Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 22534 10.18481/2077-7566-2016-12-4-84-89 ЛЕКЦИИ / ЛИТЕРАТУРНЫЕ ОБЗОРЫ LITERATURE REVIEW ЛЕКЦИИ / ЛИТЕРАТУРНЫЕ ОБЗОРЫ PATHOGENETIC ASPECTS OF THE DEVELOPMENT OF INTESTINAL PARESIS IN PERITONITIS ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ПАРЕЗА КИШЕЧНИКА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ Чернядьев Сергей Александрович Chernyad'ev Sergey Aleksandrovich

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Булаева Э. И. Bulaeva E. I. Кубасов К. А. Kubasov K. A. Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург Россия Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург Russian Federation Уральский государственный медицинский университет Ural State Medical University 12 4 84 89 https://dental-press.ru/en/nauka/article/22534/view

Перитонит является частым осложнением в абдоминальной хирургии и характеризуется высокой летальностью. Синдром кишечной недостаточности является одним из ключевых факторов прогрессирования распространенного перитонита. Самым характерным и самым ранним проявлением синдрома кишечной недостаточности является развитие моторно-эвакуаторной дисфункции кишечника. Развитие интестинального пареза обеспечивается каскадом нервно-рефлекторных и гуморальных реакций организма с развитием выраженных микроциркуляторных нарушений и метаболических сдвигов. Формирование энтеральной недостаточности обусловлено развитием внутрикишечной и абдоминальной компрессии, гипоксическим повреждением слизистой оболочки кишки на стадии всасывательно-переваривающей дисфункции кишечника. Развивающаяся бактериальная транслокация индуцирует развитие и прогрессирование синдрома полиорганной дисфункции и обусловливает выраженность эндогенной интоксикации. Угнетение всех функций кишечника приводит к так называемой «энтераргии» – универсальной энтеральной недостаточности.

Перитонит является частым осложнением в абдоминальной хирургии и характеризуется высокой летальностью. Синдром кишечной недостаточности является одним из ключевых факторов прогрессирования распространенного перитонита. Самым характерным и самым ранним проявлением синдрома кишечной недостаточности является развитие моторно-эвакуаторной дисфункции кишечника. Развитие интестинального пареза обеспечивается каскадом нервно-рефлекторных и гуморальных реакций организма с развитием выраженных микроциркуляторных нарушений и метаболических сдвигов. Формирование энтеральной недостаточности обусловлено развитием внутрикишечной и абдоминальной компрессии, гипоксическим повреждением слизистой оболочки кишки на стадии всасывательно-переваривающей дисфункции кишечника. Развивающаяся бактериальная транслокация индуцирует развитие и прогрессирование синдрома полиорганной дисфункции и обусловливает выраженность эндогенной интоксикации. Угнетение всех функций кишечника приводит к так называемой «энтераргии» – универсальной энтеральной недостаточности.

 парез кишечника перитонит синдром кишечной недостаточности

Абу Варда Фатхи Хадер. Энтеральный путь коррекции синдрома кишечной недостаточности в хирургической тактике лечения больных с ургентной абдоминальной патологией: автореф. дис. … канд. мед. наук / Абу Варда Фатхи Хадер. - Рязань, 2012. Abu Varda Fathi Hader. Enteral path of correction of intestinal insufficiency syndrome in the surgical treatment tactics for patients with urgent abdominal pathology: avtoref. dis… cand. med. sciences / Abu VardaFathi Hader - Rjazan, 2012. - 26 p. Бредикис, Ю. Ю. Использование методов электрической стимуляции органов в клинической практике / Ю. Ю. Бредикис // Материалы 1-го съезда Всесоюзного научно-медикотехнического общества: тез. докл. - Москва, 1975. - Ч. 1 - С. 31-35. Bredikis, Ju. Ju. The use of methods of electrical stimulation of organs in clinical practice / Ju. Ju. Bredikis // Materialy 1-go sezdaVsesojuznogonauchno-medikotehnicheskogoobshhestva: Tez. dokl. - Moscow, 1975. - Vol. 1 - P. 31-35. О значении электрической стимуляции в лечении послеоперационных парезов кишечника / А. А. Вишневский, Г. Д. Вилявин, А. В. Лившиц [и др.] // Функциональная непроходимость пищеварительного тракта. - Москва, 1967. - С. 424-427. Vishnevskij, A. A. About the importance of electrical stimulation in the treatment of postoperative paresis of the intestine / A. A. Vishnevskij, G. D. Viljavin, A. V. Livshicetc // Functional obstruction of the digestive tract. - Moscow,1967. - P. 424-427. Калинина, Л. И. Электростимуляция при заболеваниях пищеварительного тракта / Л. И. Калинина, А. Ф. Агеев, О. С. Кочнев // Мат. I Всесоюзной научной конференции «Электрическая стимуляция органов и тканей». - Каунас, 1975. - С. 183-185. Kalinina, L. I. Electrical stimulation in diseases of the digestive tract / L. I. Kalinina, A. F. Ageev, O. S. Kochnev // Mat. I Vsesojuznoj nauchnoj konferencii «Jelektricheskaja stimuljacija organov I tkanej». - Kaunas, 1975. - P. 183-185. Оптимизация диагностики и контроль лечения пареза желудка и кишечника в раннем послеоперационном периоде при разлитом перитоните / А. В. Костырной [и др.] // Клінічнахірургія. - 2013. - № 6. - С. 29-32. Kostyrnoj, A. V. Optimization of diagnostics and monitoring of treatment of paresis of the stomach and intestine in the early postoperative period when diffuse peritonitis / A. V. Kostyrnoj // Klіnіchna hіrurgіja. - 2013. - № 6. - P. 29-32. Интенсивная терапия больных с тяжелым абдоминальным сепсисом и полиорганной недостаточностью / А. Л. Левит, О. Г. Малкова, Ф. В. Галимзянов, С. В. Крашенинников [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2007. - № 10. - С. 29-32. Intensive care patients with severe abdominal sepsis and multiple organ failure / A. L. Levit, O. G. Malkova, F. V. Galimzyanov, S. V. Krasheninnikov [et al.] // Ural medical journal. - 2007. - № 10. - P. 29-32. Паршин, Д. С. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с разлитым перитонитом / Д. С. Паршин, М. А. Топчиев // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. - 2013. - Т. 18, № 1. - С. 296-298. Parshin, D. S. Treatment of intestinal insufficiency syndrome in patients with spilled peritonitis / D. S. Parshin, M. A. Topchiev // Vestnik Tambovskogo universiteta. Serija: Estestvennye I tehnicheskie nauki. - 2013. - Vol. 18, № 1. - P. 296-298. Критерии выбора эффективной тактики хирургического лечения распространенного перитонита / В. С. Савельев [и др.] // Анналы хирургии. - 2013. - № 2. - С. 48-54. Savelev, V. S. Selection criteria of effective tactics of surgical treatment of widespread peritonitis / V. S. Savelev // Annaly hirurgii. - 2013. - № 2. - P. 48-54. Савельев, В. С. Перитонит и эндотоксиновая агрессия / В. С. Савельев, В. А. Петухов. - Москва: Медицина, 2012. - 326 c. Savelev, V. S. Peritonitis and endotoxin aggression / V. S. Savelev, V. A. Petuhov // Moscow: Medicina. - 2012. - 326 p. Соловьев, И. А. Послеоперационный парез кишечника - проблема абдоминальной хирургии / И. А. Соловьев, А. В. Колунов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. - 2013. - Т. 8, № 2. - С. 112-118. Solovev, I. A. Postoperative paresis of the intestine - the problem is abdominal surgery / I. A. Solovev, A. V. Kolunov // Vestnik Nacionalnogo mediko-hirurgicheskogo Centra im. N. I. Pirogova. - 2013. - Vol. 8, № 2. - P. 112-118. Суковатых, Б. С. Механизмы развития распространенного перитонита / Б. С. Суковатых, Ю. Ю. Блинков, О. Г. Фролова // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. 2. - С. 469-477. Sukovatyh, B. S. Mechanisms of development ofwidespread peritonitis / B. S. Sukovatyh, Ju. Ju. Blinkov, O. G. Frolova // Vestnik jeksperimental’noj I klinicheskoj hirurgii. - 2012. - Vol. 2. - P. 469-477. Особенности течения синдрома энтеральной недостаточности у пациентов с распространенным перитонитом / Х. Д. Таха, А. Е. Аллниази, А. К. Ахманов, А. С. Инютин // Казанский мед. ж. - 2015. - Т. 96, № 4. - С. 489-492. - DOI:10.17750/KMJ2015-489. Peculiarities of syndrome of enteral insufficiency at patients with diffuse peritonitis / H. D. Taha, A. E. Allniazi, A. K. Ahmanov, A. S. Injutin // Kazanskij med. zh. - 2015. - Vol. 96, № 4. - P. 489-492. - DOI:10.17750/KMJ2015-489. К вопросу диагностики ранних признаков полиорганной дисфункции у больных с синдромом энтеральной недостаточности / А. В. Федосеев [и др.] // Перитонит. - 2012. - Т. 3, № 1. - С. 24. Fedoseev, A. V. To the question of the diagnosis of the early signs of multiple organ dysfunction in patients with syndrome of enteral insufficiency / A. V. Fedoseev // Peritonitis. - 2012. - Vol. 3, № 1. - P. 24. Чернядьев, С. А. Особенности распространения и динамика острого панкреатита в современных условиях / С. А. Чернядьев, Н. Г. Шестков // Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. - 2008. - № 4. - С. 64-68. Chernyadev, S. A. Distribution features and dynamics of acute pancreatitis in modern conditions / S. A. Chernyadev, N. G. Hearths // Russian medico-biological Bulletin them. academician I. P. Pavlov. - 2008. - № 4. - P. 64-68. Патогенетические основы энтеральной недостаточности / В. А. Шибитов, Т. И. Власова, Э. И. Полозова, П. А. Власов [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 4-1. - С. 152-156. Pathogenetic bases of enteral insufficiency / V. A. Shibitov, T. I. Vlasova, Je. I. Polozova, P. A. Vlasov [et al.] // Fundamentalnye issledovanija. - 2012. - № 4-1. - P. 152-156