Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 28529 10.18481/2077-7566-2019-15-1-38-43 ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ THERAPEUTIC DENTISTRY ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ CLINICAL ESTIMATION OF EFFICIENCY OF COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS WITH THE USE OF INJECTION GEL OF HYALURONIC ACID КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ КАТАРАЛЬНЫМ ГИНГИВИТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНЪЕКЦИОННОГО ГЕЛЯ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ Нагаева Марина Олеговна Nagaeva Marina Olegovna nagaeva_m@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-8664-0778 Мирошниченко Виктория Владиславовна Miroshnichenko Viktoriya Vladislavovna vikam73@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Петров Иван Михайлович Petrov Ivan M. petrov@tyumsmu.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Фролова Ольга Игоревна Frolova olga Igorevna pro-rector@tyumsmu.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Дзюба Елена Витальевна Dzyuba Elena Vital'evna ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России Тюмень Россия Tyumen state medical University Tyumen Russian Federation Тюменский государственный медицинский университет Tyumen State Medical University ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тюмень, Россия Тюмень Россия Tyumen state medical University Tyumen Russian Federation ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тюмень, Россия Тюмень Россия Tyumen state medical University Tyumen Russian Federation Тюменский государственный медицинский университет Тюмень Россия Tyumen state medical University Tyumen Russian Federation 15 1 38 43 https://dental-press.ru/en/nauka/article/28529/view

Предмет. Микроциркуляторные нарушения в тканях пародонта являются значимым патогенетическим фактором в развитии заболеваний пародонта и требуют коррекции в процессе лечения. Цель ― оценка эффективности применения инъекционного геля на основе высокомолекулярной гиалуроновой кислоты в комплексном лечении хронического генерализованного катарального гингивита. Методология. Проведено обследование 48 соматически здоровых пациентов обоего пола в возрасте от 25 до 45 лет, которое включало опрос, осмотр, индексную оценку состояния тканей пародонта, ультразвуковую допплерографию сосудов пародонта с использованием прибора «Минимакс-Допплер-К», определение линейной и объемной скорости кровотока. Все участники исследования были разделены на 3 группы: в 1 (основную) входили пациенты с хроническим катаральным гингивитом, у которых стандартное лечение было дополнено применением инъекций геля, содержащего 1 % гиалуроновой кислоты и 0,015 % гидрофильного полисахарида AGEG (под слизистую оболочку по переходной складке), во 2 (контрольную) ― пациенты с хроническим катаральным гингивитом, которым проводилось стандартное лечение (в соответствии с клиническими рекомендациями), в 3 ― лица с клинически здоровым пародонтом. Динамическая оценка эффективности проводимого лечения проводилась на 2-е, 7-е и 14-е сутки, через 1 и 3 месяца. Результаты. В основной группе в период наблюдения 3 месяца наблюдалось стабильное уменьшение индекса РМА, что свидетельствовало об эффективности лечения и ремиссии, по итогам 12 недель определялся статистически значимо более низкий уровень индексов PBI и PI (p<0,05). Показатели гемодинамики имели более выраженную тенденцию приближаться к характеристикам интактного пародонта. Выводы. Применение препарата, содержащего высокомолекулярную гиалуроновую кислоту, стабилизированную гексозным гликозидом AGEG, в комплексном лечении пациентов с хроническим катаральным гингивитом улучшает микроциркуляцию в тканях пародонта и обеспечивает стабильную ремиссию на протяжении 3 месяцев.

Methodology. 48 somatically healthy patients of both gender in age from 25 up to 45 was examined, that included questioning, examination, index estimation of the state of fabrics of paradontium, doppler ultrasound of vessels of paradontium with the use of device of "Minimax-Doppler-K" NB model with the sensor 20 Mhz. Linear speed of blood stream, volume speed of blood stream were defined. Patients were divided into 3 groups: 1 - basic group (n=22) are patients with chronic catarrhal gingivitis where the standard treatment was complemented by application of injections of gel, containing 1 % of hyaluronic acid and 0,015 % of hydrophilic polysaccharide of AGEG, under a mucous membrane on a mucogingival fold; 2 is a control group (n=16) patients with chronic catarrhal gingivitis and the standard treatment (in accordance with clinical recommendations) was complemented; 3 group are people with a clinically healthy paradontium (n=10). Dynamic estimation of efficiency of treatment was conducted on the 2 day and 7th day, 14th day, in 1 month, 3 months.Results. There was a stable reduction of PMA index in a basic group, that shows the efficiency of treatment and remission in the period of 3 months observation. More low level of PBI and PI (p<0,05) indexes was determined statistically meaningfully in a basic group, according to the results of 12 weeks of supervision.. Results. The indexes of hemodynamics had more obvious tendency to approach descriptions of intact paradontium.

 гингивит патогенетическая терапия воспалительных заболеваний пародонта гиалуроновая кислота гиалуронат натрия микроциркуляция gingivitis pathogenetic therapy of inflammatory periodontal diseases hyaluronic acid sodium hyaluronate microcirculation

Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с метаболическим синдромом / Е. К Кречина, О. А. Зорина, А. М. Молчанов, А. М. Шилов // Стоматология. - 2016. - Т. 95 (1). - С. 27-30. Krechina, E. K., Zorina, O. A., Molchanov, A. M., Shilov, A. M. (2016). Narusheniye mikrotsirkulyatsii v tkanyakh parodonta u patsiyentov s khronicheskim generalizovannym parodontitom v sochetanii s metabolicheskim sindromom [Microcirculation impairment in periodontal tissues in patients with chronic generalized periodontitis combined with metabolic syndrome]. Stomatologiya [Dentistry], 95 (1), 2730. (InRuss.) Кузьмина, Э. М. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта / Э. М. Кузьмина, И. Н. Кузьмина, Е. С. Петрина ; под ред. проф. О. О. Янушевича. - Москва, 2009. - 236 с. Kuz'mina, EH. M., Kuz'mina, I. N., Petrina, E. S., ed. Yanushevicha, O. O. (2009). Stomatologicheskaya zabolevayemost' naseleniya Rossii. Sostoyaniye tkaney parodonta i slizistoy obolochki rta [Dental morbidity in Russia. Condition of periodontal tissues and oral mucosa]. Moscow, 236. (In Russ.). Сравнительный анализ эффективности комплексного лечения пациентов с хроническим катаральным гингивитом на основании индексной оценки показателей гемодинамики пародонта / В. В. Мирошниченко, М. О. Нагаева, О. Е. Маренова, Е. С. Орлова // Медицинская наука и образование Урала. - 2018. - Т. 94 (2). - С. 10-14. Miroshnichenko,  V.  V., Nagaeva,  M.  O., Marenova,  O.  E., Orlova,  E.  S. (2018). Sravnitel'nyy analiz effektivnosti kompleksnogo lecheniya patsiyentov s khronicheskim kataral'nym gingivitom na osnovanii indeksnoy otsenki pokazateley gemodinamiki parodonta [Comparative analysis of complex treatment effectiveness for patients with chronic catarrhal gingivitis on the basis of index evaluation and periodontal hemodynamic indicators]. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala [Medical science and education of the Urals], 94 (2), 10-14. (In Russ.) Применение гельсодержащих препаратов «Гиалудент» в лечении воспалительных заболеваний пародонта / А. В. Митронин, Т. П. Вавилова, О. Е. Жилкина, И. Г. Островская // «Cathedra». Стоматологическое образование. - 2011. - № 35. - С. 31-34. Mitronin, A. B., Vavilova, T. P., Zhilkina, O. E., Ostrovskaya, I. G. (2011). Primeneniye gel'soderzhashchikh preparatov «Gialudent» v lechenii vospalitel'nykh zabolevaniy parodonta [Application gel of containing of preparations Gialudent in treatment of inflammatory diseases periodontitis]. «Cathedra». Stomatologicheskoe obrazovanie [“Cathedra”. Dental education], 35, 31-34. (InRuss.). Нагаева, М. О. Экспертный ситуационный анализ стоматологической заболеваемости населения Тюменской области - основа для разработки региональной программы первичной профилактики / М. О. Нагаева, О. А. Куман, С. Н. Лебедев // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 4. - С. 50-55. Nagaeva, M. O., Kuman, O. A., Lebedev, S. N. (2017). Ekspertnyy situatsionnyy analiz stomatologicheskoy zabolevayemosti naseleniya Tyumenskoy oblasti - osnova dlya razrabotki regional'noy programmy pervichnoy profilaktiki [Expert case study of tyumen region dental disease rate is the basis for regional program primary prevention development]. Problemy stomatologii [Problems of dentistry], 13, 4, 50-55. (In Russ.) Орехова, Л. Ю. Применение ультразвуковой допплерографии при оценке эффективности пародонтологического лечения пациентов с сахарным диабетом / Л. Ю. Орхова, А. А. Бармашева, Р. С. Мусаева // Методы исследования микроциркуляции в клинике : сборник научных трудов научно-практической конференции / под ред. проф. Н. Н. Петрищева. - Санкт-Петербург : СП Минимакс, 2014. - С. 160-168. Orekhova, L. YU., Barmasheva, A. A., Musaeva, R.S. (2014). Primeneniye ul'trazvukovoy dopplerografii pri otsenke effektivnosti parodontologicheskogo lecheniya patsiyentov s sakharnym diabetom [The use of Doppler ultrasound in evaluating the efficacy of treatment of periodontal patients with diabetes mellitus]. Metodi issledovaniya microcirculacii v klinike : sbornik nauchnih trudov nauchno-praktichescoy konferencii [Methods for the study of microcirculation in the clinic: a collection of scientific works -practical conference], St. Petersburg : SP Minimax, 160-168. (In Russ.) Орехова, Л. Ю. Совершенствование методов диагностики и лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием различных форм препаратов озона путем оценки микроциркуляции тканей пародонта / Л. Ю. Орехова, Е. С. Лобода, Н. А. Яманидзе // Пародонтология. - 2018. - № 1 (86). - С. 58-63. Orekhova, L. YU., Loboda, E. S., Yamanidze, N. A. (2018). Sovershenstvovaniye metodov diagnostiki i lecheniya vospalitel'nykh zabolevaniy parodonta s ispol'zovaniyem razlichnykh form preparatov ozona putem otsenki mikrotsirkulyatsii tkaney parodonta [Improving the methods for the diagnosis and treatment of periodontal inflammatory diseases using various forms of medical ozone, by evaluating the microcirculation of periodontal tissues]. Parodontologiya [Parodontologiya], 1 (86), 58-63. (In Russ.) Применение гиалуроновой кислоты в комплексном лечении заболеваний пародонта / Л. Ю. Орехова, Е. С. Лобода, Н. А. Яманидзе, А. Р. Галеева // Пародонтология. - 2018. - № 3 (88). - С. 148-153. Orekhova, L. Yu., Loboda, E. S., Yamanidze, N. A., Galeeva, A. R. (2018). Primeneniye gialuronovoy kisloty v kompleksnom lechenii zabolevaniy parodonta [The use (application) of hyaluronic acid in complex treatment of periodontal diseases]. Parodontologiya [Parodontologiya], 3 (88), 148-153. (In Russ.) Соколова, И. И. Лечебное действие оральных гелей с гиалуроновой кислотой и кверцетином на состояние полости рта у больных гингивитом / И. И. Соколова, Н. Л. Хлистун // Наука и Здравоохранение. - 2015. - № 6. - С. 110-123. Sokolova, I., Khlystun, N. (2015). Lechebnoye deystviye oral'nykh geley s gialuronovoy kislotoy i kvertsetinom na sostoyaniye polosti rta u bol'nykh gingivitom [Therapeutic action oral gel with hyaluronic acid and quercetin on the oral cavity for patients with gingivitis]. Nauka i Zdravoohranenie [Science and Public Health], (6), 110-123. (In Russ.) Ушаков, Р. В. Применение препаратов гиалуроновой кислоты Ревидент в хирургической стоматологии / Р. В. Ушаков, А. Р. Ушаков, М. С. Дьяконова // Медицинский алфавит. - 2017. - Т. 3, № 24 (321). - С. 47-50. Ushakov, R. V., Ushakov, A. R., D'yakonova, M. S. (2017). Primeneniye preparatov gialuronovoy kisloty Revident v khirurgicheskoy stomatologii [Application of hyaluronic acid preparations Revident in surgical dentistry]. Meditsinskij alfavit [Medical alphabet], 24 (321), 3, 47-50. (In Russ.) Чайковская, Е. А. Гиалуроновая кислота: биологический контроль над воспалением и ранозаживлением / Е. А. Чайковская, Е. З. Парсагашвили // Инъекционные методы в косметологии. - 2011. - № 4. - С. 20-29. Chaykovskaya, E. A., Parsagashvili, E. Z. (2011). Gialuronovaya kislota: biologicheskiy kontrol' nad vospaleniyem i ranozazhivleniyem [Hyaluronic acid: biological control over inflammation and wound healing]. In"yektsionnyye metody v kosmetologii [Injection methods in cosmetology], (4), 20-29. (In Russ.) Prevalence of periodontitis in an adult population from anurban area in North Italy: findings from a cross-sectional population-based epidemiological survey / M. Aimetti, S. Perotto, S. Castiglione [et al.] // Journal of clinical periodontology. - 2015. - Vol. 42 (7). - P. 622-631. Aimetti, M., Perotto, S., Castiglione, S et al. (2015). Prevalence of periodontitis in an adult population from anurban area in North Italy: findings from a cross-sectional population-based epidemiological survey. Journal of clinical periodontology, 42 (7), 622-631. Effectiveness of adjunctive subgingival administration of amino acids and so-dium hyaluronate gel on clinical and immunological parameters in the treatment of chronic periodontitis / L. Bevilacqua, J. Eriani, I. Serroni, G. Liani, V. Borelli, G. Castonovo, R. Di Lenarda // Ann Stomatol (Roma). - 2012.- № 3 (2). - P. 75-81. Bevilacqua, L., Eriani, J., Serroni, I., Liani, G., Borelli, V., Castronovo, G., Di Lenarda, R. (2012). Effectiveness of adjunctive subgingival administration of amino acids and so-dium hyaluronate gel on clinical and immunological parameters in the treatment of chronic periodontitis. Ann Stomatol (Roma), 3 (2), 75-81. Hyaluronic acid: Perspectives in dentistry. A systematic review / M. Casale, A. Moffa, P. Vella, L. Sabatino, F. Capuano, B. Salvinelli, M. A. Lopez, G. Carinci, F. Salvinelli // Int J Immunopathol Pharmacol. - 2016. - Vol. 29 (4). - P. 572-582. Casale, M., Moffa, A., Vella, P., Sabatino, L., Capuano, F., Salvinelli, B., Lopez, M. A., Carinci, F., Salvinelli, F. (2016). Hyaluronic acid: Perspectives in dentistry. A systematic review. Int J Immunopathol Pharmacol, 29 (4), 572-582. Dahiya, P. Hyaluronic acid: a boon in periodontal therapy / P. Dahiya, R. Kamal // N. Am. J. Med. Sci. - 2013. - № 5 (5). - P. 309-315. Dahiya, P., Kamal, R. (2013). Hyaluronic acid: a boon in periodontal therapy. N. Am. J. Med. Sci, 5 (5), 309-315. Prevalence of periodontitis in adults in the united states: 2009 and 2010 / P. I. Eke, B. A. Dye, L. Wei, G. O. Thornton-Evans, R. J. Gengo // J. Dent. Res. - 2012. - Vol. 91. - P. 914-920. Eke, P. I., Dye, B. A., Wei, L., Thornton-Evans, G. O., Genco, R. J. (2012). Prevalence of periodontitis in adults in the united states: 2009 and 2010. J. Dent. Res, 91, 914-920. Local application of hyaluronan gel in conjunction with periodontal surgery: a randomized con-trolled trial / K. M. Fawzy El-Sayed, M. A. Dahaba, S. Aboul-Ela, M. S. Darhous // Clin Oral Investig. - 2012. - Vol. 16 (4). - P. 1229-1236. Fawzy El-Sayed, K. M., Dahaba, M. A., Aboul-Ela, S., Darhous, M. S. (2012). Local application of hyaluronan gel in conjunction with periodontal surgery: a randomized con-trolled trial. Clin Oral Investig, 16 (4), 1229-1236. Gontiya, G. Effect of hyaluronan on periodontitis: A clinical and his-tological study / G. Gontiya, S. R. Galgali // J Indian Soc Periodontol. - 2012. - № 16 (2). - P. 184-192. Gontiya, G., Galgali, S. R. (2012). Effect of hyaluronan on periodontitis: A clinical and his-tological study. J Indian Soc Periodontol, 16 (2), 184-192 Johannsen, A. Local delivery of hyaluronan as an adjunct to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis / A. Johannsen, . Tellefsen, U. Wikesjö, G. Johannsen // J Periodontol. - 2009. - Vol. 80 (9). - P. 1493-1497. Johannsen, A., Tellefsen, M., Wikesjö, U., Johannsen, G. (2009). Local delivery of hyaluronan as an adjunct to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis. J Periodontol, 80 (9), 1493-1497. Antiproliferative effect of topic hyaluronic acid gel. Study in gingival biopsies of patients with periodontal disease / F. L. Mesa, J. Aneiros, A. Cabrera, M. Bravo, T. Caballero, F. Revelles, R. G. del Moral, F. O'Valle // Histol Histopathol. - 2002. - Vol. 17 (3). - P. 747-753. Mesa, F. L., Aneiros, J., Cabrera, A., Bravo, M., Caballero, T., Revelles, F., del Moral, R. G., O'Valle, F. (2002). Antiproliferative effect of topic hyaluronic acid gel. Study in gingival biopsies of patients with periodontal disease. Histol Histopathol, 17 (3), 747-753. Necas, J. Hyaluronic acid (hyaluronan): review article / J. Necas, L. Bartosikova, P. Brauner //Veterinarni Medicina. - 2008. - Vol. 53 (8). - P. 397-411. Necas, J., Bartosikova, L., Brauner, P. (2008). Hyaluronic acid (hyaluronan): review article. Veterinarni Medicina, 53 (8), 397-411. Evaluation of the efficacy of an hyaluronic acid-based biogel on periodontal clin-ical parameters. A randomized-controlled clinical pilot study / A. Pilloni, S. Annibali, F. Dominici, C. Paolo, M. Papa, M. A. Cassini, A. Polimeni // Ann Stomatol (Roma). - 2011. - № 2 (3-4). - P. 3-9. Pilloni, A., Annibali, S., Dominici, F., Di Paolo, C., Papa, M., Cassini, M. A., Polimeni, A. (2011). Evaluation of the efficacy of an hyaluronic acid-based biogel on periodontal clin-ical parameters. A randomized-controlled clinical pilot study. Ann Stomatol (Roma), 2 (3-4), 3-9. Hyaluronic Acid as an adjunct to scaling and root planing in chronic periodontitis. A random-ized clinical trail / P. Rajan, R. Baramappa, N. M. Rao, A. K. Pavaluri, S. M. Rahaman // J Clin Diagn Res. - 2014. - № 8 (12). - P. 11-14. Rajan, P., Baramappa, R., Rao, N. M., Pavaluri, A. K., Rahaman, S. M. (2014). Hyaluronic Acid as an adjunct to scaling and root planing in chronic periodontitis. A random-ized clinical trail. J Clin Diagn Res, 8 (12), 11-14. Comparative evaluation of coenzyme Q10-based gel and 0.8% hyaluronic acid gel in treatment of chronic periodontitis / V. Sharma, R. Gupta, P. Dahiya, M. Kumar // J Indian Soc Periodontol. - 2016. - Vol. 20 (4). - P. 374-380. Sharma, V., Gupta, R., Dahiya, P., Kumar, M. (2016). Comparative evaluation of coenzyme Q10-based gel and 0.8% hyaluronic acid gel in treatment of chronic periodontitis. J Indian Soc Periodontol, 20 (4), 374-380. Xu, Y. Clinical study of hyaluronic acid in the treatment of chronic periodontitis / Y. Xu, M. Frentzen, P. M. Jerve-Storm // Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2004. - Vol. 22 (1). - P. 32-34. Xu, Y., Frentzen, M., Jerve-Storm, P. M. (2004). Clinical study of hyaluronic acid in the treatment of chronic periodontitis. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi, 22 (1), 32-34.