Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 105142 10.18481/2077-7566-2025-21-3-195-201 ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ И ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ORTHOPEDIC AND DIGITAL DENTISTRY ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ И ЦИФРОВАЯ СТОМАТОЛОГИЯ FEATURES OF ORTHOPEDIC TREATMENT OF PATIENTS WITH DEEP INCISOR MALOCCLUSION WITHOUT REDUCING THE HEIGHT OF THE GNATHIC PART OF THE FACE: A CLINICAL CASE ОСОБЕННОСТИ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГЛУБОКОЙ РЕЗЦОВОЙ ДИЗОККЛЮЗИЕЙ БЕЗ УМЕНЬШЕНИЯ ВЫСОТЫ ГНАТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ ЛИЦА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Ниорадзе Мария Гурамовна Nioradze Maria G. spb@gpma.ru Севастьянов Аркадий Владимирович Sevastyanov Arkady V. spb@gpma.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Березкина Татьяна Николаевна Berezkina Tatyana N. spb@gpma.ru Фищев Сергей Борисович Fischev Sergey B. super.kant@yandex.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Рожкова Мария Геннадьевна Rogkova Maria G. spb@gpma.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Санкт-Петербург Россия Saint Petersburg State Pediatric Medical University Saint Peterburg Russian Federation Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Санкт-Петербург Россия Saint Petersburg State Pediatric Medical University Saint Petersburg Russian Federation Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия Санкт-Петербург Россия Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia Saint Peterburg Russian Federation Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Санкт-Петербург Россия Saint Petersburg State Pediatric Medical University Saint Peterburg Russian Federation Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Санкт-Петербург Россия Saint Petersburg State Pediatric Medical University Saint Peterburg Russian Federation 29 10 2025 29 10 2025 21 3 195 201 07 10 2025 https://dental-press.ru/en/nauka/article/105142/view

Актуальность. Глубокая резцовая дизокклюзия характеризуется чрезмерным перекрытием передними зубами верхней челюсти передних нижних зубов и отсутствием режуще-бугоркового контакта между передними зубами. Патология встречается в двух основных состояниях: без уменьшения высоты гнатической части лица и с её уменьшением. Существуют различные мнения по поводу методов, материалов и сроков ортодонтического и ортопедического лечения различных форм глубокой резцовой дизокклюзии. Глубокая резцовая дизокклюзия приводит к нарушению эстетики, вызывает серьёзные функциональные и морфологические изменения жевательного аппарата, которые наиболее отчётливо проявляются во взрослом возрасте. В последние годы комплексному лечению взрослых пациентов с глубокой резцовой дизокклюзией уделяется большое внимание в связи со значительной распространенностью и, следовательно, высокой нуждаемостью в специальном лечении. Результаты. В статье представлен клинический случай глубокой резцовой дизокклюзии без уменьшения высоты гнатической части лица. Пациенту проведено морфометрическое и функциональное обследование. Результаты анализа томограмм височно-нижнечелюстного сустава показали, что положение головки нижней челюсти в височно-нижнечелюстной ямке соответствовало её дистальному положению, однако выраженных морфологических изменений элементов сустава нами не отмечено. В то же время пациент испытывал неудобства при жевании, блокировались боковые движения нижней челюсти, что требовало разобщения высоты прикуса протетическими конструкциями: вначале разобщающей прикус пластинкой с накусочной площадкой в области передних зубов, затем через 3 месяца включенные дефекты зубных рядов в боковых отделах верхней и нижней челюстей замещены металлокерамическими мостовидными протезами. Заключение. Проведенное протетическое лечение принесло значительный эффект, улучшило функциональные показатели и лицевые признаки пациента, изменило соотношение элементов височно-нижнечелюстного сустава, привело к нормализации тонуса жевательной мускулатуры.

Relevance. Deep incisor disocclusion is characterized by excessive overlap of the upper anterior teeth with the lower anterior teeth and the absence of incisal-tubercular contact between the anterior teeth. The pathology occurs in two main conditions: without a decrease in the height of the gnathic part of the face and with a decrease. There are different opinions on the methods, materials and timing of orthodontic and orthopedic treatment of various forms of deep incisor disocclusion. Deep incisor disocclusion leads to a violation of aesthetics, causes serious functional and morphological changes in the masticatory apparatus, which are most clearly manifested in adulthood. In recent years, much attention has been paid to the comprehensive treatment of adult patients with deep incisor disocclusion due to its significant prevalence and, consequently, a high need for special treatment. Results. The article presents a clinical case of deep incisor disocclusion without a decrease in the height of the gnathic part of the face. The patient underwent morphometric and functional examination. The results of the analysis of tomograms of the temporomandibular joint showed that the position of the head of the lower jaw in the temporomandibular fossa corresponded to its distal position, but we did not observe any pronounced morphological changes in the elements of the joint. At the same time, the patient experienced discomfort when chewing, lateral movements of the lower jaw were blocked, which required disengaging the bite height with prosthetic structures: first, a bite disengaging plate with a bite pad in the area of the anterior teeth, then after 3 months, the included defects of the dental arches in the lateral sections of the upper and lower jaws were replaced with metal-ceramic bridge prostheses. Conclusion. The prosthetic treatment was highly effective and improved the functional indicators and facial features of the patient, changed the ratio of the elements of the temporomandibular joint, and led to the normalization of the tone of the masticatory muscles.

 ортодонтия глубокая резцовая дизокклюзия морфометрия аномалии прикуса телерентгенография orthodontics deep incisor disocclusion morphometry bite anomalies teleradiography

Агашина М.А., Балахничев Д.Н., Фищев С.Б., Лепилин А.В., Дмитриенко С.В. Особенности параметров зубных дуг в двух плоскостях с учётом диагональных параметров. Стоматология детского возраста и профилактика. 2016;15(4):61-63. [Agashina M.A., Balakhnichev D.N., Fischev S.B., Lepilin A.V., Dmitrienko S.V. Features parameters of the dental arches in two planes with a given diagonal size. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2016;15(4):61-63. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27511472 Agashina M.A., Balahnichev D.N., Fischev S.B., Lepilin A.V., Dmitrienko S.V. Osobennosti parametrov zubnyh dug v dvuh ploskostyah s uchetom diagonal'nyh parametrov. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2016;15(4):61-63. [Agashina M.A., Balakhnichev D.N., Fischev S.B., Lepilin A.V., Dmitrienko S.V. Features parameters of the dental arches in two planes with a given diagonal size. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2016;15(4):61-63. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27511472 Берёзкина Т.Н., Фищев С.Б., Севастьянов А.В., Рожкова М.Г., Павлова С.Г., Пуздырева М.Н. и др. Лечение дистопии клыка верхней челюсти применением микроимпланта и брекет-системы: клинический случай. Проблемы стоматологии. 2025;21(2):131-137. [Berezkina T.N., Fishev S.B., Sevastyanov A.V., Rozhkova M.G., Pavlova S.G., Puzdyreva M.N. et al. Treatment of Maxillary Canine Dystopia Using a Microimplant and a Bracket System: A Clinical Case. Actual problems in dentistry. 2025;21(2):131-137. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2025-21-2-131-137 Berezkina T.N., Fischev S.B., Sevast'yanov A.V., Rozhkova M.G., Pavlova S.G., Puzdyreva M.N. i dr. Lechenie distopii klyka verhney chelyusti primeneniem mikroimplanta i breket-sistemy: klinicheskiy sluchay. Problemy stomatologii. 2025;21(2):131-137. [Berezkina T.N., Fishev S.B., Sevastyanov A.V., Rozhkova M.G., Pavlova S.G., Puzdyreva M.N. et al. Treatment of Maxillary Canine Dystopia Using a Microimplant and a Bracket System: A Clinical Case. Actual problems in dentistry. 2025;21(2):131-137. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2025-21-2-131-137 Кондратюк А.А., Фищев С.Б., Фомин И.В., Субботин Р.С., Лепилин А.В. Особенности торка медиальных резцов у людей с различными типами зубных дуг, по результатам анализа конусно-лучевых компьютерных томограмм. Стоматология детского возраста и профилактика. 2019;19(1):40-45. [Kondratyuk A.A., Fishchev S.B., Fomin I.V., Subbotin R.S., Lepilin A.V. Specially tore medial incisors in people with different types of dental arches according to the analysis of cone-beam computed tomograms. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2019;19(1):40-45. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2019-19-69-40-45 Kondratyuk A.A., Fischev S.B., Fomin I.V., Subbotin R.S., Lepilin A.V. Osobennosti torka medial'nyh rezcov u lyudey s razlichnymi tipami zubnyh dug, po rezul'tatam analiza konusno-luchevyh komp'yuternyh tomogramm. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2019;19(1):40-45. [Kondratyuk A.A., Fishchev S.B., Fomin I.V., Subbotin R.S., Lepilin A.V. Specially tore medial incisors in people with different types of dental arches according to the analysis of cone-beam computed tomograms. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2019;19(1):40-45. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2019-19-69-40-45 Малыгин Ю.М., Тайбогарова С.С., Малыгин М.Ю., Велиева Н.И. Значение строения альвеолярных дуг для дифференциальной диагностики дистального прикуса. Ортодонтия. 2014;(3):10-14. [Malygin Yu.M., Taybogarova S.S., Malygin M.Yu., Velieva N.I. The significance of dentoalveolar arches structure for the differential diagnostics of distal occlusion. Orthodontia. 2014;(3):10-14. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23288228 Malygin Yu.M., Taybogarova S.S., Malygin M.Yu., Velieva N.I. Znachenie stroeniya al'veolyarnyh dug dlya differencial'noy diagnostiki distal'nogo prikusa. Ortodontiya. 2014;(3):10-14. [Malygin Yu.M., Taybogarova S.S., Malygin M.Yu., Velieva N.I. The significance of dentoalveolar arches structure for the differential diagnostics of distal occlusion. Orthodontia. 2014;(3):10-14. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23288228 Огир Е.С., Персин Л.С., Панкратова Н.В., Кузнецова Т.Е., Пронина К.С. Значения биопотенциалов височных и жевательных мышц при различных видах окклюзионной нагрузки у детей 7–12 лет с физиологической и дистальной окклюзией. Ортодонтия. 2013;(3):19-25. [Ogir E.S., Persin L.S., Pankratova N.V., Kuznetzova G.V., Pronina K.S. Values of biopotentials of temporal and masseter muscles under different occlusal forces in children 7-12 years with physiological and distal occlusion. Orthodontia. 2013;(3):19-25. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22926259 Ogir E.S., Persin L.S., Pankratova N.V., Kuznecova T.E., Pronina K.S. Znacheniya biopotencialov visochnyh i zhevatel'nyh myshc pri razlichnyh vidah okklyuzionnoy nagruzki u detey 7–12 let s fiziologicheskoy i distal'noy okklyuziey. Ortodontiya. 2013;(3):19-25. [Ogir E.S., Persin L.S., Pankratova N.V., Kuznetzova G.V., Pronina K.S. Values of biopotentials of temporal and masseter muscles under different occlusal forces in children 7-12 years with physiological and distal occlusion. Orthodontia. 2013;(3):19-25. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22926259 Павлова С.Г., Фищев С.Б., Климов А.Г., Севастьянов А.В., Рожкова М.Г., Пуздырева М.Н. и др. Особенности ортодонтического лечения пациентов с зубоальвеолярной формой глубокой резцовой дизокклюзии: клинический случай. Институт стоматологии. 2025;(1):58-60. [Pavlova S.G., Fischev S.B., Klimov A.G., Sevastyanov A.V., Rozhkova M.G., Puzdyreva M.N. et al. Features of orthodontic treatment of patients with dental alveolar deep incisive dysocclusion: a clinical case. Institut stomatologii. 2025;(1):58-60. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=82343036 Pavlova S.G., Fischev S.B., Klimov A.G., Sevast'yanov A.V., Rozhkova M.G., Puzdyreva M.N. i dr. Osobennosti ortodonticheskogo lecheniya pacientov s zuboal'veolyarnoy formoy glubokoy rezcovoy dizokklyuzii: klinicheskiy sluchay. Institut stomatologii. 2025;(1):58-60. [Pavlova S.G., Fischev S.B., Klimov A.G., Sevastyanov A.V., Rozhkova M.G., Puzdyreva M.N. et al. Features of orthodontic treatment of patients with dental alveolar deep incisive dysocclusion: a clinical case. Institut stomatologii. 2025;(1):58-60. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=82343036 Рожкова М.Г., Фищев С.Б., Климов А.Г., Севастьянов А.В., Пуздырева М.Н., Павлова С.Г. Особенности диагностики и ортодонтического лечения подростков с зубоальвеолярной формой дистальной окклюзии. Стоматология детского возраста и профилактика 2024;24(3);313-319. [Rozhkova M.G., Fischev S.B., Klimov A.G., Sevastyanov A.V., Puzdyreva M.N., Pavlova S.G. Diagnostic considerations and orthodontic treatment approaches of adolescents with the dentoalveolar form of class ii malocclusion. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2024;24(3);313-319. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2024-839 Rozhkova M.G., Fischev S.B., Klimov A.G., Sevast'yanov A.V., Puzdyreva M.N., Pavlova S.G. Osobennosti diagnostiki i ortodonticheskogo lecheniya podrostkov s zuboal'veolyarnoy formoy distal'noy okklyuzii. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika 2024;24(3);313-319. [Rozhkova M.G., Fischev S.B., Klimov A.G., Sevastyanov A.V., Puzdyreva M.N., Pavlova S.G. Diagnostic considerations and orthodontic treatment approaches of adolescents with the dentoalveolar form of class ii malocclusion. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. 2024;24(3);313-319. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2024-839 Baeshen H. The Prevalence of Major Types of Occlusion Anomalies among Saudi Middle School Students. The journal of contemporary dental practice. 2017;18(2):142-146. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-2005 Baeshen H. The Prevalence of Major Types of Occlusion Anomalies among Saudi Middle School Students. The journal of contemporary dental practice. 2017;18(2):142-146. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-2005 Botticelli S., Küseler A., Marcusson A., Mølsted K., Nørholt S.E, Cattaneo P.M. et al. Do infant cleft dimensions have an influence on occlusal relations? A subgroup analysis within an RCT of primary surgery in patients with unilateral cleft lip and palate. The Cleft palate-craniofacial journal. 2020;57(3):378-388. https://doi.org/10.1177/1055665619875320 Botticelli S., Küseler A., Marcusson A., Mølsted K., Nørholt S.E, Cattaneo P.M. et al. Do infant cleft dimensions have an influence on occlusal relations? A subgroup analysis within an RCT of primary surgery in patients with unilateral cleft lip and palate. The Cleft palate-craniofacial journal. 2020;57(3):378-388. https://doi.org/10.1177/1055665619875320 Lin F., Ren M., Yao L., He Y., Guo J., Ye Q. Psychosocial impact of dental esthetics regulates motivation to seek orthodontic treatment. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2016;150(3):476-482. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.02.024 Lin F., Ren M., Yao L., He Y., Guo J., Ye Q. Psychosocial impact of dental esthetics regulates motivation to seek orthodontic treatment. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2016;150(3):476-482. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.02.024 Sherrard J.F., Rossouw P.E., Benson B.W., Carrillo R., Buschang P.H. Accuracy and reliability of tooth and root lengths measured on cone-beam computed tomographs. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics. 2010;137(4 Suppl):S100-S108. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2009.03.040 Sherrard J.F., Rossouw P.E., Benson B.W., Carrillo R., Buschang P.H. Accuracy and reliability of tooth and root lengths measured on cone-beam computed tomographs. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics. 2010;137(4 Suppl):S100-S108. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2009.03.040