Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 39062 10.18481/2077-7566-20-16-2-129-133 ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ORTHOPEDIC DENTISTRY ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ DETERMINATION OF ERRORS IN THE MANUFACTURING TECHNOLOGY OF OCCLUSIVE SPLINTS FOR THE TREATMENT OF TMJ DISEASES ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОГРЕШНОСТЕЙ В ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ОККЛЮЗИОННЫХ ШИН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНЧС Саакян Михаил Юрьевич Saakyan Mikhail Yu. saakyan62@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Успенская Ольга Александровна Uspenskaya Ol'ga Aleksandrovna uspenskya.olga2011@yandex.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Рябов Сергей Вячеславович Ryabov Sergey V. rsv55_64@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Александров Алексей Алексеевич Aleksandrov Aleksey Alekseevich docc-alexx@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Приволжский исследовательский медицинский университет Нижний Новгород Россия Volga Research Medical University Nizhny Novgorod Russian Federation Приволжский исследовательский медицинский университет Нижний Новгород Россия Volga Research Medical University Nizhny Novgorod Russian Federation Приволжский исследовательский медицинский университет Нижний Новгород Россия Volga Research Medical University Nizhny Novgorod Russian Federation Нижегородская государственная медицинская академия Нижний Новгород Россия Нижегородская государственная медицинская академия Нижний Новгород Russian Federation 16 2 129 133 https://dental-press.ru/en/nauka/article/39062/view

Предмет. Для лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава применяются окклюзионные шины, при изготовлении которых используются разные методики, имеющие свои как отрицательные, так и положительные свойства. Технология 3D-печати позволяет изготавливать окклюзионные шины высокой точности прилегания к зубным рядам и с равномерными окклюзионными контактами по отношению к зубам-антагонистам. Цель ― изучение погрешностей в технологии изготовления окклюзионных шин для лечения пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Методология. Было обследовано 30 пациентов с дистальным смещением головок височно-нижнечелюстного сустава в пределах 1-1,5 мм, у которых диагностировался 2 класс по Энглю. Использовались методы телерентгенографии, компьютерной 3D-томографии, лабораторное сканирование моделей челюстей. Результаты. Были выявлены погрешности в изготовлении окклюзионных шин с помощью цифрового сканирования в программе EXO-CAD, различные особенности адаптации к окклюзионным шинам, полученным с помощью 3D-печати и cad/cam- фрезерования. Выводы. Технология 3D-печати позволяет изготавливать окклюзионные шины высокой точности прилегания к зубным рядам с равномерными окклюзионными контактами по отношению к зубам-антагонистам. Технология фрезерования окклюзионных шин дает преимущество в их прочности по сравнению с технологией 3D-печати. Однако каппы, изготовленные по технологии фрезерования, уступают каппам, изготовленным на 3D-принтере, по эластичности прилегания к зубным рядам, что может вызывать дискомфорт и болевой синдром во время использования фрезерованных капп. Окклюзионные шины, изготовленные методом холодной полимеризации, имеют более низкую точность прилегания к зубным рядам и требуют коррекцию при припасовке и проверке окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Subject. For the treatment of diseases of the temporomandibular joint, occlusal splints are used, in the manufacture of which different methods are used, which have their negative and positive properties. 3D printing technology allows the manufacture of occlusal splints with high precision fit to the dentition and with uniform occlusal contacts with respect to antagonist teeth. The goal is to study errors in the technology of manufacturing occlusal splints for the treatment of patients with diseases of the temporomandibular joint. Methodology. Thirty patients with distal displacement of the heads of the temporomandibular joint in the range of 1-1.5 mm were examined. Patients were diagnosed with Angle Grade 2. The methods used were tele-radiography, 3D computed tomography, and laboratory scanning of jaw models. Results. Errors were revealed in the manufacture of occlusal tires using digital scanning in the EXO-CAD program, various features of adaptation to occlusal tires obtained using 3D printing and cad-cam milling. Findings. 3D printing technology allows the manufacture of occlusal splints with high precision fit to the dentition with uniform occlusal contacts with respect to antagonist teeth. The technology for milling occlusal tires gives an advantage in their strength compared to 3D printing technology. However, the mouthguards made by technology are inferior to mouthguards made on a 3D printer in terms of elasticity of fit to the dentition, which can cause discomfort and pain during the use of milled mouthguards. Occlusal tires made by cold polymerization have lower accuracy of fit to the dentition and require correction when fitting and checking the occlusal relationship of the dentition.

 мышечно-суставная дисфункция окклюзионные шины височно-нижнечелюстной сустав технология фрезерования холодная полимеризация пластмассы метод 3D-печати окклюзионные контакты muscular-articular dysfunction occlusal tires temporomandibular joint milling technology cold polymerization of plastic 3D printing method occlusal contacts

Mayer, P. Sleep bruxism in respiratory medicine practice / P. Mayer, R. Heinzer, G. Lavigne // Chest. - 2016. - Vol. 149 (1). - P. 262-271. DOI: 10.1378/chest.15-0822. PMID: 26225899. Mayer, P., Heinzer, R., Lavigne, G. (2016). Sleep bruxism in respiratory medicine practice. Chest, 149 (1), 262-271. DOI: 10.1378/chest.15-0822. PMID: 26225899. Guaita, M. B. Current treatments of bruxism / M. Guaita, B. Hogl // Curr Treat Options Neurol. - 2016. - Vol. 18 (2). - P. 10. DOI: 10.1007/s11940-016-0396-3. PMID: 26897026. Guaita, M., Hogl, B. (2016). Current treatments of bruxism. Curr Treat Options Neurol, 18 (2), 10. DOI: 10.1007/s11940-016-0396-3. PMID: 26897026. Generation of neural cells using iPSCs from sleep bruxism patients with 5-HT2A polymorphism / Y. Hoashi, S. Okamoto, Y. Abe [et al.] // J Prosthodont Res. - 2017. - Vol. 61 (3). - P. 242-250. DOI: 10.1016/j. jpor.2016.11.003. PMID: 27916472. Hoashi, Y., Okamoto, S., Abe, Y. et al. (2017). Generation of neural cells using iPSCs from sleep bruxism patients with 5-HT2A polymorphism. J Prosthodont Res, 61 (3), 242-250. DOI: 10.1016/j. jpor.2016.11.003. PMID: 27916472. Sato, S. Bruxism as a stress management function of the masticatory organ / S. Sato, R. Slavicek // The Bulletin of the Kanagawa Dental College: BKDC/KDS. - 2001. - Vol. 29. - P. 101-110. PMID: 15675433. Sato, S., Slavicek, R. (2001). Bruxism as a stress management function of the masticatory organ. The Bulletin of the Kanagawa Dental College: BKDC/KDS, 29, 101-110. PMID: 15675433. Are bruxism and the bite causally related / F. Lobbezoo, J. Ahlberg, D. Manfredini, E. Winocur // J Oral Rehabil. - 2012. - Vol. 39 (7). - P. 489-501. DOI: 10.1111/j.1365-2842.2012.02298.x. PMID: 22489928. Lobbezoo, F., Ahlberg, J., Manfredini, D., Winocur, E. (2012). Are bruxism and the bite causally related. J Oral Rehabil, 39 (7), 489-501. DOI: 10.1111/j.1365-2842.2012.02298.x. PMID: 22489928. Genetic factors account for half of the phenotypic variance in liabilityto sleep-related bruxism in young adults: a nationwide Finnish twin cohort study / K. Rintakoski, C. Hublin, F. Lobbezoo [et al.] // Twin Res Hum Genet. - 2012. - Vol. 15 (6). - P. 714-719. DOI: 10.1017/thg.2012.54. PMID: 22953759. Rintakoski, K., Hublin, C., Lobbezoo, F. et. al. (2012). Genetic factors account for half of the phenotypic variance in liabilityto sleep-related bruxism in young adults: a nationwide Finnish twin cohort study. Twin Res Hum Genet, 15 (6), 714-719. DOI: 10.1017/thg.2012.54. PMID: 22953759. The phenotype, psychotype and genotype of bruxism / N. Cruz-Fierro, M. Martínez-Fierro, R. M. Cerda-Flores [et al.] // Biomedical Rep. - 2018. - Vol. 8 (3). - P. 264-268. DOI: 10.3892/br.2018.1041. Cruz-Fierro, N., Martínez-Fierro, M., Cerda-Flores, R. M. et al. (2018). The phenotype, psychotype and genotype of bruxism. Biomedical Rep, 8 (3), 264-268. DOI: 10.3892/br.2018.1041. Periodontal diseases : handbook / A. V. Kochubeynik, M. Y. Saakyan, I. P. Goryacheva, O. A. Uspenskaya, N. V. Kruglova. - N. Novgorod : Privolzhskiy Research Medical University, 2020. - 48 p. Kochubeynik, A. V., Saakyan, M. Y., Goryacheva, I. P., Uspenskaya, O. A. (2020). Periodontal diseases : handbook. N. Novgorod : Privolzhskiy Research Medical University, 48. Бекреев, В. В. Диагностика и комплексное лечение заболеваний ВНЧС / В. В. Бекреев. - Москва, 2019. Bekreev, V. V. (2019). Diagnostika i kompleksnoe lechenie zabolevanij VNChS [Diagnostics and complex treatment of TMJ diseases]. Moscow. (In Russ.) Систематизация возможных ошибок в ортопедической стоматологии при изготовлении металлокерамических конструкций / Ж. В. Вечеркина, Н. В. Чиркова, Н. Г. Картавцева, А. С. Щербинин, В. С. Калиниченко // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2018. - Т. 17, № 1. - С. 38-42. Vecherkina, Zh. V., Chirkova, N. V., Kartavceva, N. G., Shherbinin, A. S., Kalinichenko, V. S. (2018). Sistematizaciya vozmozhny`x oshibok v ortopedicheskoj stomatologii pri izgotovlenii metallokeramicheskix konstrukcij [Systematization of possible errors in orthopedic dentistry in the manufacture of cermet structures]. Sistemny`j analiz i upravlenie v biomedicinskix sistemax [System analysis and control in biomedical systems], 17, 1, 38-42. (In Russ.) Рациональный способ протезирования дефектов твердых тканей зубов при заболеваниях слизистой оболочки полости рта / О. С. Гилева, Е. А. Куклина, А. Г. Рогожников, И. Н. Халявина, Т. В. Либик, М. А. Чупраков // Стоматология Большого Урала : материалы Международного конгресса: молодежная научная школа по проблемам фундаментальной стоматологии. - 2017. - С. 24-27. Gileva, O. S., Kuklina, E. A., Rogozhnikov, A. G., Xalyavina, I. N., Libik, T. V., Chuprakov, M. A. (2017). Racional`ny`j sposob protezirovaniya defektov tverdy`x tkanej zubov pri zabolevaniyax slizistoj obolochki polosti rta [A rational method for prosthetics of defects in hard tissues of teeth in diseases of the oral mucosa]. Stomatologiya Bol`shogo Urala : materialy` Mezhdunarodnogo kongressa: molodezhnaya nauchnaya shkola po problemam fundamental`noj stomatologii [Dentistry of the Big Urals: materials of the International Congress: youth scientific school on the problems of fundamental dentistry], 24-27. (In Russ.) Брокар, Д. Бруксизм / Д. Брокар, Ж.-Ф. Лалюк, К. Кнеллесен. - Москва : Азбука, 2015. - 89 с. Brokar, D., Lalyuk, Z.-F., Knellesen, K. (2015). Bruksizm [Brooksism]. Moscow :Azbuka, 89. (In Russ.) Жулев, Е. Н. Бруксизм : учебное пособие / Е. Н. Жулев, А. А. Александров. - ПИМУ. - 123 с. Zhulev, E. N., Aleksandrov, A. A. Bruksizm : uchebnoe posobie [Bruxism: a training manual]. PIMU. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта при бруксизме : учебное пособие / Е. Н. Жулев, А. А. Александров, Е. А. Шевченко, О. А. Успенская. - Нижний Новгород : ННГУ им. Н.И. Лобачевского, 2017. - 104 с. Zhulev, E. N., Aleksandrov, A. A., Shevchenko, E. A., Uspenskaya. O. A. (2017). Zabolevaniya parodonta i slizistoj obolochki polosti rta pri bruksizme : uchebnoe posobie [Diseases of periodontal and oral mucosa in bruxism: a training manual]. Nizhnij Novgorod : NNGU im. N.I. Lobachevskogo, 104. (In Russ.) Успенская, О. А. Заболевания пародонта : учебное пособие / О. А. Успенская, Н. В. Круглова. - Нижний Новгород : ПИМУ, 2018. - 148 с. Uspenskaya, O. A., Kruglova, N. V. (2018). Zabolevaniya parodonta : uchebnoe posobie [Periodontal disease: a training manual]. N. Novgorod : PIMU, 148. (In Russ.) Ивашов, А. С. Зависимость прочностных свойств современных композиционных материалов при сжатии от температуры полимеризации / А. С. Ивашов, Д. В. Зайцев, Ю. В. Мандра // Проблемы стоматологии. - 2011. - № 5. - С. 30-34. Ivashov, A. S., Zajcev, D. V., Mandra, Yu. V. (2011). Zavisimost` prochnostny`x svojstv sovremenny`x kompozicionny`x materialov pri szhatii ot temperatury` polimerizacii [Dependence of the strength properties of modern composite materials under compression on the polymerization temperature]. Problemy` stomatologii [Actual Problems in Dentistry], 5, 30-34. (In Russ.) Мандра, Ю. В. Инновационные технологии в стоматологии / Ю. В. Мандра // Проблемы стоматологии. - 2012. - № 3. - С. 66-68. Mandra, Yu. V. (2012). Innovacionny`e texnologii v stomatologii [Innovative technologies in dentistry]. Problemy` stomatologii [Actual Problems in Dentistry], 3, 66-68. (In Russ.) Манфредини, Д. Височно-нижнечелюстные расстройства / Д. Манфредини. - Москва : Азбука, 2013. - 500 с. Manfredini, D. (2013). Visochno-nizhnechelyustny`e rasstrojstva [Temporomandibular disorders]. Moscow : ABC, 500. (In Russ.) Структурные изменения твердых тканей зубов, возникающие при отбеливании / В. О. Никольский, О. А. Успенская, О. В. Ганичева, А. А. Александров // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 2. - С. 29-32. Nikol`skij, V. O., Uspenskaya, O. A., Ganicheva, O. V., Aleksandrov, A. A. (2017). Strukturny`e izmeneniya tverdy`x tkanej zubov, voznikayushhie pri otbelivanii [Structural changes in the hard tissues of teeth that occur during whitening]. Problemy` stomatologii [Actual Problems in Dentistry], 13, 2, 29-32. (In Russ.) Успенская, О. А. Орофациальные болевые синдромы в стоматологической практике. Клиника, диагностика, лечение : учебное пособие / О. А. Успенская, М. Ю. Саакян, А. А. Александров. - Нижний Новгород : Издательство Приволжского исследовательского медицинского университета, 2018. - 182 с. Uspenskaya, O. A., Saakyan, M. Yu., Aleksandrov, A. A. (2018). Orofacial`ny`e bolevy`e sindromy` v stomatologicheskoj praktike. Klinika, diagnostika, lechenie : uchebnoe posobie [Orofacial pain syndromes in dental practice. Clinic, diagnosis, treatment: study guide]. Nizhny Novgorod : Publishing House of the Volga Research Medical University, 182. (In Russ.) Рябов, С. В. Клинико-анатомическое обоснование оформления окклюзионной поверхности зубных рядов / С. В. Рябов. - Тверь, 2005. Ryabov, S. V. (2005). Kliniko-anatomicheskoe obosnovanie oformleniya okklyuzionnoj poverxnosti zubny`x ryadov [Clinical and anatomical substantiation of the design of the occlusal surface of the dentition]. Tver`. (In Russ.) Саакян, М. Ю. Орофациальные боли : учебное пособие / М. Ю. Саакян, О. А. Успенская, А. А. Александров. - ПИМУ, 2019. - 238 с. Saakyan, M. Yu., Uspenskaya, O. A., Aleksandrov, A. A. (2019). Orofacial`ny`e boli: uchebnoe posobie [Orofacial pain: a training manual]. PIMU, 238. (In Russ.) Успенская, О. А. Исследование биохимических показателей костного метаболизма ротовой жидкости при лечении агрессивных форм пародонтита / О. А. Успенская // Проблемы стоматологии. - 2019. - № 1 (15). - С. 68-73. Uspenskaya, O. A. (2019). Issledovanie bioximicheskix pokazatelej kostnogo metabolizma rotovoj zhidkosti pri lechenii agressivny`x form parodontita [Study of biochemical parameters of bone metabolism of the oral fluid in the treatment of aggressive forms of periodontitis]. Problemy` stomatologii [Actual Problems in Dentistry], 1 (15), 68-73. (In Russ.) Успенская, О. А. Изменения биохимических показателей крови при лечении быстропрогрессирующего пародонтита / О. А. Успенская, Е. С. Качесова // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 2. - С. 33-38. Uspenskaya, O. A., Kachesova, E. S. (2017). Izmeneniya bioximicheskix pokazatelej krovi pri lechenii by`stroprogressiruyushhego parodontita [Changes in blood biochemical parameters in the treatment of rapidly progressive periodontitis]. Problemy` stomatologii [Actual Problems in Dentistry], 13, 2, 33-38. (In Russ.) Успенская, О. А. Чтение рентгенограмм зубов и челюстей в различные возрастные периоды в норме и патологии : учебное пособие / Л. М. Лукиных, О. А. Успенская. 8-е изд. - Нижний Новгород : НГМА, 2017. - 44 с. Uspenskaya, O. A., Lukiny`x, L. M. (2017). Chtenie rentgenogramm zubov i chelyustej v razlichny`e vozrastny`e periody` v norme i patologii : uchebnoe posobie[Reading radiographs of teeth and jaws at various age periods in normal and pathological conditions: a training manual]. 8, Nizhnij Novgorod : NGMA, 44. (In Russ.) Исследование раствора для дезинфекции съемных пластиночных протезов спектрофотометрическим и органолептическим способами / К. А. Фомина, Н. В. Чиркова, Е. А. Андреева, Е. Ю. Каверина // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2019. - Т. 18, № 1. - С. 36-39. Fomina, K. A., Chirkova, N. V., Andreeva, E. A., Kaverina, E. Yu. (2019). Issledovanie rastvora dlya dezinfekcii s``emny`x plastinochny`x protezov spektrofotometricheskim i organolepticheskim sposobami [Study of a solution for the disinfection of removable plate prostheses by spectrophotometric and organoleptic methods]. Sistemny`j analiz i upravlenie v biomedicinskix sistemax [System analysis and control in biomedical systems], 18, 1, 36-39. (In Russ.) Хватова, В. А. Клиническая гнатология / В. А. Хватова. - Москва : Медицина, 2015. - 296 c. Xvatova, V. A. (2015). Klinicheskaya gnatologiya [Clinical gnatology]. Moscow : Medicina, 296. (In Russ.)