Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 33260 10.18481/2077-7566-2019-15-3-96-102 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ SURGICAL DENTISTRY ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ LABORATORY-CLINICAL SUBSTANTIATION OF ATRAVMATICITY OF USING INDIVIDUAL HEALING ABUTMENT OF THE AUTHOR'S DESIGN ЛАБОРАТОРНО-КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ АТРАВМАТИЧНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ФОРМИРОВАТЕЛЯ ДЕСНЫ АВТОРСКОЙ КОНСТРУКЦИИ Нерсесян Петрос Маисович Nersesyan Petros Maisovich Жолудев Сергей Егорович Zholudev Sergey Egorovich zholudev_se@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 https://orcid.org/0000-0003-0966-9571 Базарный Владимир Викторович Bazarnyy Vladimir Viktorovich vlad-bazarny@yandex.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 https://orcid.org/0000-0002-4921-7222 Полушина Лариса Гоергиевна Polushina Larisa Georgievna polushina-larisa@bk.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Максимова Арина Юрьевна Maksimova Arina Yu. oreshek92@list.ru Жолудев Денис Сергеевич Zholudev Denis Sergeevich zholudevds@mail.ru Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург Россия Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург Russian Federation Уральский государственный медицинский университет Ural State Medical University ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России Екатеринбург Россия Ural State Medical University Ekaterinburg Russian Federation 15 3 96 102 https://dental-press.ru/en/nauka/article/33260/view

Предмет. Для совершенствования эффективности протезирования потери зубов предложен абатмент, который используется одновременно как искусственная коронка, так и формирователь десны, что особенно актуально при протезировании во фронтальной группе зубов. Проведен анализ локального содержания матриксных металлопротеиназ (MMП-8 и ММП-9) и их тканевого ингибитора металлопротеиназ (ТИМП) у пациентов до и после операции дентальной имплантации с применением авторской методики и традиционного протокола. Цель ― оценить эффективность и атравматичность использования авторской конструкции абатмента при немедленной нагрузке с помощью оценки состояния гомеостаза полости рта и уровня клеточной пролиферации. Методология. Из пациентов, обратившихся на зубное протезирование с применением имплантатов, были сформированы 3 группы: основная (25 пациентов от 30 до 60 лет), в которой использована авторская методика, сравнения (40 пациентов того же возраста), в которой протезирование и имплантация проводились по традиционному двухэтапному протоколу, и контрольная (40 пациентов того же возраста), которым не требовалось зубное протезирование. Во всех группах изучались МПП-8, ММП-9 и ТИМП, а также оценивалось состояние буккального эпителия слизистой оболочки полости рта. Результаты. Выявлена патогенетическая роль нарушений соединительнотканного матрикса в развитии ранних осложнений дентальной имплантации. Выводы. Лабораторные исследования и клинические наблюдения за пациентами основной группы и группы сравнения свидетельствуют об эффективности и атравматичности авторской методики протезирования на имплантатах с использованием индивидуального абатмента с формирователем десны.

Subject. To improve the effectiveness of prosthetics for tooth loss, an abutment is proposed, which is used both as an artificial crown and a gum former, which is especially important for prosthetics in the frontal group of teeth. An analysis was made of the local content of matrix metalloproteinases (MMP) 8 and 9 and their tissue inhibitor (TIMP) and buccal cytology in patients before and after dental implantation surgery using the author's technique and the traditional protocol. Objective ― to evaluate the effectiveness and non-invasiveness of using the author’s abutment design under immediate loading by evaluating oral homeostasis and the level of cell proliferation. Methodology. Three groups of patients were examined: the main of 25 patients from 30 to 60 years old, who used the original technique, comparisons - 40 patients of the same age, where prosthetics and implantation were performed according to the traditional two-stage protocol and a control group of 40 somatically preserved patients of the same age, which do not require dental prosthetics. In all groups, MPP 8, 9, TIMP were studied, and the buccal cytology was also evaluated. Results. The pathogenetic role of disorders of the connective tissue matrix in the development of early complications of dental implantation was revealed. Findings: Laboratory studies and clinical observations of patients of the main group and the comparison group indicate the effectiveness and non-invasiveness of the original methods of prosthetics on implants using an individual abutment with a gingiva shaper.

 дентальная имплантация матриксная металлопротеиназа-8 матриксная металлопротеиназа-9 тканевой ингибитор металлопротеиназ буккальный эпителий индивидуальный формирователь десны dental implantation individual healing abutment matrix metalloproteinase-8 matrix metalloproteinase‑9 tissue inhibitor of the metalloproteinase buccal cells

Базарный, В. В. Иммунологический анализ ротовой жидкости как потенциальный диагностический инструмент / В. В. Базарный, Л. Г. Полушина, Е. А. Ваневская // Российский иммунологический журнал. - 2014. - Т. 8 (17), № 3. - С. 769-771. Bazarnyi, V. V., Polushina, L. G., Vanevskaya, E. A. (2014). Immunologicheskij analiz rotovoj zhidkosti kak potencial’nyj diagnosticheskij instrument [Immunological analysis of oral fluid as a potential diagnostic tool]. Rossijskij immunologicheskij zhurnal [Russian Immunological Journal], 8 (17), 3, 769-771. (In Russ.) Жолудев, С. Е. Использование индивидуального абатмента авторской конструкции как формирователя десны при имплантации с немедленной нагрузкой / С. Е. Жолудев, Д. С. Жолудев, П. М. Нерсесян // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 1. - C. 104-108. Zholudev, S. E., Zholudev, D. S., Nersesyan, P. M. (2017). Ispolsovanie individualnogo abatmenta avtorskoi konstrukcii kak formirovatelya desni pri implantacii s nemedlennoi nagruskoi [Use of an individual abutment of the author’s design as a gingiva former for implantation with immediate loading]. Problemy stomatologii [Actual problems in dentistry], 1 (13), 104-108. (In Russ.) Коледа, П. А. Особенности использования индивидуально фрезеруемых абатментов из диоксида циркония с керамической облицовкой / П. А. Коледа, С. Е. Жолудев // Проблемы стоматологии. - 2010. - № 5. - С. 26-28. Koleda, P. A., Zholudev, S. E. (2010). Osobennosti ispol'zovaniya individual'no frezeruemyh abatmentov iz dioksida cirkoniya s keramicheskoj oblicovkoj [Features of the use of individually milled zirconia abutments with ceramic lining]. Problemy stomatologii [Actual problems in dentistry], 5, 26-28. (In Russ.) Лабораторное обоснование атравматичности использования индивидуального формирователя десны при дентальной имплантации / П. М. Нерсесян, С. Е. Жолудев, Л. Г. Полушина, А. Ю. Максимова, В. В. Базарный // Уральский медицинский журнал. - 2019. - № 9 (177). - С. 37-40. Nersesyan, P. M., Zholudev, S. E., Bazarny, V. V., Polushina, L. G., Maksimova, A. Yu. (2019). Laboratornoe obosnovanie atravmatichnosti ispolsovaniya individualnogo formirovatelya desni pri dentalnoi implantazii [Laboratory substantiation of the noninvasive use of an individual gingival former for dental implantation]. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal [Ural Medical Journal], 9 (177), 37-40. (In Russ.) Шлейко, В. В. Компьютерная томография как основной инструмент при планировании и прогнозировании комплексного стоматологического лечения / В. В. Шлейко, С. Е. Жолудев // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 2.- С. 55-57. Slejko, V. V., Zholudev, S. E. (2013). Komp'yuternaya tomografiya kak osnovnoj instrument pri planirovanii i prognozirovanii kompleksnogo stomatologicheskogo lecheniya [Computed tomography as the main tool in planning and predicting complex dental treatment]. Problemy stomatologii [Actual problems in dentistry], 2, 55-57. (In Russ.) Анализ показателей матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов до и после дентальной имплантации / Ю. В. Югай, А. А. Голицына, В. Е. Толмачев, Е. В. Маркелова // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2014. - № 3. - С. 65-67. Yugai, Yu. V., Golitsyna, A. A., Tolmachyov, V. E., Markelova, E. V. (2014). Analiz pokazatelei matrixnich metalloproteinaz i ich ingibitorov do i posle dentalnoi implantachii [Analysis of indicators of matrix metalloproteinases and their inhibitors before and after dental implantation]. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal [Pacific Medical Journal], 3, 65-67. (In Russ.) Almong, D. M. Fabrication of imaging and surgical guides for dental implants / D. M. Almong, E. Torrado, S. W. Meitner // Jprostho Dent. - 2001. - Vol. 85. - P. 505-508. Almong, D. M.,Torrado, E., Meitner, S. W. (2001). Fabrication of imaging and surgical guides for dental implants. J prostho Dent, 85, 505-508. Matrix Metalloproteinases: do they play a role in mucosal pathology of the oral cavity? / A. R. Al-Azri, R. J. Gibson, D. M. Keefe, R. M. Logan // Oral Dis. - 2013. - Vol. 19 (4). - P. 347-359. Al-Azri, A. R., Gibson, R. J., Keefe, D. M., Logan, R. M. (2013). Matrix Metalloproteinases: do they play a role in mucosal pathology of the oral cavity? Oral Dis, 19 (4), 347-359. Balshi, S. F. Surgical planning and prosthesis construction using computer tomography, CAD/CAM technology and internet for immediate loading of implants / S. F. Balshi, G. J. Wolfinger, T. J. Balshi // J Esthat restor Dent. - 2006. - Vol. 18. - P. 235-247. Balshi, S. F., Wolfinger, G. J., Balshi, T. J. (2006). Surgical planning and prosthesis construction using computer tomography, CAD/CAM technology and internet for immediate loading of implants. J Esthat restor Dent, 18, 235-247. Eggers, G. Accuracy of template-based dental implant placement / G. Eggers, E. Patellis, J. Muehling // Int J. Oral Maxollofac. Implants. - 2009. - Vol. 24. - P. 447-454. Eggers, G., Patellis, E., Muehling, J. (2009). Accuracy of template-based dental implant placement. Int. J. Oral Maxollofac. Implants, 24, 447-454. Accuracy of implant placement with a stereolithographic surgical template / M. Cassetta, L. V. Stefanelli, M. Giansanti, S. Calasso // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2012. - Vol. 27. - P. 655-663. Cassetta, M., Stefanelli, L. V., Giansanti, M., Calasso, S. (2012). Accuracy of implant placement with a stereolithographic surgical template. Int J Oral Maxillofac Implants, 27, 655-663. Radiographic comparison of different concentrations of recombinant human bone morphogenetic protein with allogenic bone compared with the use of 100% mineralized cancellous bone allograft in maxillary sinus grafting / S. J. Froum, S. Wallace, S.-C. Cho [et al.] // Int J Periodontics Restorative Dent. - 2014. - Vol. 34. - P. 611-620. Froum, S. J., Wallace, S., Cho, S-C. et al. (2014). Radiographic comparison of different concentrations of recombinant human bone morphogenetic protein with allogenic bone compared with the use of 100% mineralized cancellous bone allograft in maxillary sinus grafting. Int J Periodontics Restorative Dent, 34, 611-620. Horwitz, J. Machtei.Accuracy of a computerized tomography-guided template-assisted implant placement system: an in vitro study / J. Horwitz, O. Zuabi, E. Eli // Clin. Oral Impl. Res. Horwitz, J., Zuabi, O., Eli, E. M. Accuracy of a computerized tomography-guided template-assisted implant placement system: an in vitro study. Clin. Oral Impl. Res. Jung, R. E. Computerassisted applications in surgical implant dentistry: a systematic review / R. E. Jung, J. Ganeles, C. Haemmerle // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2009. - Suppl. 24. - P. 92-109. Jung, R. E., Ganeles, J., Haemmerle, C. (2009). Computerassisted applications in surgical implant dentistry: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants, 24, 92-109. Collagenase-2 (MMP-8) and collagenase-3 (MMP-13) in adult periodontitis: molecular forms and levels in gingival crevicular fluid and immunolocalisation in gingival tissue / M. Kiili, S. W. Cox, H. Y. Chen [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2002. - Vol. 29. - P. 224-232. Kiili, M., Cox, S. W., Chen, H. Y. et al. (2002). Collagenase-2 (MMP-8) and collagenase-3 (MMP-13) in adult periodontitis: molecular forms and levels in gingival crevicular fluid and immunolocalisation in gingival tissue. J. Clin. Periodontol, 29, 224-232. Kıvanç, A. A surgical guide for accurate mesiodistal paralleling of implants in the posterior edentulous mandible / A. Kıvanç, I. Haldun, M. C. Çehreli // J.Prosthet Dent. - 2002. - Vol. 87. - P. 233-235. Kıvanç, A., Haldun, I., Çehreli, M. C. (2002). A surgical guide for accurate mesiodistal paralleling of implants in the posterior edentulous mandible. J. Prosthet Dent, 87, 233-235. The Significance of Matrix Metalloproteinases in Oral Diseases / M. Maciejczyk, A. Pietrzykowska, A. Zalewska, M. Knaś [et al.] // Advances in Clinical and Experimental Medicine. - 2016. - Vol. 25, № 2. - P. 383-390. Maciejczyk, M., Pietrzykowska, A., Zalewska, A., Knaś, M. et al. (2016). The Significance of Matrix Metalloproteinases in Oral Diseases. Advances in Clinical and Experimental Medicine, 25, 2, 383-390. Oral fluid matrix metalloproteinase (MMP)-8 as a diagnostic tool in chronic periodontitis / P. Hernández-Ríos, M. Hernández, M. Garrido, T. Tervahartiala // Metalloproteimase in Medicine. - 2016. - Vol. 2016, № 3. - P. 11-18. Hernández-Ríos, P., Hernández, M., Garrido, M., Tervahartiala, T. (2016). Oral fluid matrix metalloproteinase (MMP)-8 as a diagnostic tool in chronic periodontitis. Metalloproteimase in Medicine, 2016, 3, 11-18. Levels of gingival crevicular metalloproteinases-8 and -9 in periodontitis / B. Rai, J. Kaur, R. Jain. C. Anand Suresh // The Saudi Dental Journal. - 2010. - Vol. 22. - Р. 129-131. Rai, B., Kaur, J., Jain, R., Anand Suresh, C. (2010). Levels of gingival crevicular metalloproteinases-8 and -9 in periodontitis. The Saudi Dental Journal, 22, 129-131. Sorsa, T. Matrix metalloproteinases in oral deseases / T. Sorsa, L. Tjaderhane, T. Salo // Oral. Dis. - 2004. - Vol. 10, № 6. - P. 311-318. Sorsa, T., Tjaderhane, L., Salo, T. (2004). Matrix metalloproteinases in oral deseases. Oral. Dis, 10, 6, 311-318. Stumpel, L J. Cast based guided implant placement:a novel technique / L. J. Stumpel // J Prosthet Dent. - 2008. - Vol. 100. - P. 61-69. Stumpel, L. J. (2008). Cast based guided implant placement:a novel technique. J Prosthet Dent, 100, 61-69. A systematic review on the accuracy and he clinical outcome of computer-guided templatebased implant dentistry / D. Schneider, P. Marquardt, M. Zwahlen, R. E. Jung // Clin Oral Implants Res. - 2009. - Vol. 20. - P. 73-86. Schneider, D., Marquardt, P., Zwahlen, M., Jung, R. E. (2009). A systematic review on the accuracy and he clinical outcome of computer-guided templatebased implant dentistry. Clin Oral Implants Res, 20, 73-86. The Effect of Hookah Use on Buccal Mucosa: Evaluation of Repair Index / M. Taghibakhsh, S. Farhadi, A. Babaee, M. Sheikhi // Asian Pac J Cancer Prev. - 2019. - Vol. 29, № 20 (4). - P. 1109-1112. Taghibakhsh, M., Farhadi, S., Babaee, A., Sheikhi, M. (2019). The Effect of Hookah Use on Buccal Mucosa: Evaluation of Repair Index. Asian Pac J Cancer Prev, 29, 20 (4), 1109-1112. Use of Diagnostic and Surgical Stent: A Simplified Approach for Implant Placement / N. Talwar, B. F. Singh, P. Chand, U. S. Pal // J Indian Prosthodont Soc. - 2010. - Vol. 10 (4). - P. 234-239. Talwar, N., Singh, B. F., Chand, P., Pal, U. S. (2010). Use of Diagnostic and Surgical Stent: A Simplified Approach for Implant Placement. J Indian Prosthodont Soc, 10 (4), 234-239. Role of surgical stents in determining the position of implants / U. S. Pal, P. Chand, D. N. Kumar, R. K. Singh, V. Kumar // Natl J Maxillofac Surg. - 2010. - Vol. 1 (1). - P. 20-23. Pal, U. S., Chand, P., Kumar, D. N., Singh, R. K., Kumar, V. (2010). Role of surgical stents in determining the position of implants. Natl J Maxillofac Surg, 1 (1), 20-23.