (2009). Radiographic evaluation of the mental foramen in a selected Iranian population. Indian Journal Dental Reseach, 20, 150-152. Kekere-Ekun, T. A. Antero-posterior location of the mental foramen in Nigerians / T. A. Kekere-Ekum // African Dental Journal. - 1989. - Vol. 3. - P. 2-8. Kekere-Ekun, T. A. (1989). Antero-posterior location of the mental foramen in Nigerians. African Dental Journal, 3, 2-8. Position of the mental foramen in adult black Zimbabwean mandibles: a clinical anatomical study / E. F. Mbajiorgu, G. Mawera, S. A. Asala, S. Zivanovic // Central African Journal of Medicine. - 1998. - Vol. 44. - P. 24-30. bajiorgu, E. F., Mawera, G., Asala, S. A., Zivanovic, S. (1998). Position of the mental foramen in adult black Zimbabwean mandibles: a clinical anatomical study. Central African Journal of Medicine, 44, 24-30. Mish, C. E. Dental implant prostetics / C. E. Mish. - Elsevier Mosby, 2005. - 656 p. Mish, C. E. (2005). Dental implant prostetics. Elsevier Mosby, 656. Moiseiwitsch, J. R. Position of the mental foramen in a North American, white population / J. R. Moiseiwitsch // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 1998. - Vol. 85. - P. 457-460. Moiseiwitsch, J. R. (1998). Position of the mental foramen in a North American, white population. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 85, 457-460. Mwaniki, D. L. The position of mandibular and mental foramina in Kenyan African mandibles / D. L. Mwaniki, J. Hassanali // East African Medical Journal. - 1992. - Vol. 69. - P. 210-213. Mwaniki, D. L., Hassanali, J. (1992). The position of mandibular and mental foramina in Kenyan African mandibles. East African Medical Journal, 69, 210-213. Santini, A. M. A comparison of the position of the mental foramen in Chinese and British mandibles / A. Santini, M. Land // Acta Anatomica (Basel). - 1990. - Vol. 137. - P. 208-212. Santini, A., Land, M. (1990). A comparison of the position of the mental foramen in Chinese and British mandibles. Acta Anatomica (Basel), 137, 208-212. Tebo, H. G. An analysis of the variations in position of the mental foramen / H. G. Tebo, I. R. Telford // The Anatomical Record. - 1950. - Vol. 107 (1). - P. 61-66. DOI: 10.1002 / ar.1091070105 Tebo, H. G., Telford, I. R. (1950). An analysis of the variations in position of the mental foramen. The Anatomical Record, 107 (1), 61-66. DOI: 10.1002 / ar.1091070105 Structural features of the anterior region of the mandible / Y. Vasil’ev, F. Paulsen, S. Dydykin, T. Bogoyavlenskaya, A. Kashtanov // Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger. - 2020. doi.org/10.1016/j.aanat.2020.151589 Vasil’ev, Y., Paulsen, F., Dydykin, S., Bogoyavlenskaya, T., Kashtanov, A. (2020). Structural features of the anterior region of the mandible. Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger. doi.org/10.1016/j.aanat.2020.151589 A clinical and anatomical study of the location of the mental foramen in adult Chinese mandibles / T. M. Wang, C. Shih, J. C. Liu, K. J. Kuo // Acta Anatomica (Basel). - 1986. - Vol. 126. - P. 29-33. Wang, T. M., Shih, C., Liu, J. C., Kuo, K. J. (1986). A clinical and anatomical study of the location of the mental foramen in adult Chinese mandibles. Acta Anatomica (Basel), 126, 29-33.