Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 21405 10.18481/2077-7566-2017-13-4-9-14 ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ THERAPEUTIC DENTISTRY ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ DEPTH OF THE PERIODONTAL POCKETS" OR "ATTACHMENT LOSS'', WHICH PARAMETER TO SELECT IN GERONTOSTOMATOLOGY? ГЛУБИНА ПАРОДОНТАЛЬНОГО КАРМАНА» ИЛИ «ВЕЛИЧИНА ПОТЕРИ ПРИКРЕПЛЕНИЯ», КАКОЙ ПАРАМЕТР ВЫБРАТЬ В ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИИ? https://orcid.org/0000-0001-7006-0250 Крайнов Сергей Валерьевич Krajnov Sergej Valerievich krajnosergej@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Яковлев Анатолий Трофимович Yakovlev Anatoliy Trofimovich yakov1609@yandex.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Алеханова Ирина Федоровна Alekhanova Irina Fedorovna aifzub@bk.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Михальченко Валерий Федорович Mihalchenko Valerij Fedorovich vefmed@rambler.ru Попова Александра Никифоровна Popova Alexandra Nikiforovna kseni4ka91@bk.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Волгоградский государственный медицинский университет The Volgograd State Medical University Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России Россия Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России Russian Federation Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation ФГБОУ ВО "Волгоградский государственный медицинский университет" Минздрава России Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation 13 4 9 14 https://dental-press.ru/en/nauka/article/21405/view

Предмет. В статье показана актуальность геронтостоматологии, связанная с многочисленными особенностями эпидемиологии, клинического течения и лечения заболеваний полости рта и необходимостью иных подходов к диагностическим мероприятиям. Впервые поднимается вопрос состоятельности параметра глубины пародонтального кармана при оценке степени тяжести генерализованного пародонтита у лиц пожилого возраста, а также дается обоснование выбора показателя «величина потери прикрепления» (attachment loss – AL), как альтернатива вышеназванному критерию. Приводится обобщение литературных данных о гистоархитектонике пародонтального комплекса, и ее влиянии на объективность инструментального осмотра, а также конфаундерах в геронтопародонтологической практике. Авторы дают рекомендации по методологии зондирования пакетов, а также правильной интерпретации полученных данных с целью корректной постановки диагноза и выбора обоснованной тактики лечения, в том числе при групповых обследованиях. Цель. Оптимизировать инструментальное обследование больных пожилого возраста, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом. Методология. Было обследовано 113 человек пожилого возраста, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Производилось инструментальное измерение степени деструкции поддерживающего аппарата зуба: глубина пародонтального кармана и величина потери прикрепления – ВПП. Также рассчитывались: средние гПК и ВПП, средние max гПК и ВПП. Результаты. Наименьшим по значению критерием оказалась гПК, которая, в среднем, составила 3,52±0,13 мм; средняя max гПК составила 4,78±0,17 мм; средняя ВПП существенно превосходила среднюю гПК, но, в то же время была меньше, нежели средняя max гПК и средняя max ВПП (p<0,05). Наибольшим по значению критерием оказалась средняя max ВПП, которая составила 5,6±0,19 мм. Выводы. Наиболее информативным и корректным критерием является «средняя ВПП», определяющая истинный объем деструктивных изменений пародонтального комплекса, учитывающая имеющуюся рецессию, или гипертрофию десневого края.

Background. The article shows the relevance of gerontostomatology, which associate with numerous features of epidemiology, clinical currents and treatment of oral diseases and the need for other approaches to diagnostic events. For the first time, the question of the consistency of the parameter of the depth of the periodontal pocket in assessing the degree of severity of generalized parodontitis in the elderly is raised and also provides a justification for choosing an «attachment loss-AL» indicator, as an alternative to the above criterion. The generalization of the literature data on histoarchitectonics of the periodontal complex, and its effect on the objectivity of instrumental examination, and confonderers in the gerontoparodontological practice. The authors give recommendations on the methodology of sounding packets, as well as correct interpretation of the data with the aim of correctly diagnosing and selecting a valid treatment tactic, including in group examinations. objectives. To optimize the periodontal probing and examination of elderly patients with chronic generalized periodontitis. Methods. 113 elderly patients with chronic generalized periodontitis were examined, using such parameters (determining the damage level of periodontal apparatus) as «depth of the periodontal pockets», «the attachment loss (AL)», «the average depth of the periodontal pockets», «the average AL», «the average max depth of the periodontal pockets», «the average max AL». results. The least measure was «the average depth of the periodontal pockets» (3,52±0,13 mm); «the average max depth of the periodontal pockets» was 4,78±0,17 mm; «the average AL» was more than «the average depth of the periodontal pockets», but it was less than «the average max depth of the periodontal pockets» and «the average max AL» (p<0,05). The most measure was «the average max AL» (5,6±0,19 mm). Conclusions. The most accurate measure was the average AL, which determining the true damage level of periodontal apparatus, taking into account such factors as gingival recession, or gingival hypertrophy.

 пародонтальные карманы потеря прикрепления зондирование геронтостоматология паро- донтит. periodontal pockets loss of attachment periodontal probing gerontostomatology periodontitis.

Быков, В. Л. Гистология и эмбриональное развитие органов полости рта человека : учеб. пособ. / В. Л. Быков. - Москва : ГЭО-ТАР-Медиа, 2014. - 624 с. Bykov, V. L. Gistologiya i embrional'noe razvitie organov polosti rta cheloveka : ucheb. posob. / V. L. Bykov. - Moskva : GEO-TAR-Media, 2014. - 624 s. Вольф, Г. Ф. Пародонтология / Г. Ф. Вольф, Э. М. Ратейцхак, К. Ратейцхак ; пер. с нем. ; под ред. проф. Г. М. Барера. - Москва : МЕДпресс-информ, 2008. - 548 с. Vol'f, G. F. Parodontologiya / G. F. Vol'f, E. M. Rateychak, K. Rateychak ; per. s nem. ; pod red. prof. G. M. Barera. - Moskva : MEDpress-inform, 2008. - 548 s. Грудянов, А. И. Заболевания пародонта / А. И. Грудянов. - Москва : Изд-во «Мед. информ. агентство», 2009. - 336 с. Grudyanov, A. I. Zabolevaniya parodonta / A. I. Grudyanov. - Moskva : Izd-vo «Med. inform. agentstvo», 2009. - 336 s. Иорданишвили, А. К. Геронтостоматология : учебное пособие / А. К. Иорданишвили. - Санкт-Петербург : Человек, 2015. - 214 с. Iordanishvili, A. K. Gerontostomatologiya : uchebnoe posobie / A. K. Iordanishvili. - Sankt-Peterburg : Chelovek, 2015. - 214 s. Какулия, И. С. Особенности течения пародонтита в пожилом возрасте / И. С. Какулия // Медицинская сестра. - 2008. - № 5. - С. 10-11. Kakuliya, I. S. Osobennosti techeniya parodontita v pozhilom vozraste / I. S. Kakuliya // Medicinskaya sestra. - 2008. - № 5. - S. 10-11. Канканян, А. П. Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении / А. П. Канканян, В. К. Леонтьев. - Ереван : Тигран Мед, 1998. - 360 с. Kankanyan, A. P. Bolezni parodonta: novye podhody v etiologii, patogeneze, diagnostike, profilaktike i lechenii / A. P. Kankanyan, V. K. Leont'ev. - Erevan : Tigran Med, 1998. - 360 s. Кузнецов, С. В. Клиническая геронтостоматология / С. В. Кузнецов ; под ред. д-ра мед. наук, проф. А. А. Кулакова. - Москва : ООО «Мед. информ. агентство», 2013. - 240 с. Kuznecov, S. V. Klinicheskaya gerontostomatologiya / S. V. Kuznecov ; pod red. d-ra med. nauk, prof. A. A. Kulakova. - Moskva : OOO «Med. inform. agentstvo», 2013. - 240 s. Лечение пародонтита в пожилом и старческом возрасте / А. К. Иорданишвили [и др.]. - Санкт-Петербург : МАНЭБ-Нордмедиздат, 2011. - 128 с. Lechenie parodontita v pozhilom i starcheskom vozraste / A. K. Iordanishvili [i dr.]. - Sankt-Peterburg : MANEB-Nordmedizdat, 2011. - 128 s. Пародонтология : национальное руководство / под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 704 с. Parodontologiya : nacional'noe rukovodstvo / pod red. prof. L. A. Dmitrievoy. - Moskva : GEOTAR-Media, 2014. - 704 s. Стоматологический статус людей пожилого и старческого возраста / А. К. Иорданишвили [и др.] // Успехи геронтологии. - 2010. - Т. 23, № 4. - С. 644-651. Stomatologicheskiy status lyudey pozhilogo i starcheskogo vozrasta / A. K. Iordanishvili [i dr.] // Uspehi gerontologii. - 2010. - T. 23, № 4. - S. 644-651.