Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 114508 10.18481/2077-7566-2026-22-1- ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ И ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ORTHOPEDIC AND DIGITAL DENTISTRY ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ И ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ REHABILITATION OF PATIENTS WITH POSTOPERATIVE DEFECTS OF THE UPPER JAW AFTER RESECTION OF MALIGNANT TUMORS OF THE MAXILLOFACIAL LOCALIZATION: CLINICAL AND FUNCTIONAL ASPECTS AND MODERN APPROACHES TO PROSTHETICS РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ДЕФЕКТАМИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ: КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ Гуманюк Татьяна Владимировна Gumanyuk Tatyana Vladimirovna igumanyuk@mail.ru Кипарисов Юрий Сергеевич Kiparisov Yuri S. 7407704@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Нуриева Наталья Сергеевна Nurieva Natalya S. natakipa@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Южно-Уральский государственный медицинский институт Челябинск Россия South Ural State Medical Institute Chelyabinsk Russian Federation ГБОУ ВПО «ЮжноУральский государственный медицинский университет» Минздрава России ru South ural stane medical university ru Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск Россия South Ural State Medical University Chelyabinsk Russian Federation 22 1 10 10 08 02 2026 https://dental-press.ru/en/nauka/article/114508/view

Дефекты верхней челюсти после радикальных операций по поводу злокачественных новообразований остаются одной из наиболее сложных задач челюстно-лицевой ортопедии. Целью текущего исследования является анализ клинико-реабилитационных подходов к протезированию послеоперационных дефектов верхней челюсти, оценка эффективности обтурационных протезов и современных цифровых технологий (CAD/CAM, 3D-печать) на этапе ранней и отсроченной реабилитации. Материалы и методы: в ходе проекта (2019–2025 гг.) обследовано 55 пациентов, мужчин 18 (32,7%), женщин 37 (67,3%), возраст 20–70+ лет. Всем больным выполнены расширенные радикальные операции, вследствие которых образовались послеоперационные дефекты верхней челюсти. Дефекты верхней челюсти, образовавшиеся после хирургического вмешательства, были разнообразны, и зависели от локализации опухолевого процесса и объема операции; применялись трехступенчатые протезирующие подходы: хирургический обтуратор, формирующие протезы в послеоперационной адаптации и окончательный обтурационный протез. Использование инновационных малых обтурирующих протезов и каппа-протезов позволило сократить сроки реабилитации и значительно улучшить функциональные исходы. Независимо от стадии протезирования у пациентов применялся промежуточный этап: изготовление временного малого обтурирующего протеза аналоговом методом, или каппа-протеза, изготавливаемого с использованием цифровых технологий. Цель промежуточного этапа – обеспечить полную изоляцию полости носа от воздушно-водяного потока во время стоматологических манипуляций (гигиенические процедуры, лечение зубов, установка имплантов, препарирование под несъемные конструкции). Малые обтурирующие протезы применяются как самостоятельные протезы на первом этапе реабилитации и как временные элементы на период изготовления постоянных протезов, что способствует более быстрому восстановлению качества жизни пациента. Заключение Результаты проведенной работы показывают, что после резекций верхней челюсти возможны значимые функциональные нарушения и деформации, тесно связанные с объемом и локализацией дефекта. Внедрение CAD/CAM-технологий и 3D-печати для изготовления каппа-протезов и формирующих элементов повысило точность ложа и, в ряде случаев, сократило сроки изготовления; однако необходима стандартизация подходов и дальнейшее изучение эффективности.

Upper jaw defects after radical surgeries for malignant tumors of the maxillofacial area remain one of the most difficult tasks of maxillofacial orthopedics. The purpose of the current study is to analyze clinical and rehabilitation approaches to prosthetics of postoperative defects of the upper jaw, to evaluate the effectiveness of obturational prostheses and modern digital technologies (CAD/CAM, 3D printing) at the stage of early and delayed rehabilitation. During the project (2019–2025), 55 patients were examined, including 18 men (32.7%) and 37 women (67.3%), aged 20–70+. All patients underwent extended radical surgeries, resulting in postoperative defects in the upper jaw. The defects of the upper jaw that developed after surgical intervention were diverse, and depended on the localization of the tumor process and the volume of the surgery; three-step prosthetic approaches were used: surgical obturator, forming prostheses in postoperative adaptation and the final obturating prosthesis. The use of innovative small obturating prostheses and cap-prostheses allowed to reduce the rehabilitation time and significantly improve functional outcomes. Regardless of the stage of prosthetics, patients used an intermediate stage: the production of a temporary small obturating prosthesis by the analog method, or a cap-prosthesis made using digital technologies. The purpose of the intermediate stage is to ensure complete isolation of the nasal cavity from the air-water flow during dental manipulations (hygienic procedures, dental treatment, implantation, preparation for fixed structures). Small obturating prostheses are used as independent prostheses in the first stage of rehabilitation and as temporary elements during the production of permanent prostheses, which helps to restore the patient's quality of life more quickly. Conclusion The results of this study demonstrate that significant functional impairments and cosmetic deformities are possible after maxillary resections, closely related to the extent and location of the defect. The introduction of CAD/CAM technologies and 3D printing for the production of mouthguards and forming elements has improved the accuracy of the implant bed and, in some cases, reduced manufacturing time. However, standardization of approaches and further study of their effectiveness are needed.

 злокачественные новообразования челюстно-лицевой области дефекты верхней челюсти обтурационные протезы протезирование после резекции CAD/CAM протезирование реабилитация malignant neoplasms of the maxillofacial region defects of the upper jaw obturating prostheses prosthetics after resection CAD/CAM prosthetics rehabilitation

Каприн А.Д., ред. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2023. 275 с. ISBN 978-5-85502-290-2. [Kaprin A.D., ed. Malignant Neoplasms In Russia in 2022 (Incidence and Mortality). Moscow: P.A. Herzen Moscow Research Institute of Oncology – Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; 2023. 275 p. ISBN 978-5-85502-290-2. (In Russ.)]. Kaprin A.D., red. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2022 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Moskva: MNIOI im. P.A. Gercena – filial FGBU «NMIC radiologii» Minzdrava Rossii; 2023. 275 s. ISBN 978-5-85502-290-2. [Kaprin A.D., ed. Malignant Neoplasms In Russia in 2022 (Incidence and Mortality). Moscow: P.A. Herzen Moscow Research Institute of Oncology – Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation; 2023. 275 p. ISBN 978-5-85502-290-2. (In Russ.)]. Шанидзе З.Л., Грачев Д.И., Гуревич К.Г., Арутюнов А.С. Качество жизни пациентов с полным отсутствием зубов и послеоперационным дефектом верхней челюсти онкологического генеза. Институт стоматологии. 2017;(1):22-25. [Shanidze Z.L., Grachev D.I., Gurevich K.G., Arutyunov A.S. Quality of life of patients with total absence of teeth and postoperative defect of the top jaw of oncological genesis. The Dental Institute. 2017;(1):22-25. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28965056 Shanidze Z.L., Grachev D.I., Gurevich K.G., Arutyunov A.S. Kachestvo zhizni pacientov s polnym otsutstviem zubov i posleoperacionnym defektom verhney chelyusti onkologicheskogo geneza. Institut stomatologii. 2017;(1):22-25. [Shanidze Z.L., Grachev D.I., Gurevich K.G., Arutyunov A.S. Quality of life of patients with total absence of teeth and postoperative defect of the top jaw of oncological genesis. The Dental Institute. 2017;(1):22-25. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28965056 Карасева В.В. Применение современных методов лечения в поэтапной ортопедической реабилитации пациентов с дефектами челюстно-лицевой области. Вятский медицинский вестник. 2020;(3):116-120. [Karaseva V.V. Application of up-to-date methods in step-by-step orthopedic rehabilitation of patients with defects in the maxillofacial region. Vâtskij medicinskij vestnik. 2020;(3):116-120. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43915072 Karaseva V.V. Primenenie sovremennyh metodov lecheniya v poetapnoy ortopedicheskoy reabilitacii pacientov s defektami chelyustno-licevoy oblasti. Vyatskiy medicinskiy vestnik. 2020;(3):116-120. [Karaseva V.V. Application of up-to-date methods in step-by-step orthopedic rehabilitation of patients with defects in the maxillofacial region. Vâtskij medicinskij vestnik. 2020;(3):116-120. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43915072 Ali M.M., Khalifa N., Alhajj M.N. Quality of life and problems associated with obturators of patients with maxillectomies. Head & Face Medicine. 2018;14(1):2. https://doi.org/10.1186/s13005-017-0160-2 Ali M.M., Khalifa N., Alhajj M.N. Quality of life and problems associated with obturators of patients with maxillectomies. Head & Face Medicine. 2018;14(1):2. https://doi.org/10.1186/s13005-017-0160-2 Mittal M., Sharma R., Kalra A., Sharma P. Form, Function, and Esthetics in Prosthetically Rehabilitated Maxillary Defects. The Journal of craniofacial surgery. 2018:29(1):e8–e12. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000003985 Mittal M., Sharma R., Kalra A., Sharma P. Form, Function, and Esthetics in Prosthetically Rehabilitated Maxillary Defects. The Journal of craniofacial surgery. 2018:29(1):e8–e12. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000003985 Поляков А.П., Ребрикова И.В. Современная онкологическая классификация дефектов верхней и нижней челюстей, комбинированных дефектов челюстно-лицевой области. Опухоли головы и шеи. 2017;7(4):10-23 [Polyakov A.P., Rebrikova I.V. Modern oncological classification of maxillary and mandibular defects, combined defects of the oral and maxillofacial region. Head and Neck Tumors. 2017;7(4):10-23. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2017-7-4-10-23 Polyakov A.P., Rebrikova I.V. Sovremennaya onkologicheskaya klassifikaciya defektov verhney i nizhney chelyustey, kombinirovannyh defektov chelyustno-licevoy oblasti. Opuholi golovy i shei. 2017;7(4):10-23 [Polyakov A.P., Rebrikova I.V. Modern oncological classification of maxillary and mandibular defects, combined defects of the oral and maxillofacial region. Head and Neck Tumors. 2017;7(4):10-23. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2017-7-4-10-23 Шумский А.В, Меленберг Т.В., Ермолович Д.В. Ортопедическая реабилитация при субтотальной резекции верхней челюсти (клинический пример). Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2017;(6):142-149. [Shumsky A.V., Melenberg T.V., Ermolovich D.V. Orthopedic rehabilitation after maxillary subtotal resection (a case report). Bulletin of the Medical Institute 'REAVIZ: Rehabilitation, Doctor, and Health. 2017;(6):142-149. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32470981 Shumskiy A.V, Melenberg T.V., Ermolovich D.V. Ortopedicheskaya reabilitaciya pri subtotal'noy rezekcii verhney chelyusti (klinicheskiy primer). Vestnik medicinskogo instituta "REAVIZ": reabilitaciya, vrach i zdorov'e. 2017;(6):142-149. [Shumsky A.V., Melenberg T.V., Ermolovich D.V. Orthopedic rehabilitation after maxillary subtotal resection (a case report). Bulletin of the Medical Institute 'REAVIZ: Rehabilitation, Doctor, and Health. 2017;(6):142-149. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32470981