Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 28527 10.18481/2077-7566-2019-15-1-28-32 ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ THERAPEUTIC DENTISTRY ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ANALYSIS OF THE CAUSES OF FAILURE OF ENDODONTIC TREATMENT AND THE CAUSES OF TOOTH EXTRACTION WITH A DIAGNOSIS OF CHRONIC APICAL PERIODONTITIS АНАЛИЗ ПРИЧИН НЕУДАЧ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ С ДИАГНОЗОМ «ХРОНИЧЕСКИЙ АПИКАЛЬНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ» Куратов Илья Александрович Kuratov Ilia A. alliance-med@mail.ru Нагаева Марина Олеговна Nagaeva Marina Olegovna nagaeva_m@mail.ru Корнеева Мария Васильевна Korneeva Maria Vasil'evna dok_kor@bk.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Сурков Максим Александрович Surkov Maksim A. surkov1212@gmail.com Тюменский государственный медицинский университет Тюмень Россия Tyumen State Medical University Tyumen Russian Federation ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России Тюмень Россия Tyumen state medical University Tyumen Russian Federation Тюменский государственный медицинский университет Тюмень Россия Tyumen state medical University Tyumen Russian Federation ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тюмень, Россия Тюмень Россия Tyumen state medical University Tyumen Russian Federation 15 1 28 32 https://dental-press.ru/en/nauka/article/28527/view

Предмет. Причины неудач эндодонтического лечения и удаления зубов с диагнозом «хронический апикальный периодонтит». Цель ― провести анализ причин неудач эндодонтического лечения и удаления зубов с диагнозом «хронический апикальный периодонтит» для определения путей повышения эффективности консервативного лечения. Методология. Проведен ретроспективный анализ 864 медицинских карт стоматологического больного и 532 результатов рентгенологических исследований пациентов, перенесших операцию удаления зуба. Для определения недостатков эндодонтического лечения проведено анкетное интервьюирование 198 врачей ― стоматологов-терапевтов г. Тюмени и юга Тюменской области. В ходе анкетирования врачи высказывали свое субъективное мнение об основных причинах неудач терапевтического лечения зубов с апикальным периодонтитом и их последующего удаления. Результаты. По данным анкетирования, безуспешность консервативного лечения наиболее часто связана с несоблюдением протоколов лечения и сложностью анатомического строения корневых каналов, а также невозможностью их адекватной очистки. Ретроспективный анализ данных выявил, что основной причиной удаления зубов является хронический апикальный периодонтит, доля которого составляет 69 %. Основной причиной-показанием удаления зубов с диагнозом «хронический апикальный периодонтит» являлась значительная разрушенность коронковой части. Выводы. В ходе проведенной работы была обоснована необходимость совершенствования существующих методов консервативного лечения апикального периодонтита. Совершенствование эндодонтического лечения должно быть направлено на разработку и внедрение эффективных методов очистки корневых каналов и активации ирригационного раствора. В целях улучшения прогноза эндодонтического лечения и снижения доли удаляемых зубов по поводу периодонтита необходимо повышать качество конечной реставрации и осуществлять контроль ее герметичности.

Object. Causes of failure of endodontic treatment and causes of tooth extraction with a diagnosis of chronic apical periodontitis. Purpose ― to analyze the causes of failure of endodontic treatment and the causes of tooth extraction with a diagnosis of chronic apical periodontitis to determine ways to improve the effectiveness of conservative treatment. Methodology. A retrospective analysis of 864 medical records of a dental patient and 532 results of x-ray examinations of patients who underwent tooth extraction was carried out. 198 dentists-therapists of the city of Tyumen and the South of the Tyumen region were interviewed to determine the shortcomings of endodontic treatment. During the survey, doctors expressed their subjective opinion about the main reasons for the failure of therapeutic treatment of teeth with apical periodontitis and the reasons for their subsequent tooth extraction. Results. According to the survey, the failure of conservative treatment is most often associated with non-compliance with treatment protocols and the complexity of the anatomical structure of the root canals, as well as the inability to adequately clean the root canal system. A retrospective analysis of the data related to tooth extraction revealed that the main cause of tooth extraction is chronic apical periodontitis, which accounts for 69 %. The main reason for the removal of teeth diagnosed with chronic apical periodontitis was a significant destruction of the crown. Summary. In the course of this work, we justified the need to improve existing methods of conservative treatment of apical periodontitis. Improvement of endodontic treatment should be aimed at the development and implementation of effective methods of root canal cleaning and irrigation solution activation. In order to improve the prognosis of endodontic treatment and reduce the proportion of tooth extractions for periodontitis, it is necessary to improve the quality of the final restoration and to monitor its tightness.

 апикальный периодонтит опрос врачей-стоматологов методы ирригации удаление зуба эндодонтическое лечение apical periodontitis a survey of dentists irrigation methods tooth extraction endodontic treatment

Характеристика анаэробной микрофлоры корневых каналов при хроническом периодонтите / А. А. Баяхметова, Е. Н. Смагулова, Б. Б. Мангытаева, И. В. Баскакова // Наука и мир. - Т. 3, № 4. - 2015. - С. 81-84. Bayakhmetova, A. A., Smagulova, E. N., Mangytaeva, B. B., Baskakova, I. V. (2015). Kharakteristika anaerobnoy mikroflory kornevykh kanalov pri khronicheskom periodontite [Root canals anaerobic microflora peculiaritites while chronic periodontitis]. Nauka I mir [Science and world], 3, 4, 81-84 (In Russ.). Статистические аспекты изучения распространенности хронического апикального периодонтита у взрослого населения / К. А. Березин, А. Х. Греков, Э. М. Зарипова, Е. Ю. Старцева // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - №2. - С. 119. Berezin, K. A., Grekov, A. H., Zaripova, E. M., Startseva, E. Yu. (2015). Statisticheskiye aspekty izucheniya rasprostranennosti khronicheskogo apikal'nogo periodontita u vzroslogo naseleniya [Statistical aspects of studying the prevalence of chronic apical periodontitis in the adult population]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education], 2, 119. (In Russ). Ретроспектива структуры одонтогенных воспалительных заболеваний на амбулаторном хирургическом стоматологическом приеме в крупном промышленном центре / И. Н. Костина, А. Ф. Чернавский, М. Ю. Огнев, И. А. Петров, А. А. Бадалян // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 2. - С. 78-85. Kostina, I. N., Ognev, M. Yu., Petrov, I. A., Chernavsky, A. F., Badalyan, A. A. (2018). Retrospektiva struktury odontogennykh vospalitel'nykh zabolevaniy na ambulatornom khirurgicheskom stomatologicheskom priyeme v krupnom promyshlennom tsentre [The structure of odontogenic inflammatory diseases at the outpatient surgical dentistry]. Problemy stomatologii [Dental problems], 14, 2, 78-85 (In Russ.). Осипян, Э. М. Эффективность комплексного лечения больных с остеомиелитом нижней челюсти одонтогенного или травматического генеза (клинико-экспериментальное исследование) / Э. М. Осипян, К. С. Гандылян // Медицинский вестник северного Кавказа. - 2008. - № 4. - С. 43-46. Osipyan, E. M., Gandylyan, K. S. (2008). Effektivnost' kompleksnogo lecheniya bol'nykh s osteomiyelitom nizhney chelyusti odontogennogo ili travmaticheskogo geneza (kliniko-eksperimental'noye issledovaniye) [Clinical effect of complex treatment of lower jaw osteomyelitis of odontogenous or traumatic genesis (clinico-experimental trial)]. Meditsinskij vestnik severnogo kavkaza [Medical herald of the North Caucasus], 4, 43-46. (In Russ.). Оптимизация терапии деструктивных форм хронического апикального периодонтита / О. А. Павлович, Л. А. Скорикова, Н. П. Баженова, Н. В. Лапина // Российский стоматологический журнал. - 2017. - Т. 21, № 2. - С. 85-89. Pavlovich, O. A., Skorikova, L. A., Bazhenova, N. P., Lapina, N. V. (2017). Optimizatsiya terapii destruktivnykh form khronicheskogo apikal'nogo periodontita [Optimization of treatment of destructive forms of chronic apical periodontitis]. Rossiyskij stomatologicheskij zhurnal [Russian dental journal], 21, 2, 85-89. (In Russ.). Распространенность осложнений кариеса зубов / А. Ж. Петрикас, Е. Л. Захарова, Е. Б. Ольховская, Е. В. Честных // Стоматология. - 2014. - Т. 93, № 1. - С. 19-20. Petrikas, A. Zh., Zakharova, E. L., Ol'khovskaia, E. B., Chestnykh, E. V. (2014). Rasprostranennost' oslozhneniy kariyesa zubov [Tooth decay complications incidence]. Stomatologiya [Dentistry], 93, 1, 19-20. (In Russ.). Солонько, М. С. Влияние ятрогенных факторов на эффективность эндодонтического лечения / М. С. Солонько, Д. В. Гусев, Ш. Ф. Джураева // Материалы III Всероссийской образовательно-научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием в рамках XIII областного фестиваля "Молодые ученые - развитию Ивановской области", 10-14 апреля 2017 г. - 2017. - С. 347-348. Solonka, M. S., Gusev, D. V., Dzhuraeva, Sh. F. (2017). Vliyaniye yatrogennykh faktorov na effektivnost' endodonticheskogo lecheniya [The influence of iatrogenic factors on the efficiency of endodontic treatment]. Materialy III Vserossiyskoy obrazovatel'no-nauchnoy konferentsii studentov i molodykh uchenykh s mezhdunarodnym uchastiyem v ramkakh XIII oblastnogo festivalya "Molodyye uchenyye - razvitiyu Ivanovskoy oblasti", 10-14 aprelya 2017 g [Materials of the III All-Russian Educational and Scientific Conference of Students and Young Scientists with International Participation in the framework of the XIII Regional Festival "Young Scientists for the Development of the Ivanovo Region", April 10-14, 2017], 347-348. (In Russ.). Темкин, Э. С. Эффективность восстановления жевательной функции у пациентов с атрофией костной ткани альвеолярного отростка / Э. С. Темкин, Л. Г. Дорожкина, А. А. Терновой // Волгоградский научно-медицинский журнал. - Т. 49, № 1. - 2016. - С. 56-58. Temkin, E. S., Dorozhkina, L. G., Ternovoy, A. A. (2016). Effektivnost' vosstanovleniya zhevatel'noy funktsii u patsiyentov s atrofiyey kostnoy tkani al'veolyarnogo otrostka [Restoration of masticatory function in patients with atrophy of bone tissue of the alveolar process]. Volgogradskij nauchno-meditsinskij zhurnal [Volgograd scientific and medical journal], 49, 1, 56-58. (In Russ.) Alafif, H. Impact of the quality of coronal restoration and root canal filling on the periapical health in adult syrian subpopulation / H. Alafif // Indian J Dent. - 2014. - Vol. 5, № 2. - P. 75-80. Alafif, H. (2014). Impact of the quality of coronal restoration and root canal filling on the periapical health in adult syrian subpopulation. Indian J Dent, 5, 2, 75-80. Fastovets, O. O. The effect of endodontics and crown restoration techniques on the prognosis of treatment non-vital teeth / O. O. Fastovets, R. A. Kotelevskyi, R. Y. Matvyeyenko // Wiadomości Lekarskie. - 2018. - Vol. 71, № 9. - P. 1738-1741. Fastovets, O. O., Kotelevskyi, R. A., Matvyeyenko, R. Y. (2018). The effect of endodontics and crown restoration techniques on the prognosis of treatment non-vital teeth. Wiadomości Lekarskie, 71, 9, 1738-1741. In vivo debridement efficacy of ultrasonic irrigation following handrotary instrumentation in human mandibulalar molars / R. J. Gutarts, J. Nusstein, A. Reader, M. Beck // Journal of Endodontics. - 2005. - Vol. 31, № 3. - P. 166-170. Gutarts, R. J., Nusstein, J., Reader, A., Beck, M. (2005). In vivo debridement efficacy of ultrasonic irrigation following handrotary instrumentation in human mandibulalar molars. Journal of Endodontics, 31, 3, 166-170. Targeting Enterococcus faecalis biofilms with phage therapy / L. Khalifa, Y. Brosh, D. Gelman, S. Coppenhagen-Glazer, S. Beyth, R. Poradosu-Cohen, Y. A. Que, N. Beyth, R. Hazan // Appl Environ Microbiol. - 2015. - Vol. 81, № 8. - P. 2696-2705. Khalifa, L., Brosh, Y., Gelman, D., Coppenhagen-Glazer, S., Beyth, S., Poradosu-Cohen, R., Que, Y. A., Beyth, N., Hazan, R. (2015). Targeting Enterococcus faecalis biofilms with phage therapy. Appl Environ Microbiol., 81, 8, 2696-2705. Knatif, R. Streptococcus intermedius: A cause of lobar pneumonia with meningitis and brain abscesses / R. Knatif, J. Ramathan, J. Baran // Clin Infect Dis. - 2000. - Vol. 30, № 2. - P. 396-397. Knatif, R., Ramathan, J., Baran, J. (2000). Streptococcus intermedius: A cause of lobar pneumonia with meningitis and brain abscesses. Clin Infect Dis, 30, 2, 396-397. Lee, S. J. The efficacy of ultrasonic irrigation to remove artificially placed dentine debris from different-sized simulated plastic root canals / S. J. Lee, M. K. Wu, P. R. Wesselink // International Endodontic Journal. - 2004. - Vol. 37, № 9. - P. 607-612. Lee, S. J., Wu, M. K., Wesselink, P. R. (2004). The efficacy of ultrasonic irrigation to remove artificially placed dentine debris from different-sized simulated plastic root canals. International Endodontic Journal, 37, 9, 607-612. Mardini, S. Imaging of Odontogenic Infections / S. Mardini, A. Gohel // Radiol Clin North Am. - 2018. - Vol. 56, № 1. - P. 31-44. Mardini, S., Gohel, A. (2018). Imaging of Odontogenic Infections. Radiol Clin North Am, 56, 1, 31-44. Osunde, O. D. Reasons for loss of the permanent teeth in patients in Kano, north western Nigeria / O. D. Osunde, A. A. Efunkoya, K. U. Omeje // J West Afr Coll Surg. - 2017. - Vol. 7, № 2. - P. 47-64. Osunde, O. D., Efunkoya, A. A., Omeje, K. U. (2017). Reasons for loss of the permanent teeth in patients in Kano, north western Nigeria. J West Afr Coll Surg, 7, 2, 47-64. The effect of the gap between the post restoration and the remaining root canal filling on the periradicular status in a Turkish subpopulation / Z. Ozkurt, M. B. Kayahan, H. Sunay, E. Kazazoğlu, G. Bayirli // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2010. - Vol. 110, № 1. - P. 131-135. Ozkurt, Z., Kayahan, M. B, Sunay, H., Kazazoğlu, E., Bayirli, G. (2010). The effect of the gap between the post restoration and the remaining root canal filling on the periradicular status in a Turkish subpopulation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 110, 1, 131-135. Ultrasonic in endodontics: a review of the literature / G. Plotino, C. H. Pameijer, N. M. Grande, F. Somma // Journal of Endodontics. - 2007. - Vol. 33, № 2. - P. 81-95. Plotino, G., Pameijer, C. H., Grande, N. M., Somma, F. (2007). Ultrasonic in endodontics: a review of the literature. Journal of Endodontics, 33, 2, 81-95. Preethee, T. Molecular identification of an Enterococcus faecalis endocarditis antigen efaA in root canals of therapy-resistant endodontic infections / T. Prethee, D. Kandaswamy, R. Hannah // J Conserv Dent. - 2012. - Vol. 15, № 4. - P. 319-322. Preethee, T., Kandaswamy, D., Hannah, R. (2012). Molecular identification of an Enterococcus faecalis endocarditis antigen efaA in root canals of therapy-resistant endodontic infections. J Conserv Dent, 15, 4, 319-322. Seven, N. Effectiveness of different irrigation systems in the presence of intracanal-separated file / N. Seven, S. Cora // Microsc Res Tech. - 2019. - Vol. 82, № 3. - P. 238-243. Seven, N., Cora, S. (2011). Effectiveness of different irrigation systems in the presence of intracanal-separated file. Microsc Res Tech., 82, 3, 238-243. Oral inflammatory process and general health. Part 2: How does the periapical inflammatory process compromise general health? / F. Somma, R. Castagnola, D. Bollino, L. Marigo // Eur Rev Med Pharmacol Sci. - 2011. - Vol. 15, № 1. - P. 35-51. Somma, F., Castagnola, R., Bollino, D., Marigo, L. (2011). Oral inflammatory process and general health. Part 2: How does the periapical inflammatory process compromise general health? Eur Rev Med Pharmacol Sci, 15, 1, 35-51. Periapical status related to the quality of coronal restorations and root fillings in a Korean population / M. Song, M. Park, C. Y. Lee, E. Kim // Journal of Endodontics. - 2014. - Vol. 40, № 2. - P. 182-186. Song, M., Park, M., Lee, C. Y., Kim, E. (2014). Periapical status related to the quality of coronal restorations and root fillings in a Korean population. Journal of Endodontics, 40, 2, 182-186. Effectiveness of conventional syringe irrigation, vibringe, and passive ultrasonic irrigation performed with different irrigation regimes in removing triple antibiotic paste from simulated root canal irregularities / H. S. Topçuoğlu, A. Akt, G. Topçuoğlu, S. Düzgün, Ö. Ulusan, F. Akpek // Journal of Conservative Dentistry. - 2016. - Vol. 19, № 4. - P. 323-327. Topçuoğlu, H. S., Akt, A., Topçuoğlu, G., Düzgün, S., Ulusan, Ö., Akpek, F. (2016). Effectiveness of conventional syringe irrigation, vibringe, and passive ultrasonic irrigation performed with different irrigation regimes in removing triple antibiotic paste from simulated root canal irregularities. Journal of Conservative Dentistry, 19, 4, 323-327. Spondylodiscitis and endocarditis caused by S. vestibularis / M. A. Tufan, K. K. Hamide, E. B. Duygu [et al.] // Braz J Infect Dis. - 2010. - Vol. 14, № 4. - P. 377-379. Tufan, M. A., Hamide, K. K., Duygu, E. B. et al. (2010). Spondylodiscitis and endocarditis caused by S. vestibularis. Braz J Infect Dis, 14, 4, 377-379. Impact of traumatic dental injuries on quality of life in preschoolers and schoolchildren: A systematic review and meta-analysis / C. Zaror, M. J. Martínez-Zapata, J. Abarca, J. Díaz, Y. Pardo, À. Pont, M. Ferrer // Community Dent Oral Epidemiol. - 2018. - Vol. 46, № 1. - P. 88-101. Zaror, C., Martínez-Zapata, M. J., Abarca, J., Díaz, J., Pardo, Y., Pont, À., Ferrer, M. (2018). Impact of traumatic dental injuries on quality of life in preschoolers and schoolchildren: A systematic review and meta-analysis. Community Dent Oral Epidemiol, 46, 1, 88-101.