Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 22044 10.18481/2077-7566-2018-000015 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ SURGICAL DENTISTRY ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ CONE-BEAM COMPUTER TOMOGRAPHY IN THE EVALUATION OF THE RESULTS OF TREATMENT OF CONGENITAL CLEFTS OF THE ALVEOLAR PROCESS КОНУСНО-ЛУЧЕВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ РАСЩЕЛИН АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА Блинов Владислав Сергеевич Blinov Vladislav Sergeevich Карташов М. В. Kartashov M. V. fake@neicon.ru Блохина Светлана Ивановна Blohina Svetlana Ivanovna blohina@bonum.info

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Ершова Ольга Юрьевна Ershova Olga Yu. olga_hirurg@mail.ru Уральский государственный медицинский университет Россия Уральский государственный медицинский университет Russian Federation ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Екатеринбург, Россия ru Ural State Medical University, Yekaterinburg, Russian Federation ru ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России Екатеринбург Россия Ural State Medical University Ekaterinburg Russian Federation ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России Екатеринбург Россия Ural State Medical University Ekaterinburg Russian Federation 14 1 76 82 https://dental-press.ru/en/nauka/article/22044/view

Предмет. Альвеолопластика — костнопластическая операция, необходимая в лечении и реабилитации пациентов с врожденной расщелиной верхней губы, неба и альвеолярного отростка. Цель. Оценить эффективность применения биодеградируемой мембраны при пластике врожденного дефекта альвеолярного отростка, а также возможности КЛКТ в характеристике результатов альвеолопластики у пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка. Методология. Оценены результаты диагностики и лечения 79 пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка, которым была выполнена альвеолопластика. Заключения осуществлялись двумя независимыми экспертами (врачом-рентгенологом и врачом — челюстно-лицевым хирургом) путем анализа КЛКТ, согласованность оценок исследователей — посредством вычисления каппы Коэна. Статистический анализ данных проводился на персональном компьютере с помощью пакетов программ SPSSInc/Statistics17 и Microsoft Office Excel, вычисления изменчивости измерений размеров регенератов — графическим методом Бланда — Альтмана. Значимость результатов исследования вычислялась с помощью t-критерия Стьюдента. Результаты. Средние размеры (толщина, длина, высота) полученного регенерата зарегистрированы лучше в группе альвеолопластик с мембраной. Благоприятных результатов альвеолопластики (I, II типы по Bergland и категории A и C по Chelsea) больше в группе пациентов, которым проведена альвеолопластика с использованием мембраны, — 85,3 и 55,5 % соответственно по шкалам (без использования мембраны — 53,2 и 46,8 % соответственно). Неблагоприятных результатов альвеолопластики (III, IV типы по Bergland) больше в группе альвеолопластик без мембраны — 46,8 % (с мембраной — 24,7 %). Выводы. Наиболее благоприятные результаты консолидации регенерата с материнской костью по степени прилегания регенерата и по рентгенологическим классификациям Bergland и Chelsea получены в группе альвеолопластик с использованием биодеградируемой мембраны. КЛКТ позволяет визуализировать костный регенерат во всех плоскостях и тем самым дать точную, объективную, воспроизводимую информацию о качестве регенерата с высокой степенью согласованности между исследователями.

Предмет. Альвеолопластика — костнопластическая операция, необходимая в лечении и реабилитации пациентов с врожденной расщелиной верхней губы, неба и альвеолярного отростка. Цель. Оценить эффективность применения биодеградируемой мембраны при пластике врожденного дефекта альвеолярного отростка, а также возможности КЛКТ в характеристике результатов альвеолопластики у пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка. Методология. Оценены результаты диагностики и лечения 79 пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка, которым была выполнена альвеолопластика. Заключения осуществлялись двумя независимыми экспертами (врачом-рентгенологом и врачом — челюстно-лицевым хирургом) путем анализа КЛКТ, согласованность оценок исследователей — посредством вычисления каппы Коэна. Статистический анализ данных проводился на персональном компьютере с помощью пакетов программ SPSSInc/Statistics17 и Microsoft Office Excel, вычисления изменчивости измерений размеров регенератов — графическим методом Бланда — Альтмана. Значимость результатов исследования вычислялась с помощью t-критерия Стьюдента. Результаты. Средние размеры (толщина, длина, высота) полученного регенерата зарегистрированы лучше в группе альвеолопластик с мембраной. Благоприятных результатов альвеолопластики (I, II типы по Bergland и категории A и C по Chelsea) больше в группе пациентов, которым проведена альвеолопластика с использованием мембраны, — 85,3 и 55,5 % соответственно по шкалам (без использования мембраны — 53,2 и 46,8 % соответственно). Неблагоприятных результатов альвеолопластики (III, IV типы по Bergland) больше в группе альвеолопластик без мембраны — 46,8 % (с мембраной — 24,7 %). Выводы. Наиболее благоприятные результаты консолидации регенерата с материнской костью по степени прилегания регенерата и по рентгенологическим классификациям Bergland и Chelsea получены в группе альвеолопластик с использованием биодеградируемой мембраны. КЛКТ позволяет визуализировать костный регенерат во всех плоскостях и тем самым дать точную, объективную, воспроизводимую информацию о качестве регенерата с высокой степенью согласованности между исследователями.

 врожденная расщелина альвеолярного отростка конусно-лучевая компьютерная томография альвеолопластика критерии оценки регенерата

Петровская, В. В. Роль микрофокусной рентгенографии при динамическом контроле за пациентами с врожденной расщелиной альвеолярного отростка на этапе проведения костно-пластической операции / В. В. Петровская, Н. И. Блохина // Радиология-Практика. - 2014. - № 3. - С. 6-14. Petrovskaya V. V., Blokhina N. I. [The role of microfocus radiography in the dynamic control of patients with congenital alveolar clefts at the stage of bone-plastic surgery]. Radiologiya-praktika = Radiology-Practice, 2014, no. 3, pp. 6-14. (in Russ). Блохина, Н. И. Сравнительный анализ диагностических изображений при использовании ортопантомографии, внутриротовой окклюзионной рентгенографии и микрофокусной рентгенографии в оценке регенерации костной ткани у пациентов с врожденной расщелиной альвеолярного отростка после костной пластики / Н. И. Блохина // Врач-аспирант. - 2013. - № 3. - С. 4-11. Blokhina N. I. [Comparative analysis of diagnostic images using orthopantomography, intraoral occlusion radiography and microfocus radiography in the evaluation of bone tissue regeneration in patients with congenital alveolar cleft after bone plaque]. Aspirant = Post-graduate doctor, 2013, no. 3, pp. 4-11. (in Russ). Клинико-лучевая оценка наращивания костной ткани челюстей по данным конусно-лучевой компьютерной томографии / Г. Т. Салеева, З. И. Ярулина, Ю. Г. Седов, П. Н. Михалев // Вестник современной клинической медицины. - 2014. - Т. 7. - С. 27-31. Saleeva G. T., Yarulina Z. I., Sedov Yu. G., Mikhalev P. N. [Clinical and radiological evaluation of jaw bone augmentation according to the cone-beam computer tomography]. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = Bulletin of modern clinical medicine, 2014, vol. 7, pp. 27-31. (in Russ). Серова, Н. С. Лучевая диагностика в стоматологической имплантологии / Н. С. Серова. - Москва: Е-ното, 2015. - 220 с. Serova N. S. Luchevaya diagnostika v stomatologicheskoy implantologii [Radiodiagnosis in dental implantology]. Moscow, E-noto, 2015, 220 p. Шлейко, В. В. Компьютерная томография как основной инструмент при планировании и прогнозировании комплексного стоматологического лечения / В. В. Шлейко, С. Е. Жолудев // Проблемы стоматологии. - 2013. - № 2. - С. 55-57. Shleiko V. A., Zholudev S. E. [Computer tomography as the main tool in planning and predicting complex dental treatment]. Problemy stomatologii = Dentistry problems, 2013, no. 2, pp. 33-57. (in Russ). Albuquerque M. A., Gaia B. F., Gusmao M. Comparison between multislice and cone-beam computerized tomography in the volumetric assessment of cleft palate. Oral Surg. Oral Med. Oral Patho. l Oral Radiol. Endod, 2011, no. 112, pp. 249-257. Albuquerque M. A., Gaia B. F., Gusmao M. Comparison between multislice and cone-beam computerized tomography in the volumetric assessment of cleft palate. Oral Surg. Oral Med. Oral Patho. l Oral Radiol. Endod, 2011, no. 112, pp. 249-257. Jorge A. V., Freitas R. S., Alonso N. Use of Three-Dimensional Computed Tomography to Classify Filling of Alveolar Bone Grafting. Plastic Surgery Inter, 2012, pp. 1-5. Jorge A. V., Freitas R. S., Alonso N. Use of Three-Dimensional Computed Tomography to Classify Filling of Alveolar Bone Grafting. Plastic Surgery Inter, 2012, pp. 1-5.